【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 解] 缺血性缺氧期機(jī)體的代償有“自身輸血”、“自身輸液”及血液重新分配等。另外，交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使心肌收縮力加強(qiáng)，增加外周阻力，在減輕血壓下降的程度也起到了代償?shù)淖饔??！　　　. 酸中毒使血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性降低　　B. 組織細(xì)胞局部產(chǎn)生的擴(kuò)血管代謝產(chǎn)物增多　　C. 內(nèi)毒素作用下產(chǎn)生某些擴(kuò)血管的細(xì)胞因子　　D. 白細(xì)胞粘附于內(nèi)皮細(xì)胞　　E. 血液濃縮，血液流變學(xué)的改變　　[答案] A B C D E [題解] 淤血性缺氧期微循環(huán)淤滯與乳酸性酸中毒、代謝產(chǎn)物的增多、內(nèi)毒素、白細(xì)胞粘附以及血液流變學(xué)的改變等因素有關(guān)?！　　　　　　　　　　　　　答案] A B D [題解] 淤血性缺氧期毛細(xì)血管前括約肌開放與酸中毒使平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低和局部擴(kuò)血管的代謝產(chǎn)物增多有關(guān)，另外內(nèi)毒素還可以通過細(xì)胞因子作用引起NO增多。　　　　，血漿外滲　　、激肽等引起毛細(xì)血管通透性增加，血漿外滲　　，血液粘滯度增加　　，血管床容積加大　　　　[答案] A B C D [題解] 淤血性缺氧期病人毛細(xì)血管后阻力大于前阻力，血管內(nèi)流體靜壓升高，“自身輸液”停止，血漿外滲到組織間隙，組胺、激肽等引起毛細(xì)血管通透性增加，促進(jìn)了血 漿外滲，血漿外滲引起了血液濃縮，血細(xì)胞壓積上升，血液粘滯度增加，促進(jìn)了紅細(xì)胞聚集，造成了有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少，加重了惡性循環(huán)。淤血性缺氧期交感 神經(jīng)沒有衰竭，而是強(qiáng)烈興奮。　　　　　　　　　　　　　　[答案] A B C D [題解] 淤血性缺氧期微循環(huán)血管床大量開放，血液分隔并淤滯在內(nèi)臟器官，造成有效循環(huán)血量銳減，靜脈充盈不足，回心血量減少，另外組織間液生成回流減少，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，血漿外滲以及血液流變學(xué)改變引起的血液淤滯都使得回心血量減少?！　　　。w維蛋白原濃度增加　　B. 血液淤滯，血流緩慢，血細(xì)胞聚集　　　　　　，組織因子入血　　[答案] A B C D E [題解] 休克難治期血液進(jìn)一步濃縮，血細(xì)胞壓積和纖維蛋白原濃度增加，血細(xì)胞聚集、血液粘滯度增高、血液處于高凝狀態(tài)，加上血流速度顯著減慢，酸中毒越來越嚴(yán)重，組織因子入血，內(nèi)毒素血癥和大量紅細(xì)胞素的釋放都可導(dǎo)致DIC的發(fā)生?！　　　?　　　　　　　　[答案] A B C E [題解] 休克發(fā)展到DIC或生命重要器官功能衰竭對(duì)臨床治療帶來極大的困難，此期微血管麻痹，并有嚴(yán)重的細(xì)胞損傷，通常稱該期為“不可逆”性休克或難治性休克?！　　　. 腸道細(xì)菌叢生　　B. 繼發(fā)G細(xì)菌感染　　C. 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受抑制　　，通透性增強(qiáng)　　　　[答案] A C D [題解] 休克難治期腸道發(fā)生功能紊亂，腸道細(xì)菌從生，胃腸道運(yùn)動(dòng)減弱，同時(shí)粘膜損害，通透性增強(qiáng)，大量?jī)?nèi)毒素甚至細(xì)菌可以入血，造成內(nèi)毒素血癥。晚期單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能也受抑制，促使了內(nèi)毒素血癥的發(fā)生?！　　　. 大量失血，低血容量，低血壓　　B. 血漿晶體滲透性↑　　C. 血漿膠體滲透壓↑　?、颉　　　答案] A B D E [題解] 大量失血，低血容量，低血壓，血漿晶體滲透壓↑，血管緊張素Ⅱ↑，劇烈疼痛都可以使血管加壓素代償性釋放增多?！　　　. 皮膚屏障功能減退　　B. 腸道屏障功能減退　　C. 呼吸道屏障功能減退　　　　　　[答案] B E [題解] 休克難治期腸道屏障功能嚴(yán)重削弱，大量?jī)?nèi)毒素甚至細(xì)菌可以入血，引起大量致炎介質(zhì)釋放，另外休克時(shí)肝缺血淤血常伴有肝功能的障礙，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，從而使休克加重。　　　　A. 失血性休克 B. 創(chuàng)傷性休克　　 　　　　[答案] B E [題解] 嚴(yán)重的創(chuàng)傷性休克時(shí)，組織因子入血，可啟動(dòng)外源性凝血途徑誘發(fā)DIC。感染性休克時(shí)，感染的病原微生物與毒素均可損傷內(nèi)皮細(xì)胞、激活內(nèi)源性凝血途徑誘發(fā)DIC?！　　　?　　 　　　　[答案] B D E [題解] 內(nèi)皮素、腎素血管緊張素、兒茶酚胺都可使血管收縮，緩激肽使血管擴(kuò)張?！　　　. 脈細(xì)速，脈壓差小　　B. 面色蒼白或發(fā)紺，四肢冰涼　　C. 血壓降低，尿少　　，意識(shí)喪失　　　　[答案]ABCD [題解]休克綜合征的臨床特點(diǎn)是面色蒼白或發(fā)紺，四肢冰涼，脈細(xì)速，脈壓差小，尿少，神志昏迷，意識(shí)喪失，血壓降低。8”字形包扎法多用于關(guān)節(jié)處的包扎及鎖骨骨折的包扎。（√）（AB）是創(chuàng)傷早期引起的休克。A．神經(jīng)性休克 B．失血性休克C．心源性休克．D．感染中毒性休克E. 過敏性休克（C ）是救活觸電者的首要因素。A．請(qǐng)醫(yī)生急救B．送往醫(yī)院C．使觸電者盡快脫離電源.以下關(guān)子胸外心臟按壓術(shù)說法正確的是（ABCDE ）。 A．傷員仰臥于地上或硬板床上B．按胸骨正中線中下1/3處C．按壓頻率80~100次、/min D．按壓深度4~5 cm〔有胸骨下陷的感覺即可〕E．按壓應(yīng)平穩(wěn)而有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷“黃金一小時(shí)”指的是從救護(hù)人員開始救治到手術(shù)的時(shí)間不超過一小時(shí)，可以提高患者的存活率。（錯(cuò)） ：D. 混亂昏睡～12個(gè)月兒童的體重計(jì)算方法為：B．6（kg）+月齡（kg）～12個(gè)月兒童的體重計(jì)算方法為：B．6（kg）+月齡（kg） ：D. 混亂昏睡：D. 混亂昏睡 88初步病情評(píng)估的目的是初步了解病人及發(fā)現(xiàn)有生命危險(xiǎn)的損傷，以指導(dǎo)首先進(jìn)行什么處理，是否要立刻送往醫(yī)院。（對(duì)） 急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用 嗎啡 。 急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行非同步直流電除顫 。 血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，首先考慮88診斷為 高血壓腦病 。 Bennett骨折指的是（ ）C、拇指近節(jié)基底的通關(guān)節(jié)骨折Bennett骨折指的是（ ）C、拇指近節(jié)基底的通關(guān)節(jié)骨折Game keeper骨折指的是（ ）B、拇指近節(jié)指骨尺側(cè)撕脫骨折Game keeper骨折指的是（ ）B、拇指近節(jié)指骨尺側(cè)撕脫骨折 Rolando骨折指的是（ ）D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折Rolando骨折指的是（ ）D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折 安眠、鎮(zhèn)靜藥中毒的處理：(1)立即催吐；(2)保持氣道通暢及人工呼吸，對(duì)呼吸抑制的病人立即氣管插管進(jìn)行輔助呼吸，給予氧療；(3)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓；(4)開通靜脈，遵醫(yī)囑輸入中樞興奮劑，利尿劑及堿化尿液的藥物；(5)嚴(yán)密觀察生命體征。 胺碘酮可應(yīng)用于對(duì)電擊心肺復(fù)蘇、血管升壓素?zé)o反應(yīng)的室顫和無脈性室顫，首次劑量300mg靜脈注射，可追加150mg/次。（對(duì)） 斑貼試驗(yàn)的初次判讀在斑貼試驗(yàn)后多久進(jìn)行: 斑貼試驗(yàn)的初次判讀在斑貼試驗(yàn)后多久進(jìn)行: 保持呼吸道暢通的方法有（ABCDE ）A．頭后仰 B．穩(wěn)定側(cè)臥法 C．托領(lǐng)牽舌法D．擊背法 E．手法清理氣道繃帶包扎法包括（ACDE ）。A．環(huán)形繃帶法、 B. S形包扎法． . 8”字形包扎法病人心跳、呼吸突然停止時(shí)的表現(xiàn)有（BCDE ）。 C．意識(shí)突然消失D．面色蒼白或紫紺 E．全身肌肉松軟不穩(wěn)定型心絞痛治療策略錯(cuò)誤的是：不穩(wěn)定型心絞痛治療策略錯(cuò)誤的是： 78. 勞力型心絞痛的基本用藥是： 采用胸外心臟按壓術(shù)搶救傷員時(shí)，按壓速率每分鐘約（B ）次。A. 50～60 B. 80 ~ 100 C. 60 ~80潮氣量小于正常的多少是機(jī)械通氣的適應(yīng)證：成人心肺復(fù)蘇時(shí)，不管單人或雙人進(jìn)行復(fù)蘇，胸外按壓與通氣比均為15：2。（錯(cuò)）成人心肺復(fù)蘇時(shí)電極板的放置位置分別為心尖部（左側(cè)鎖骨中線第五肋間）和右胸上前壁（鎖骨下方）。（對(duì)） 成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位為心前區(qū)。（錯(cuò)） 成人心肺復(fù)蘇中除顫的能量依次為200J、300J、360J。（錯(cuò)） 成人胸外按壓的頻率為60100次/分。（錯(cuò)） 出血顏色鮮紅，出血時(shí)常呈間歇狀向外噴射，這是屬于（B）出血。A．靜脈 B．動(dòng)脈 C．毛細(xì)血管初級(jí)救助者不需要確定正常的呼吸，而醫(yī)務(wù)人員如果不能在10秒鐘內(nèi)確認(rèn)呼吸是否正常，那么先進(jìn)行兩次人工呼吸。初級(jí)救助者如果不愿意或不會(huì)進(jìn)行人工呼吸，那么開始胸外按壓。（對(duì)） 初級(jí)救助者對(duì)于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。（對(duì)）創(chuàng)傷病人死亡時(shí)間分布：D. 數(shù)秒至數(shù)分鐘（腦、腦干、高位脊髓、心臟、主動(dòng)脈和大血管）創(chuàng)傷病人死亡時(shí)間分布：D. 數(shù)秒至數(shù)分鐘（腦、腦干、高位脊髓、心臟、主動(dòng)脈和大血管）創(chuàng)傷急救，必須遵守“三先三后”的原則，對(duì)出血病人應(yīng)該（A）。 A．先止血后搬運(yùn)B．先送醫(yī)院后處置C．先搬運(yùn)后止血?jiǎng)?chuàng)傷急救，必須遵守“三先三后”的原則，對(duì)骨折病人應(yīng)該（B）。A．先搬運(yùn)后止血B．先固定后搬運(yùn)C．先送醫(yī)院后處置創(chuàng)傷急救，必須遵守“三先三后”的原則，對(duì)窒息或心跳呼吸剛停止不久的病人應(yīng)該（A ）。A．先復(fù)蘇后搬運(yùn)B．先送醫(yī)院后處置C．先搬運(yùn)后復(fù)蘇創(chuàng)傷評(píng)估內(nèi)容的最后一項(xiàng)是：D. 基礎(chǔ)情況判斷創(chuàng)傷死亡最多發(fā)生在哪個(gè)年齡段：C. 2029歲創(chuàng)傷死亡最多發(fā)生在哪個(gè)年齡段：C. 2029歲 30. 心肌的復(fù)蘇時(shí)效為：D. 30min 刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎的最主要的區(qū)別是：刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎的最主要的區(qū)別是： 單人心肺復(fù)蘇時(shí)按壓/通氣比為30：2，而雙人時(shí)按壓/通氣比則為15：2。（錯(cuò)） 單人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)（呼救）取出自動(dòng)除顫儀（如果有自動(dòng)除顫儀）對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇—除顫（如果可能）。（對(duì)） 單向活瓣面罩吸氧，以1215L/min為氧流量，氧濃度可以達(dá)到6090%。（對(duì)）當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷者可改用口對(duì)鼻人工呼吸。（√）當(dāng)出現(xiàn)室顫或無脈室速（室顫）時(shí)，急救者應(yīng)該首先進(jìn)行胸部按壓，然后予以1 次電擊并立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。（對(duì)） 當(dāng)急救醫(yī)療服務(wù)體系工作人員沒有目擊院外心臟驟停，則在檢查心電圖并試圖除顫前應(yīng)該先進(jìn)行約5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇。（對(duì)） 當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、‘咳嗽、胸悶現(xiàn)象時(shí)，說明是NO2中毒所致。（）當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，℃，即稱為發(fā)熱當(dāng)有兩個(gè)或更多施救者在現(xiàn)場(chǎng)的情況下，急救醫(yī)療服務(wù)體系的激活和心肺復(fù)蘇必須同時(shí)進(jìn)行；缺少其中任何一項(xiàng)都會(huì)減少心跳呼吸驟停病人的生存機(jī)會(huì)。（對(duì)） 敵百蟲中毒時(shí)不能用碳酸氫鈉液洗胃，因敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。（對(duì)） 地震傷中死亡率最高的是哪類損傷：地震傷中死亡率最高的是哪類損傷： 電擊復(fù)律后心電監(jiān)護(hù)至少不能少于 24 小時(shí)。 電擊傷的急救護(hù)理：立即切斷電源；立即進(jìn)行人工復(fù)蘇；檢查灼傷處；靜脈輸液 凍僵病人復(fù)溫最好的方法是（C）。A．大量飲熱茶、熱酒 B．肌肉注射興奮劑C．置于38℃一42℃溫水浸泡毒蛇咬傷的治療除創(chuàng)口局部處理外，主要是全身抗蛇毒血清的應(yīng)用。（對(duì)） 毒蛇咬傷局部傷口較深經(jīng)清潔、消毒等處理后，一般不必注射破傷風(fēng)抗毒素。（錯(cuò)） 對(duì)（A）損傷的傷員，要嚴(yán)禁讓其站起、坐立和行走。 A．脊柱 B．腹部 C．頭部對(duì)（B ）損傷的傷員，不能用一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運(yùn)。 A．面部 B．脊柱 C．頭部對(duì)成人復(fù)蘇的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸廓完全10 彈回，保證松開的時(shí)間與壓下基本相等。（對(duì)） 對(duì)觸電者的急救以下說法正確的是（ADE ）。 A．立即切斷電源，或使觸電者脫離電源B．迅速測(cè)量觸電者體溫．C．使觸電者俯臥D．迅速判斷傷情，對(duì)心搏驟停或心音微弱者，對(duì)兒童患者立即提供心肺復(fù)蘇和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比兒童突發(fā)心臟驟停更常見，而且兒童更可能對(duì)早期心肺復(fù)蘇有反應(yīng)或獲益。（對(duì)） 對(duì)脊椎骨折的病人，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用（ A）搬運(yùn)。A．硬板擔(dān)架 B．，一人抱腳的方法對(duì)煤礦井下發(fā)生重傷事故時(shí)，在場(chǎng)人員對(duì)受傷者應(yīng)立即（A）。A．就地?fù)尵? B．送出地面 C．打急救電話對(duì)腦干損傷不適合的治療措施為：E. 開顱探查對(duì)腦干損傷不適合的治療措施為：E. 開顱探查 對(duì)腦震蕩的處置不正確的是：對(duì)腦震蕩的處置不正確的是： 對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是 人工呼吸和胸外心臟按壓 。 對(duì)溺水者的急救正確的是（ABCE），立即送到比較溫暖，空氣流通的地方． ，清除泥水和污物，暢通呼吸道， C．使溺水者俯臥 D．使溺水者側(cè)臥E．人工呼吸及心臟復(fù)蘇對(duì)前臂開放性損傷，大量出血時(shí)，上止血帶的部位應(yīng)在（B）。A．前臂中上1/3處B．上臂中上1/3處C．上臂下1/3處對(duì)燒傷人員的急救應(yīng)迅速撲滅傷員身上的火，盡快脫離火源。（√）對(duì)手部骨折特點(diǎn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確D、不會(huì)發(fā)生肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵直及畸形愈合對(duì)手部骨折特點(diǎn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確D、不會(huì)發(fā)生肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵直及畸形愈合 對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒有幫助的是：E. 腰穿對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒有幫助的是：E. 腰穿 對(duì)吸入性中毒如氯氣、一氧化碳等中毒，應(yīng)迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。（對(duì)） 對(duì)下列哪種胸部損傷的傷員,應(yīng)優(yōu)先搶救D A、胸部挫傷 B、肋骨骨折 C、開放性氣胸 D、張力性氣胸 E、閉合性氣胸 對(duì)小腿動(dòng)脈出血，止血帶的部位應(yīng)在（A）。對(duì)心搏暫停病人不推薦使用起搏治療，有癥狀心動(dòng)過緩病人則考慮起搏治療。（對(duì)）對(duì)有目擊的院外成人心跳驟停患者，如果自動(dòng)除顫儀已經(jīng)配備并且可用，或院內(nèi)患者，或急救醫(yī)療服務(wù)體系人員目擊心跳驟停，救助者應(yīng)該盡快實(shí)施除顫。（對(duì)） 對(duì)有目擊的院外成人心跳驟?；颊唛_始進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行人工呼吸。（錯(cuò)）對(duì)有無呼吸有心跳患者的搶救：對(duì)于非專業(yè)急救者，如果意識(shí)喪失的患者沒有呼吸,就可假定為心臟停搏；對(duì)于專業(yè)急救者，檢查脈搏時(shí)間不超過10秒；如果在10秒內(nèi)不能確定脈搏，就開始胸外按壓。（對(duì)）