心電監(jiān)護(hù)儀使用及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-08-10 23:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 15155510一項(xiàng)不符合要求扣1分。不評(píng)估病人情況扣5分。評(píng)估不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分；缺一件扣1分。少判斷一項(xiàng)扣2分；一項(xiàng)不符合要求扣1分。未去枕，臥位不適，未墊木板各扣1分；動(dòng)作過(guò)重扣1分。未松解衣扣、褲帶各扣1分；未清除口鼻腔分泌物或手法錯(cuò)誤各扣2分；頭未后仰扣1分，頦部未向前抬起扣1分；手法錯(cuò)誤扣2分。未捏鼻孔扣1分；未深吸氣扣1分；未包嚴(yán)患者口部扣1分；未及時(shí)松開捏鼻的手扣1分；吹氣畢未轉(zhuǎn)頭視胸廓扣1分。定位錯(cuò)誤扣4分；掌根未緊貼胸部扣4分；手指未交叉翹起、手指接觸胸壁扣1分；雙肘關(guān)節(jié)屈曲扣1分；未垂直按壓扣1分；按壓深度過(guò)深或過(guò)淺扣1分，用力不均勻、不平穩(wěn)、沒規(guī)律扣2分；每個(gè)循環(huán)按壓次數(shù)大于或少于30次扣1分；按壓與呼吸比錯(cuò)誤扣1分；每次按壓前未重新定位扣1分；按壓與吹氣頻率不合要求扣1分。少按壓一個(gè)循環(huán)扣5分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。每超時(shí)1分鐘扣2分總分100考核者： 日期：美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分” （2）按壓深度由2005年的45cm改為“至少5cm” （3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變 （4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸 （5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR （6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA（無(wú)脈搏性電活動(dòng)）者常規(guī)使用阿托品 （7）維持ROSC（恢復(fù)自主循環(huán)）的血氧飽和度在94%98% （8）血糖超過(guò)10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖 （9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s 提高搶救成功率的主要因素將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上 按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分） 胸骨下陷深度至少5 ㎝ 按壓后保證胸骨完全回彈 胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷 避免過(guò)度通氣 除顫儀使用操作流程一、目的 糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。二、適應(yīng)征：(1)心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)指征。(2)慢性心房顫動(dòng)（房顫史在1年2年以內(nèi),持續(xù)心房撲動(dòng)。(3)陳發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，常規(guī)治療無(wú)效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速而用藥困難者。(4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)。三、禁忌癥：(1)緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。(2)洋地黃過(guò)量引起的心律失常（除室顫外）。(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。(5)左房巨大，心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上，長(zhǎng)期心室率不快者。四、注意事項(xiàng)：。，避免兩個(gè)電極板相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻,防止灼傷皮膚。，避免在皮膚表面形成放電通路，防止灼傷皮膚。，電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位至少10cm。，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。6 除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時(shí)按SYNC ON/OFF鍵，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速。，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。，定點(diǎn)放置，定期檢查其性能，及時(shí)充電。五、操作流程操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范 準(zhǔn) 備評(píng)估：患者病情、意識(shí)、心電圖波形、檢測(cè)電極連接情況患者準(zhǔn)備：平臥，松解衣領(lǐng)，暴露胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備：除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線、接線板（必 要時(shí)）、急救藥品 確認(rèn)患者發(fā)生心律失常（心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)）開機(jī)，選擇非同步除顫方式同時(shí)取下兩個(gè)電極板，確認(rèn)電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊單相：200J → 300J → 360J除 顫 成人選擇能量 雙相：150J → 150J → 200J兒童： 2～4J/Kg充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成電極板正確安放位置：一個(gè)電極板置于心底部，即右鎖骨中線第2肋間；另一個(gè)電極板置于心尖部，即左腋中線第5肋間除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好，同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的“除顫電擊”按鈕，進(jìn)行除顫心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步驟，再次除顫。觀 察呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況操作完畢，關(guān)機(jī)整理清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄除顫儀操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 日期 成績(jī)項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范 2評(píng)估5未評(píng)估患者病情、意識(shí)、心電圖波形、身體佩戴物品性質(zhì)、合作程度 各1 用物準(zhǔn)備4少一件 各1放置亂 2核對(duì)2未查對(duì)、查對(duì)項(xiàng)目不齊全 各1操作過(guò)程安全、舒適4未注意患者安全 2未協(xié)助患者取合適體位 2確認(rèn)4未確認(rèn)病人發(fā)生室顫 4開機(jī)2未開機(jī) 2選擇除顫方式2未選擇、選擇錯(cuò)誤
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