【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5 肋骨骨折。首要的治療措施為（E、肋骨牽引固定）36. 男， 35 歲，腹痛一天，初位于臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹，現(xiàn)腹痛加劇，呈持續(xù)性，查體：右下腹壓痛，伴肌緊張及反跳痛。該患者腹痛的發(fā)生屬于（ C、軀體性腹痛）37. 男性， 36 歲， 2 周來(lái)牙痛，牙齦腫脹，近 1 天，突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無(wú)結(jié)節(jié)。處理原則是（ D、早期切開(kāi)引流）38. 男性， 38 歲，平素身體健康，飲酒后 4 小時(shí)出現(xiàn)上腹痛， 14 小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難， 40 次/ 分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（ E、急性出血壞死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征）39. 男性， 40 歲，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突發(fā)左側(cè)胸痛 1 天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短，干咳，無(wú)發(fā)熱。吸煙約 10 年， 1 包/天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無(wú)頸靜脈怒張，左下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散在少量干啰音，心界叩診不清，心率 92 次/分，律齊，無(wú)病理性雜音，雙下肢不腫。最可能的疾病是（ A、左側(cè)氣胸）40. 男性， 45 歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成（ B、低氯、低鉀性堿中毒）41. 男性， 56 歲，有慢性肝炎病史 20 年，近兩周來(lái)右上腹隱痛不適，否認(rèn)嘔吐發(fā)熱等病史， B 超見(jiàn)肝臟有一低回聲占位性病變，回聲不均勻，邊界不清晰。如果腫瘤為單個(gè)，直徑 4cm，但合并肝硬變，且肝功能為 Child 分級(jí) B 級(jí)，則最適合進(jìn)行（ B、原位肝臟移植）42. 男性， 60 歲，排便習(xí)慣改變，大便變細(xì)、混有粘液膿血 1 個(gè)月，便常規(guī)檢查可見(jiàn)多數(shù)紅細(xì)胞。首選應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（ D、肛門(mén)指檢）43. 男性， 61 歲，上腹痛半年無(wú)規(guī)律，服泰胃美無(wú)效，三天前黑便一次。半年來(lái)體重下降 6 公斤，為確診應(yīng)首選何種檢查方法（ B、胃鏡）44. 男性 25 歲，被刀刺傷頸部，來(lái)院時(shí)，頸部腫脹延及胸部皮下，青紫色，病人呼吸困難。應(yīng)進(jìn)行的處理是（C、進(jìn)手術(shù)室手術(shù)）45. 男性， 44 歲，間斷右腰痛兩年， KUB檢查：右腎區(qū)可見(jiàn)直徑 致密影，既往曾經(jīng)尿液排出小結(jié)石，結(jié)石分析為：草酸鈣結(jié)石。 X 線(xiàn)片上該患者的診斷主應(yīng)該與以下哪項(xiàng)情況相鑒別（ B、膽囊結(jié)石）46. 男， 28 歲。倉(cāng)庫(kù)保管員，在清理農(nóng)藥倉(cāng)庫(kù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，胸悶咳嗽，呼吸困難，隨即出現(xiàn)抽搐。首先考慮哪種疾?。?B、急性中毒）47. 男， 30 歲，煤氣中毒，經(jīng)過(guò)積極搶救后蘇醒， 2 天后又出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體偏癱，體濕、血壓正常，兩肺呼吸音粗。進(jìn)一步治療首選為（B、高壓氧艙）48. 男性， 35 歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn) 2 年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇發(fā)作， 1 個(gè)月前早餐前從事體力勞動(dòng)，引起肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。以往無(wú)外傷史。檢查：血壓100/ 70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。如出現(xiàn)上述可能的檢查結(jié)果，考慮的診斷是（ B、胰島素瘤）49. 男， 38 歲。因車(chē)禍行肝破裂修補(bǔ)術(shù)，肝活檢病理查顯示假小葉形成，既往健康。一個(gè)月前 B 超檢查肝脾未見(jiàn)異常。此患者患有何種疾病（ C、肝硬化）50. 男性， 40 歲，突然嘔血 300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（＋） ，肝肋下 1 指，質(zhì)硬，脾肋 3 指，少量腹水。正確治療方法是（ E、靜脈滴注垂體后葉素）51. 男， 40 歲。 患糖尿病 10 余年， 尿蛋白陰性， 近 1 個(gè)月感下腹部脹， 排尿不暢伴尿失禁， B 超顯示 “膀胱擴(kuò)大尿潴留” ，其原因應(yīng)考慮（ A、糖尿病自主神經(jīng)病變）52. 男性患者， 40 歲，因肺炎于呼吸科求治，突發(fā)腹痛，彌漫性，經(jīng)外科會(huì)診，考慮為原發(fā)性腹膜炎。關(guān)于原發(fā)性腹膜炎的特點(diǎn)，不正確的是（ E、應(yīng)緊急手術(shù)）53. 男， 45 歲。因肝硬化（失代償期）入院。 1 天前出現(xiàn)明顯呼吸困難，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。抗感染治療無(wú)效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（ C、肝肺綜合征）54. 男， 48 歲， B 超發(fā)現(xiàn)肝右葉約 2cm 實(shí)性占位病變，甲胎蛋白 500mg/ml ，肝功正常， 8 年前有肝炎病史。最佳處理方案是（ D、手術(shù)）55. 男性， 23 歲，夜間排尿時(shí)自覺(jué)頭痛、頭暈、惡心、無(wú)力、心悸，因室內(nèi)未通風(fēng)而生煤火。應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施（ E、轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方）56. 男性， 25 歲。背部刀傷，傷口流血 2 小時(shí)。訴口渴，尿少。體檢：脈搏 110 次/ 分，血壓 90/70mmHg（），神志尚清楚，皮膚蒼白，稍冷，表淺靜脈塌陷。此病人休克屬于（ A、中度）57. 男性， 30 歲。有心前區(qū)痛 2 年，體檢：血壓 100/80mmHg （），胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的 3/6 級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見(jiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是（D、主動(dòng)脈瓣狹窄）58. 男性， 30 歲。 夜尿多， 乏力。 查體： 血壓 120/100mmHg 。 血鈉 142mmol/L ， 血鉀 2mmol/L 。 血 ，尿鉀 350mmol/24 小時(shí)。診斷最可能的是（ C、原發(fā)性醛固酮增多癥）59. 男性患者， 28 歲，在工地不慎從高處墜落，急送急診求治，入院時(shí)患者呈煩躁?duì)顟B(tài)，查體不合作，腹肌緊張， BP80/60mmHg，經(jīng) B 超證實(shí)為腹膜后血腫。如當(dāng)時(shí)行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)考慮為（ A）60. 男性患者， 46 歲，大便時(shí)有腫物從肛門(mén)脫出，便后可自行回納，伴少量便血，癥狀反復(fù)發(fā)作 5 年，近 1 周來(lái)癥狀加劇，應(yīng)診斷為（ B、二期內(nèi)痔）61. 男性， 48 歲，劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛、呼吸困難，氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診鼓音， X線(xiàn)示左被壓縮 80%，主要治療是（ E、閉式胸膜腔引流）62. 男性， 48 歲。患肝炎 8 年，二年內(nèi)反復(fù)上消化道出血 4 次，一小時(shí)前因吃硬食物后突然嘔血 800ml ，黑便 1000ml ，就診時(shí)煩躁不安，血壓 13/9Kpa（80/60mmHg ），心率 120 次/分，以下?lián)尵却胧┖畏N是錯(cuò)誤的（E、副醛灌腸鎮(zhèn)靜治療）63. 男性， 50 歲，急性上消化道出血，估計(jì)失血量約 700ml。病人煩躁，口渴，面色蒼白，皮膚發(fā)涼，血壓 110/ 90mmHg，脈搏 100 次/分。應(yīng)判斷為（ B、休克代償期）64. 男， 55 歲，心肌梗死后 2 年，無(wú)心前區(qū)疼痛表現(xiàn)， 1 個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)作心悸，心電圖提示頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律，冠狀動(dòng)脈造影提示：前降支 100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，內(nèi)有附壁血栓，最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵–、切除室壁瘤，取出附壁血栓）65. 男， 56 歲，突發(fā)右下肢疼痛無(wú)力 2 小時(shí)。查體： P140 次/分，心律絕對(duì)不齊，右下肢蒼白，皮濕發(fā)涼，動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。首選治療為（B、切開(kāi)動(dòng)脈直接取栓）66. 男， 65 歲， 原有肺心病史。 受涼后發(fā)熱， 咳膿痰， 紫紺加重， 次日神志模糊， 嗜睡， 血壓 100/60mmHg ，無(wú)病理反射，最可能并發(fā)（ C、肺性腦?。?7. 男性， 67 歲，劍突下隱痛 8 個(gè)月，加重 2 周，疼痛無(wú)規(guī)律性，伴進(jìn)行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便 1～ 2 次/天，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。臨床初步診斷為（D、胃癌合并出血）68. 男性， 68 歲，因甲狀腺癌行根治性手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。結(jié)合上述表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮（ C、 Horner 氏綜合征）69. 男， 80 歲，既往體健，在做晨練后突發(fā)左下腹痛 1 天，且肛門(mén)停止排便、排氣，不伴嘔吐。體查：明顯腹脹，以左下腹為甚，未捫及腫塊，腸中鳴音 6 次/ 分，直腸指檢陰性。首先考慮的診斷是（ A、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)）70. 男性患兒，出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡， 9 個(gè)月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于（ D、細(xì)胞免疫缺陷）71. 腦震蕩突出表現(xiàn)有（E、逆行性遺忘）72. 念珠菌陰道炎的治療，錯(cuò)誤的是（C、 1%龍膽紫液涂擦陰道）73. 內(nèi)科急腹癥特點(diǎn)有（A、先發(fā)熱后腹痛）PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP1. 評(píng)價(jià)心衰治療效果的方法是（D、 6 分鐘步行試驗(yàn)）Q1. 搶救新生兒窒息的首要措施是（A、清理呼吸道）2. 淺Ⅱ度燒傷的組織學(xué)劃分指（E、表皮角質(zhì)層 +透明層 +顆粒層 +棘層 +生發(fā)層 +真皮乳頭層）3. 確診傷寒最可靠的依據(jù)是（ C、血培養(yǎng)陽(yáng)性）4. 青年女性，肛門(mén)發(fā)現(xiàn)質(zhì)軟無(wú)痛性包塊近 1 年，肛門(mén)鏡檢見(jiàn)：內(nèi)痔部分和相應(yīng)方位的外痔部分形成一整體者。最有可能的診斷為（ B、混合痔）RRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR1. 乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型為（A、導(dǎo)管癌）2. 乳腺癌患者乳房皮膚呈“橘皮樣”外觀(guān)是由于（D、皮下淋巴管堵塞）3. 乳房纖維腺瘤捫之（D、彈性感）4. 乳房囊性增生常表現(xiàn)為（D、與乳腺癌可能并存）5. 人工流產(chǎn)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（ A、吸宮不全）6. 人工流產(chǎn)術(shù)中患者突然頭暈，胸悶，出冷汗，血壓下降應(yīng)下降應(yīng)給予（ D、阿托品）7. 橈神經(jīng)主要支配（ B、旋后?。㏒SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS1. 拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨與關(guān)節(jié)疾病是（E腰椎結(jié)核）2. 濕性壞疽常發(fā)生在（ D、肺、腸、子宮）3. 室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的治療藥物首選（ E、利多卡因）4. 上消化道出血最常見(jiàn)的原因是（B、消化性潰瘍）5. 鎖骨骨折多發(fā)生在（D、中 1/3 段）6. 鎖骨骨折最具特征性的表現(xiàn)為（ E、局部可以觸及骨折端）7. 生后 2～4 周進(jìn)食嘔吐疑似（B、幽門(mén)狹窄）8. 手的肌腱斷裂后，出現(xiàn)的體征是（D、手的休息位發(fā)生改變）9. 鼠疫最常見(jiàn)的傳播方式是（B、鼠－蚤－人）10. 室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒，出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見(jiàn)的原因是（ B、肺動(dòng)脈顯著擴(kuò)張，壓迫喉返神經(jīng)）11. 3 歲小兒，低熱 20 天，伴乏力、食欲減退，陣發(fā)性痙攣性咳嗽，肺內(nèi)少許干啰音，胸片示右肺門(mén)處有一圓形致密影，初步診斷為（ D、支氣管淋巴結(jié)核）12. 3 歲患兒，半月來(lái)低熱，盜汗，食欲不振，消瘦，胸片診斷為原發(fā)綜合征， OT試驗(yàn) 1： 2000（＋＋） ，治療首選的抗結(jié)核藥物應(yīng)為（ B、異煙肼、利福平、鏈霉素）13. 35 歲患者，鞏膜皮膚黃染 20 余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣。查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見(jiàn)瘀斑，慢性肝病征（－） ，鼓腸，腹水征（＋） ，肝右肋觸及 ，脾側(cè)未及， ALT300U/ L，膽紅素定量 300μ mol/L，白蛋白 29g/L，凝血酶時(shí)間 24 秒（對(duì)照 12 秒）， AFP80ng/ml。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義（ D、凝血酶時(shí)間）14. 34 歲經(jīng)產(chǎn)婦， 妊娠 40 周，宮口近開(kāi)全， 自然破水后， 突然咳嗽， 隨即出現(xiàn)發(fā)紺，寒戰(zhàn)并呈休克狀態(tài)，可能的診斷是（ B、羊水栓塞）15. 39 周新生兒，出生時(shí)羊水為糞染黃色，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出，生后 1 分鐘，四肢青紫，心率 100 次/分，呼吸不規(guī)則，肌張力低，四肢略屈曲。以下復(fù)蘇方法中，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（ D、洛貝林刺激呼吸）16. 10 個(gè)月男嬰于 4 天前發(fā)熱、流涕、干咳，體溫逐漸增高，面、頸部簽見(jiàn)少許紅色斑丘疹，今晨開(kāi)始四肢厥冷、嗜睡、氣促而來(lái)就診。體查： T40℃， P150 次/ 分，皮膚呈花斑狀，結(jié)膜充血，頰粘膜充血、粗糙，隱約可見(jiàn)白色分泌物，心音較弱兩肺散在性細(xì)濕啰音，肝肋下２ cm，腦膜刺激征（－） 。下列哪種診斷可能性最大（ C、麻疹并肺炎、心力衰竭）17. 16 個(gè)月女孩，突然出現(xiàn)極度煩躁不安，呼吸困難加重。查體：心率 191 次/ 分，呼吸 69 次/ 分，精神不振，唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白，心音低鈍，雙肺叩診正常，可聞及較密集的細(xì)濕啰音，肝肋下 ，中度硬。本病例診斷最的可能是（C、支氣管肺炎合并心力衰竭）18. 16 歲女學(xué)生，主訴月經(jīng)初潮后一直紊亂 1 年半，本次月經(jīng)持續(xù) 1 周不止。檢查：面色蒼白，陰毛稀少，陰道口可見(jiàn)暗紅色血塊，子宮稍小于正常，雙側(cè)附件正常。為止血首選的處理方法是（ C、雌、孕激素合并使用）TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT1. 疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)的是（ B、乳腺囊性增生?。?. 胎盤(pán)排出不完整的正確處理是（B、宮腔探查并清除殘留胎盤(pán)）3. 胎盤(pán)的組成包括（ E、羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜）4. 胎先露是指（ E、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分）5. 糖尿病早期診斷最有意義的是（ C、空腹血糖升高）6. 糖尿病易引起的白內(nèi)障為（ A、代謝性白內(nèi)障）7. 糖尿病治療錯(cuò)誤的是（B、餐前運(yùn)動(dòng)）8. 糖尿病慢性并發(fā)癥有（ C、周?chē)窠?jīng)炎）9. 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)補(bǔ)堿過(guò)多、過(guò)快?？烧T發(fā)的是（ A、腦水腫）10. 炭疽的主要傳染源是（B、病畜）11. 特發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)可有（D、血小板壽命縮短）12. 頭圍和胸圍相等的年齡是（ A、 1 歲）WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW1. 維生素 B12 缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血確診重要依據(jù)是（ D、血清維生素 B12 含量降低）2. 維生素 D 缺乏佝僂病激期主要臨床表現(xiàn)是（E、骨骼系統(tǒng)改變）3. 胃及食管癌細(xì)胞栓子可擴(kuò)散至（ B、左鎖骨上淋巴結(jié)）4. 胃癌早期癥狀常類(lèi)似于如下哪一項(xiàng)的表現(xiàn)（C、胃、十二指腸潰瘍或慢性胃炎）5. 網(wǎng)球肘受累的肌肉是（ D、前臂淺層伸?。?. 為預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服維生素 D 至（C、 2 歲）7. 我國(guó)腎綜合征出血熱的主要傳染源