【文章內(nèi)容簡介】 四、針刺注意事項、疲勞、精神緊張時不宜針刺。、腰骶部腧穴；三陰交、合谷、昆侖、至陰、肩井等穴不宜針刺。；皮膚感染、潰瘍、瘢痕等部位不宜針刺。、脅、背部腧穴；眼睛周圍腧穴及項部腧穴針刺應(yīng)注意角度、方向及深度等。五、針刺異常情況的處理及預(yù)防暈針原因患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當(dāng)，或醫(yī)者在針刺時手法過重。癥狀針刺過程中突發(fā)精神疲倦，頭暈?zāi)垦＃嫔n白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。處理立即起針。患者平臥，頭低足略高，輕者仰臥片刻，飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常；重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)；若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。預(yù)防①初次針刺治療或精神過度緊張、身體虛弱者，應(yīng)先作好解釋，消除對針刺的顧慮；②最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕；③若饑餓、疲勞、大渴時，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后少許時再予針刺；④醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦有不適等暈針先兆，應(yīng)及早采取處理措施，防患于未然。滯針原因患者精神緊張，針刺入腧穴后，局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過，或留針時間過長。癥狀針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時，則病人痛不可忍。處理若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血、而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除。預(yù)防消除患者精神緊張，注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時，應(yīng)注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。彎針原因醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練，用力過猛、過速，以致針尖碰到堅硬的組織器官或病人在針刺或留針時移動體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等。癥狀針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到疼痛。處理彎針后不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若由病人移動體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出。切忌強(qiáng)行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。預(yù)防進(jìn)針手法要熟練，指力要均勻，避免進(jìn)針過速、過猛。選擇適當(dāng)體位，在留針過程中，囑患者不要隨意更動體位，注意保護(hù)針刺部位，針柄不得受外物硬碰和壓迫。斷針原因針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕，針刺前失于檢查；針刺時將針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮；留針時患者隨意變更體位，或彎針、滯針未能進(jìn)行及時正確處理等。癥狀行針時或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒入皮膚之下。處理醫(yī)者要從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動原有體位，以防斷針向肌肉深層陷入。若殘端部分針身顯露于體外時，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。預(yù)防認(rèn)真仔細(xì)檢查針具，對不符合質(zhì)量要求的針具應(yīng)剔出不用；避免過猛、過強(qiáng)地行針；行針或留針時，囑患者不要隨意更換體位。針刺時不宜將針身全部刺入腧穴，應(yīng)留部分針身在體外，以便于針根折斷時取針。在進(jìn)針、行針過程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時，應(yīng)立即出針，切不可強(qiáng)行刺入、行針。對于滯針等亦及時正確地處理，不可強(qiáng)行硬拔。血腫原因針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。癥狀出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。處理若微量的皮下出血而局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動功能時，可先作冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。預(yù)防仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。六、灸法灸法種類很多，常用灸法有多種，我們僅介紹常用的：：又稱艾卷灸，是將艾條的一端點燃，對準(zhǔn)穴位或患處施灸的一種方法。常見艾條灸的操作方法有以下幾種：溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮膚2～3cm處進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸10～15min，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減退或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸時間和距離，防止?fàn)C傷。雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸?；匦模菏┚臅r，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。：是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，可發(fā)揮針與灸的雙重作用，達(dá)到治療疾病的目的。適用于即需要針刺留針又需施灸的病證。在針刺得氣后，～2cm的艾條施灸，或在針柄上搓捏少許艾絨點燃施灸，待燃盡后，除去灰燼，將針取出。應(yīng)用本法時應(yīng)注意在穴位皮膚上，放置一紙板，以防灰燼落下燙傷皮膚。七、三棱針刺法三棱針，古稱“鋒針”，是一種柄粗而圓，針尖鋒利的針具。常用來刺破人體的一定穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，以達(dá)治療疾病目的的一種方法。又稱為“刺血絡(luò)”、“刺絡(luò)”，現(xiàn)在稱為放血療法。三棱針刺法一般分為點刺法，散刺法，刺絡(luò)法，挑刺法。點刺法是臨床較為常用的方法。點刺法操作方法：，使血液積聚針刺部位；；，針尖露出3～5mm，對準(zhǔn)已消毒的部位，迅速刺入隨即出針；，使出血少許，然后用干消毒棉球按壓針孔。注意：臨床可用采血針代替三棱針行點刺放血治療。八、拔罐法 火罐的種類很多，臨床常用玻璃罐。拔罐方法很多，臨床常用閃火法（注意切勿將罐口燒熱）。閃火法：用鑷子夾95％的乙醇棉球，點燃后在罐內(nèi)繞1～3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。這種方法比較安全，是常用的拔罐方法。但需注意的是點燃的乙醇棉球，切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。刺絡(luò)（血）拔罐：此法是在應(yīng)拔罐部位的皮膚消毒后，用三棱針（或采血針）點刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔于點刺的部位上，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置10～15分鐘。九、耳針療法【耳廓表面解剖】耳郭分為凹面的耳前和凸面的耳背。 耳輪 耳郭卷曲的游離部分。 耳輪結(jié)節(jié) 耳輪后上部的膨大部分。 耳輪尾 耳輪向下移行于耳垂的部分。 耳輪腳 耳輪深入耳甲的部分。 對耳輪 與耳輪相對呈“Y”字型的隆起部，由對耳輪體、對耳輪上腳和對耳輪下腳三部分組成。 對耳輪體 對耳輪下部呈上下走向的主體部分。 對耳輪上腳 對耳輪向上分支的部分。 對耳輪下腳 對耳輪向前分支的部分。 三角窩 對耳輪上、下腳與相應(yīng)耳輪之間的三角形凹窩。 耳舟 耳輪與對耳輪之間的凹溝。 耳屏 耳郭前方呈瓣狀的隆起。 屏上切跡 耳屏與耳輪之間的凹陷處。 對耳屏 耳垂上方、與耳屏相對的瓣狀隆起。 屏間切跡 耳屏和對耳屏之間的凹陷處。 輪屏切跡 對耳輪與對耳屏之間的凹陷處。 耳垂 耳郭下部無軟骨的部分。 耳甲 部分耳輪和對耳輪、對耳屏、耳屏及外耳門之間的凹窩，由耳甲艇、耳甲腔兩部分組成。 耳甲腔 耳輪腳以下的耳甲部。 耳甲艇 耳輪腳以上的耳甲部。 外耳門 耳甲腔前方的孔竅?！径ǖ姆植家?guī)律】耳穴是指分布在耳廓上的一些特定區(qū)域。耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，根據(jù)形如胚胎的耳穴分布圖看到：與頭面相對應(yīng)的穴位在耳垂，與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟，與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對耳輪體部和對耳輪上、下腳，與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位集中在耳甲?！径ǖ牟课缓椭髦巍慷喲ㄎ谎课恢髦味卸喣_處耳輪呃逆、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、小兒遺尿、咯血，出血性疾病直腸耳輪腳棘前上方的耳輪處便秘、腹瀉、脫肛、痔疾尿道直腸上方的耳輪處尿頻、尿急、尿痛、尿潴留外生殖器對耳輪下腳前方的耳輪處睪丸炎、附睪炎、外陰瘙癢癥肛門三角窩前方的耳輪處痔疾、肛裂耳尖耳廓向前對折的上部尖端處發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫、牙痛、失眠結(jié)節(jié)耳輪結(jié)節(jié)處頭暈、頭痛、高血壓輪1耳輪結(jié)節(jié)的下方的耳輪處發(fā)熱、扁桃體炎、上呼吸道感染輪2輪1區(qū)的下方的耳輪處輪3輪2區(qū)的下方的耳輪處輪4輪3區(qū)下方的耳輪處耳舟穴位穴名部位主治指耳舟上方處耳舟甲溝炎、手指麻木和疼痛腕指區(qū)的下方處腕部疼痛風(fēng)溪耳輪結(jié)節(jié)前下方，指區(qū)與腕區(qū)之間蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、過敏性鼻炎肘腕區(qū)的下方處肱骨外上髁炎、肘部疼痛肩肘區(qū)的下方處肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩部疼痛鎖骨肩區(qū)的下方處肩關(guān)節(jié)周圍炎對耳輪穴位穴名部位主治跟對耳輪上腳前上部對耳輪足跟痛趾耳尖下方的對耳輪上腳后上部甲溝炎、趾部疼痛踝趾、跟區(qū)下方處踝關(guān)節(jié)扭傷膝對耳輪上腳中1/3處膝關(guān)節(jié)腫痛，坐骨神經(jīng)痛髖對耳輪上腳的下1/3處髖關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、腰骶部疼痛坐骨神經(jīng)對耳輪下腳的前2/3處坐骨神經(jīng)痛、下肢癱瘓交感對耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂臀對耳輪下腳的后1/3處坐骨神經(jīng)痛、臀筋膜炎腹對耳輪體前部上2/5處腹痛、腹脹、腹瀉、急性腰扭傷、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛腰骶椎腹區(qū)后方腰骶部疼痛胸對耳輪體前部中2/5處胸脅疼痛、胸悶、乳腺