總結(jié)前輩用藥經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)doc(編輯修改稿)
2024-08-11 05:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不良反應(yīng)為低血壓，而且不能與保鉀利尿劑長(zhǎng)期合用；硝苯地平緩釋片可能會(huì)引起患者出現(xiàn)雙下肢水腫；利尿劑、β受體阻滯劑對(duì)血脂、血鈉、血糖、血尿酸的代謝會(huì)有影響。；，多次查房時(shí)主任總結(jié)的帕金森病（PD）藥物的大概禁忌:1）安坦禁用于青光眼患者；與金剛烷胺、抗膽堿藥合用時(shí)，可加強(qiáng)抗膽堿作用，并可引起麻痹性腸梗阻。2）金剛烷胺禁用于孕婦和哺乳期婦女；癲癇、有精神病史者慎用；3）左旋多巴青光眼、糖尿病、心律失常、惡性黑色素瘤患者禁用；哺乳期婦女禁用。4）MAOB抑制劑：司來(lái)吉蘭與度冷丁合用時(shí)，可造成致命性的反應(yīng)。5）思吉寧，主要有口干，胃納減退和體位性低血壓等，胃潰瘍患者慎用；6）泰舒達(dá)（吡貝地爾緩釋片）循環(huán)衰竭者及急性心梗者禁用。7）LDopa類(lèi)藥物：美多芭，帕金寧在狹角型青光眼，精神病患者禁用，活動(dòng)性消化道潰瘍患者應(yīng)慎用；8）DA受體激動(dòng)劑：1）培高利特2）溴隱亭：副作用與左旋多巴類(lèi)似，但錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)常見(jiàn)，有精神病史者禁用，近期心肌梗死，嚴(yán)重四周血管病和消化性潰瘍等是相對(duì)禁忌癥 ：血常規(guī) 尿常規(guī) 便常規(guī) 心電 胸片，可以減少許多不必要的醫(yī)療麻煩。（脊舒）20mg （兩片）臨時(shí)口服，效果很好。 ，我們經(jīng)常使用鹽酸倍他司汀聯(lián)合非那根，效果很好，詳細(xì)查藥物說(shuō)明書(shū)：倍他司汀是H1受體激動(dòng)劑，而非那根是H1受體阻滯劑，那么兩者合用的機(jī)制是什么？ 我的個(gè)人意見(jiàn)是：倍他司汀擴(kuò)張血管，改善循環(huán)；非那根在此處起鎮(zhèn)靜作用。在我的工作經(jīng)驗(yàn)中，安定的效果更好一些，既鎮(zhèn)靜又是前庭神經(jīng)元抑制劑，效果不錯(cuò)，理論上說(shuō)的過(guò)去。 樓上的說(shuō)得很好，我們的意見(jiàn)是：天麻素注射液每天600mg，靜點(diǎn)7天，一般的眩暈都回好轉(zhuǎn)，比安定安全，不用聯(lián)合用藥H1受體激動(dòng)劑與H1受體阻滯劑，否則醫(yī)保又要找茬了。 ，晚上１０毫克西比靈膠囊口服，限制病人活動(dòng)，大部分眩暈病人癥狀都得到緩解，不信你可以試一下。，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，心衰3級(jí)，合并大腦中動(dòng)脈栓塞，有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及頭顱ＣＴ有大面積腦梗塞的影像學(xué)變化，怎樣才能脫水控制顱內(nèi)壓而又不影響心功能呢？請(qǐng)各位高手指點(diǎn)。前段時(shí)間管的一個(gè)病人和你這個(gè)病人情況近似，不過(guò)是39歲女性，沒(méi)有心衰，沒(méi)有房顫，有風(fēng)心病史，做過(guò)瓣膜擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后一直未服用抗凝藥物的。入院時(shí)發(fā)病已十多個(gè)小時(shí)，病人偏癱，失語(yǔ)。到我科急查CT病灶較急診時(shí)更明顯。當(dāng)時(shí)我的帶教除了告病重，心電監(jiān)護(hù)，吸氧等常規(guī)外，治療主要是脫水——甘露醇125Q6H，甘油果糖250bid，速尿40mgbid。但考慮梗塞面積太大，病人也年輕，生命體征平穩(wěn)，我們積極動(dòng)員家屬手術(shù)，結(jié)果在神外行去骨瓣減壓術(shù)，記得當(dāng)時(shí)去看手術(shù)，病人硬腦膜一剪開(kāi)，腦組織就膨出來(lái)了，說(shuō)明顱內(nèi)壓相當(dāng)高。后來(lái)這個(gè)病人明顯好轉(zhuǎn)了，由此我們科里也更深信大面積腦梗的病人能早做手術(shù)就應(yīng)該早做。 ，希望大家指證，補(bǔ)充。，瞳孔，監(jiān)護(hù)，吸氧，查病理征，問(wèn)既往史查頭CT，心電圖，化驗(yàn) 血常規(guī)，離子，血糖，血?dú)?，肝腎功，心肌酶（必要時(shí)
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