【文章內(nèi)容簡介】 、心臟、肺、肝臟或骨髓移植手術(shù)。其他器官或組織的移植除外。 （五）癱瘓 由于腦或脊髓疾病或意外傷害而導(dǎo)致兩肢或兩肢以上，且每肢兩個(gè)或兩個(gè)以上大關(guān)節(jié)功能永久完全喪失，并經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)師確認(rèn)。 上肢大關(guān)節(jié)指肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢大關(guān)節(jié)指髖、膝、踝關(guān)節(jié)。 （六）腦中風(fēng) 指由于腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)功能障礙。所謂永久性神經(jīng)功能障礙指事故發(fā)生一百八十天后經(jīng)腦神經(jīng)科醫(yī)師鑒定仍殘留下列一種或一種以上障礙： 1．一肢以上感覺或運(yùn)動(dòng)功能完全喪失； 2．兩肢以上感覺或運(yùn)動(dòng)功能障礙而無法自理日常生活； 所謂無法自理日常生活指食物攝取、入廁、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己為之，經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。 3．植物人狀態(tài)； 4．完全喪失言語或咀嚼功能。 被保險(xiǎn)人必須從初次診斷患腦中風(fēng)之日起28天后仍然生存，本公司才受理理賠。 （七）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) 指為治療冠狀動(dòng)脈疾病，而開胸實(shí)施的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)等其它非開胸手術(shù)不包括在此保障范圍之內(nèi)。申請(qǐng)理賠時(shí)必須提供冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告顯示冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重阻塞。 （八）嚴(yán)重?zé)齻? 指全身皮膚20%以上受到 Ⅲ 度燒傷。但因被保險(xiǎn)人自身行為所致的燒傷除外。 （九）暴發(fā)性肝炎 由病毒性肝炎引起的肝臟亞廣泛至廣泛性壞死并導(dǎo)致肝功能衰竭。并具有以下四項(xiàng)診斷： 1．肝臟急速萎縮； 2．壞死區(qū)域含蓋整個(gè)肝葉，只存留原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)； 3．肝功能檢驗(yàn)急速異常的退化； 4．黃疸迅速加深。 由于酒精型肝炎及藥物中毒所致的暴發(fā)性肝炎除外。 （十）主動(dòng)脈手術(shù) 因治療主動(dòng)脈疾病，經(jīng)開胸或剖腹手術(shù)而進(jìn)行的胸、腹部主動(dòng)脈切除術(shù)或移植術(shù)。外傷所致的主動(dòng)脈受損之手術(shù)除外。 （十一）心臟瓣膜置換術(shù) 為治療心臟瓣膜病而用人工瓣膜置換一個(gè)或一個(gè)以上心臟瓣膜的手術(shù)。心臟瓣膜的修復(fù)、切開和成形術(shù)除外。 （十二）多發(fā)性硬化 指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能障礙，需由神經(jīng)科醫(yī)師提供明確診斷，并有CT或核磁共振檢查結(jié)果診斷報(bào)告。所謂不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙后需持續(xù)一百八十天以上。 由神經(jīng)科醫(yī)師提供的明確診斷必須包含下列內(nèi)容： 1．明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)； 2．散在的身體損害的多樣性； 3．有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化、減輕的病史紀(jì)錄。 （十三）再生障礙性貧血 由于骨髓慢性持續(xù)性的衰竭而導(dǎo)致的貧血、中性白細(xì)胞減少及血小板減少。本病必須經(jīng)內(nèi)科血液病醫(yī)師確診。并滿足以下全部三項(xiàng)條件： 1．經(jīng)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢而證實(shí)有骨髓功能衰竭； 2．臨床檢驗(yàn)符合再生障礙性貧血； 3．需進(jìn)行輸血或血液制品、或免疫抑制劑、或骨髓刺激劑、或骨髓移植來治療該病。 申請(qǐng)理賠時(shí)必須提供以上各項(xiàng)中相應(yīng)的醫(yī)院證明文件或檢查報(bào)告。 （十四）失明 由意外傷害事故或疾病引起器質(zhì)性損傷，而導(dǎo)致雙眼視力永久完全喪失。失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者。，或視野半徑小于5度，并由眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。 （十五）良性腦腫瘤 由神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師確診為腦內(nèi)非惡性的腫瘤，且必須接受開顱手術(shù)切除。但腦囊腫、肉芽腫、血腫、腦動(dòng)靜脈瘤除外。理賠時(shí)必須提供腦CT掃描或核磁共振檢查報(bào)告。 （十六）阿爾茲海默氏癥 由于阿爾茲海默病或不可逆性器質(zhì)性腦疾病導(dǎo)致的，根據(jù)臨床狀態(tài)和標(biāo)準(zhǔn)問卷或檢查確認(rèn)的智能衰退/喪失及行為異常，導(dǎo)致精神和社會(huì)能力顯著下降，且持續(xù)需要他人長期照顧的癡呆性病癥。診斷必須由神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)生證實(shí)，并且由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)生確認(rèn)。神經(jīng)官能癥及精神病除外。 （十七）帕金森氏病（保障至60周歲的保單周年日止） 經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)師確診為帕金森氏病，其診斷必須同時(shí)具備下列情況： 1．藥物治療無法控制病情； 2．有進(jìn)行性功能障礙的表現(xiàn)； 3．被保險(xiǎn)人在沒有他人協(xié)助下無能力獨(dú)立完成下列三件或三件以上的行為：沐浴、更衣、入廁、攝取食物、上下床或起坐。 由于藥物或中毒所致的帕金森氏病除外。 （十八）急性脊髓灰質(zhì)炎 經(jīng)由神經(jīng)主任醫(yī)生確認(rèn)是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙或呼吸功能減弱的癱瘓性疾病。被保險(xiǎn)人如無因此感染而導(dǎo)致的癱瘓，則不符合理賠條件。其它病因所致的癱瘓，例如格林一巴利綜合癥（急性感染性多神經(jīng)炎）則不在此保障范圍以內(nèi)。 （十九）肝病末期 肝病末期是指肝臟疾病導(dǎo)致的肝硬化。 必須同時(shí)滿足下列全部臨床表現(xiàn)： 1．頑固性腹水； 2．肝性腦病； 3．充血性脾大伴脾機(jī)能亢進(jìn)；食道、胃底靜脈曲張。 由于酒精型肝炎及藥物中毒所致的肝功能衰竭除外。 （二十）嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷 指因頭部意外傷害事故導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失而造成神經(jīng)功能性障礙持續(xù)超過90天，且經(jīng)神經(jīng)科主任醫(yī)生檢查確診。神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失導(dǎo)致的神經(jīng)功能性障礙指被保險(xiǎn)人在沒有他人協(xié)助下無能力獨(dú)立完成下列3件或3件以上的行為：沐浴、更衣、入廁、攝取食物、上下床或起坐。 上述疾病定義中的“永久完全”是指自意外事故發(fā)生之日或疾病確診之日起經(jīng)過一百八十天后，功能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限?！踞t(yī)師】指本公司指定的醫(yī)師。 【艾滋病】指后天性免疫力缺乏綜合癥。 【艾滋病病毒】指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。 后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。 【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為準(zhǔn)。 【未滿期凈保費(fèi)】計(jì)算公式為“保險(xiǎn)費(fèi)（1－（保單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)））（1－25%）”；經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算?！镀桨仓丶矆F(tuán)體疾病保險(xiǎn)》費(fèi)率表（每萬元保額） 單位：人民幣元年齡　男性女性年齡　男性女性0151033262311510342826215103531283151036333041510373532515103837346128393936712840464181284153459128425950101284366541112844735912128458063131284687681412847947215118481007716118491078117118501248918118511419619118521581042011853175111211185419111822118552081262311856225133241185724214125181558259148261815592751562718156029617228181561316188291815623362043020176335722031221964377236322421 注：本費(fèi)率為基準(zhǔn)費(fèi)率，本公司可依據(jù)團(tuán)體保險(xiǎn)核保規(guī)則進(jìn)行調(diào)整。平安住院安心團(tuán)體健康保險(xiǎn)條款第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同（以下簡稱“本合同”）由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單等與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。第二條 保險(xiǎn)對(duì)象機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等團(tuán)體可作為投保人，為其身體健康、能正常工作或勞動(dòng)的在職人員向本公司投保本保險(xiǎn)。第三條 保險(xiǎn)責(zé)任 本合同保險(xiǎn)責(zé)任包括一般住院醫(yī)療津貼、癌癥住院醫(yī)療津貼和住院手術(shù)醫(yī)療津貼三部分。 在本合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任： （一）一般住院醫(yī)療津貼：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或因疾病，經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，本公司按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)支付住院醫(yī)療津貼。每次住院的絕對(duì)免賠天數(shù)為三天，即：住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)3天。每保險(xiǎn)年度住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)最多為180天。（二）癌癥住院醫(yī)療津貼：被保險(xiǎn)人自本合同生效90天后因初次罹患惡性腫瘤，經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，本公司按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)給付癌癥住院醫(yī)療津貼。每保險(xiǎn)年度癌癥住院醫(yī)療津貼給付天數(shù)最多為180天。（三）住院手術(shù)醫(yī)療津貼：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或因疾病，經(jīng)醫(yī)院診斷必須施行手術(shù)者，本公司根據(jù)被保險(xiǎn)人所施行手術(shù)項(xiàng)目按表3標(biāo)準(zhǔn)給付手術(shù)醫(yī)療津貼，每保險(xiǎn)年度手術(shù)醫(yī)療津貼給付金額以五千元為限。第四條 責(zé)任免除被保險(xiǎn)人因下列原因而致住院或手術(shù)，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（一）保單中特別約定的除外疾??；（二）未告知的既往癥；（三）先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD10）》為準(zhǔn)）；（四）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥；（五）艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD10）》為準(zhǔn)）；（六）療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)；（七）椎間盤突出癥；（八）從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；（九）被保險(xiǎn)人自殺、毆斗或醉酒；（十）投保人故意殺害、傷害被保險(xiǎn)人；（十一）被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷；（十二）被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；（十三）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；（十四）戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；（十五）核爆炸、核輻射或核污染。（十六）本合同生效時(shí)或生效后三十天內(nèi)所患疾病（續(xù)保除外）。發(fā)生上述第（一）至第（十五）項(xiàng)情形，被保險(xiǎn)人身故的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，對(duì)投保人按日計(jì)算退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保費(fèi)（經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算）。第五條 保險(xiǎn)期間和續(xù)保本合同的保險(xiǎn)期間為一年。自本公司收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始。若本公司同意，投保人可于每個(gè)保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，按續(xù)保時(shí)的保險(xiǎn)費(fèi)率向本公司交納續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同將延續(xù)有效一年。第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)本保險(xiǎn)的保障分為三檔（見表1），投保人可選擇其中一檔投保，一經(jīng)確定，該保單年度內(nèi)不得變更。本合同的保險(xiǎn)費(fèi)（見表二）根據(jù)投保人與本公司約定的檔次確定并于保險(xiǎn)單上載明。投保人須在投保時(shí)一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。第七條 如實(shí)告知訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本合同；對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)（經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算）。第八條 受益人指定和變更本合同的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理指定或變更。第九條 保險(xiǎn)事故通知投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于被保險(xiǎn)人入院之日起三日內(nèi)通知本公司。否則，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。被保險(xiǎn)人應(yīng)在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診，若因急診未在指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診的，應(yīng)在三日內(nèi)通知本公司，并根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況及時(shí)轉(zhuǎn)入指定或認(rèn)可的醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非指定或非認(rèn)可的醫(yī)院就診的，應(yīng)向本公司提出書面申請(qǐng)，本公司在接到申請(qǐng)后三