常用搶救藥的藥理作用doc(編輯修改稿)
2024-08-11 04:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對癥治療。（3）也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓，作為去甲腎上腺素的良好代用品，用于各種休克早期或其他低血壓狀態(tài)。［不良反應(yīng)］（1）心律失常發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。（2）升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。（3）過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常，此時應(yīng)立即停藥觀察。（4）靜脈滴注時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。（5）長期使用驟然停藥時可能發(fā)生低血壓。［禁忌癥］甲狀腺功能亢進、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。10西地蘭：［藥理作用］治療劑量時（1）正性肌力作用：可增加心肌收縮力。（2）負性頻率作用：反射性興奮迷走神經(jīng)而使心率減慢，有利于緩解心功能不全的癥狀（原因：①心率減慢，可使心臟做功減少，利于心臟休息，②使舒張期延長，增加靜脈回心血量③增加了冠狀動脈的血液灌注，有利于心肌攝取更多的氧及營養(yǎng)物質(zhì)）（3）負性傳到作用 治療量強心苷通過興奮迷走神經(jīng)而使房室結(jié)和蒲肯野纖維傳到減慢，不應(yīng)期延長，但心房的不應(yīng)期縮短。大劑量可直接抑制竇房結(jié)，房室結(jié)和蒲肯野纖維傳導(dǎo)，使部分心房沖動不能到達心房。 強心苷可收縮下肢、腸系膜等部位的血管，使外周阻力增加，局部組織的血流量減少。具有利尿作用，能減少血容量，減輕心臟負擔(dān)。[臨床應(yīng)用]（1）慢性心功能不全（CHF） 對伴有心房顫動和心率偏快的CHF療效最好，對瓣膜病、高血壓和先天性心臟病所引起的低排出量CHF療效較好（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。［不良反應(yīng)］ （1）胃腸道反應(yīng) 較常見的早期反應(yīng)，可表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。（2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及視覺障礙 表現(xiàn)為眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄以及黃視、綠視、視物模糊等癥狀，視覺異常為中毒的先兆，是停藥指征之一。（3）心臟反應(yīng) 最嚴重的中毒反應(yīng)，常見快速心律失常，表現(xiàn)為室性早搏，二聯(lián)律或三聯(lián)律，房性或房室結(jié)性以及室性心動過速，甚至室顫。 注意誘發(fā)或加重中毒的因素，（如出現(xiàn)一定次數(shù)的室性早搏，竇性心動過緩﹤60次每分，視覺異常等）預(yù)防中毒的發(fā)生，快速性心律失常，及時補鉀，對于強心苷引起的重癥快速性心律失常，常用苯妥英鈉救治，利多卡因可用來治療強心甘引起的嚴重室性心動過速和心室纖顫。對引起的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速、竇性停搏等，可用阿托品靜脈注射治療。11甲氧氯普胺 （胃復(fù)安） 10mg/2ml［藥理作用］為多巴胺受體阻斷劑，又有顯著的擬膽堿作用。[臨床應(yīng)用]常用于功能性消化不良、胃痙攣引起的食欲不振、飽脹、噯氣等，也可用于反流性食管炎及膽汁反流性胃炎及防治各種原因引起的嘔吐。［不良反應(yīng)］可有嗜睡、乏力、頭暈、便秘、腹瀉、皮疹、溢乳及男性乳房發(fā)育等不良反應(yīng)，大量久用可引起椎體外系反應(yīng)如肌震顫、共濟失調(diào)、靜坐不能等，注射給藥可引起體位性低血壓。［禁忌癥］孕婦慎用。12山莨菪堿：又名6542，10mg/1ml［藥理作用］能解除內(nèi)臟平滑肌痙攣和血管痙攣，降低血粘稠度，抑制血小板聚集，有較強的改善微循環(huán)作用。抑制唾液分泌和擴瞳作用較弱。不易透過血腦屏障，很少產(chǎn)生中樞作用。[臨床應(yīng)用]主要用于治療感染性休克和內(nèi)臟絞痛，也可用于治療凝血性疾病。［不良反應(yīng)］常見的有：口干、面紅、視物模糊等；少見的有：心跳加快、排尿困難等；用量過大時可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。［禁忌癥］青光眼及腦出血急性期禁用。13地塞米松 （DEX）5mg/1ml ［藥理作用］（1）抗炎作用 糖皮質(zhì)激素具有非特異性抗炎作用，對各種原因引起的炎癥都有很強的抑制作用。可減輕炎癥早期的滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而改善和消除紅、腫、熱、痛等癥狀。在炎癥后期，可抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，抑制肉芽組織的增生，減輕組織粘連和瘢痕的形成。（2）免疫抑制作用 小劑量主要抑制細胞免疫，大劑量也可抑制體液免疫。（3）抗毒作用 可提高機體對內(nèi)毒素的耐受力，能迅速退熱并緩解毒血癥狀，發(fā)揮保護機體的作用。（4）抗休克作用 大劑量的糖皮質(zhì)激素對各種休克都有一定療效。（5）對血液和造血系統(tǒng)的影響 能刺激骨髓造血功能，使血液中紅細胞、血紅蛋白和血小板增加，纖維蛋白原濃度增加，凝血時間縮短；使中性粒細胞增多，但卻抑制其游走、吞噬及消化功能，因而減弱對炎癥區(qū)的浸潤與吞噬活動；使血中淋巴細胞減少，淋巴組織萎縮。（6）其他作用 能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、失眠、激動等，能刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，漸少胃粘液分泌。[臨床應(yīng)用]（1）替代療法 適用于腎上腺皮質(zhì)功能不全癥、腦腺垂體功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后的治療。（2）嚴重感染或炎癥 消除對機體有害的炎癥和變態(tài)反應(yīng)，迅速緩解毒血癥狀，防止心腦等重要器官的損害，帶沒有抗菌和抗病毒作用，須與足量有效的抗菌藥合用，也可防止某些炎癥后遺癥 可通過抗炎作用防止或減輕組織粘連和疤痕形成，以減輕后遺癥。（3）自身免疫性疾病和過敏性疾病 可緩解自身免疫性疾病的癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)，對異體器官移植術(shù)后的排異反應(yīng)，也可應(yīng)
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