導尿技術流程圖(編輯修改稿)
2025-08-09 22:53 本頁面
【文章內容簡介】 及處理，使患者清楚導尿本身并不會引起性功能障礙。，動作輕柔，避免發(fā)生其他任何并發(fā)癥。，給予心理輔導，如無效，由男性科醫(yī)生給予相應治療。六、尿道假性通道形成(一)發(fā)生原因多見于脊髓損傷病人，反復、間歇性插入尿管，損傷膜部尿道。（二）臨床表現(xiàn)尿道疼痛、尿道口溢血。尿道鏡檢發(fā)現(xiàn)假性通道形成。（三）預防及處理，并了解括約肌部位的阻力，當導尿管前端到達此處時，稍稍停頓，再繼續(xù)插入，必要時可向尿道內注入2%利多卡因。，導尿次數(shù)為4～6小時一次，每日不超過6次，避免膀胱過度充盈，每次導尿時膀胱容量不超過500ml。，必須進行尿道鏡檢查，借沖洗液的壓力找到正常通道。然后向膀胱內置入一導絲，在導絲引導下將剪去頭部的氣囊導尿管送入膀胱，保留2～3周，待假通道愈合后再拔除，以防尿道狹窄。七、誤入陰道誤入陰道是女病人導尿術特有的并發(fā)癥。（一）發(fā)生原因女性病人導尿通常無困難，但在老年婦女也會出現(xiàn)導尿失敗或誤入陰道的情況。老年期由于會陰部肌肉松弛，陰道肌肉萎縮牽拉，使尿道口陷于陰道前壁中，造成尿道外口異位。（二）臨床表現(xiàn)導尿管插入后無尿液流出，而查體患者膀胱充盈、膨脹。（三）預防及處理，則應仔細尋找尿道外口。尋找方法：常規(guī)消毒外陰，戴手套，左手食指、中指并攏，～2cm，將指端關節(jié)屈曲，而后將陰道前壁拉緊、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口，變異的尿道口一般不深。應換管重新正確插入。第二節(jié) 導尿管留置法操作并發(fā)癥導尿管留置法是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內，引流出尿液的方法。其目的是搶救危重、休克病人時正確記錄尿量，測尿比重，借以觀察病情；盆腔內器官手術前引流尿液，排空膀胱，避免術中誤傷；某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后留置導尿管，便于持續(xù)引流和沖洗，并可減輕手術切口的張力；有利于愈合；昏迷、截癱或會陰部有傷口者保留導尿管以保持會陰部清潔干燥。導尿管留置后會發(fā)生一系列并發(fā)癥。一、尿路感染（一）發(fā)生原因，無菌技術不合要求。、消毒不徹底。、較硬的、劣質的、易老化的導尿管。，隨著留置時間的延長，發(fā)生感染的機會明顯增多。，易逆行感染；又刺激尿道使黏膜分泌增多，且排出不暢，細菌容易繁殖。，易引起膀胱痙攣發(fā)作，造成尿液從導管外排出，也是誘發(fā)尿路感染的重要原因。，也是造成感染的原因之一。（二）臨床表現(xiàn)主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，當感染累及上尿道時可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物。尿液檢查可有紅細胞、白細胞，細菌培養(yǎng)可呈陽性結果。（三）預防及處理，尿失禁者用吸水會陰墊，陰莖套式導尿管等。必須留置導尿管時，盡量縮短留置時間。若需長時間留置，可采取恥骨上經(jīng)皮穿刺置入導尿管導尿或行膀胱造瘺。，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜，保持會陰部清潔，每天2次用2‰醋酸、洗必泰或2%碘伏清洗外陰，同時用碘伏紗布包繞導管與尿道口銜接處。每次大便后應清洗會陰和尿道口，避免糞便中的細菌對尿路的污染。鼓勵病人多喝水，無特殊禁忌時，每天飲水量在2000ml以上。%己烯雌酚無菌棉球作潤滑劑涂擦導尿管，可降低泌尿道刺激癥狀；在導尿管外涂上水楊酸可抑制革蘭氏陰性菌。阻止細菌和 酵母菌粘附到硅膠導尿管，達到預防泌尿系感染的目的。，引流裝置最好是一次性導尿袋，引流裝置低于膀胱位置，防止尿液的逆流。，初步應用認為可減少長期留置導尿管病人的尿路感染發(fā)生率，有條件者可采用。、開放，訓練膀胱的功能。、拔管時、拔管后進行細菌學檢查，必要時采用抗生素局部或全身用藥，但不可濫用抗生素，以免細菌產(chǎn)生耐藥性，引發(fā)更難控制的感染。環(huán)丙沙星預防與導尿有關的尿路感染效果較好。二、后尿道損傷（一）發(fā)生原因多發(fā)生于前列腺增生患者，由于后尿道抬高、迂曲、變窄，導尿管不易插入膀胱，而導尿管頭部至氣囊的距離約有3cm，如果插管時一見尿液流出即向氣囊注水，可因氣囊仍位于前列腺部尿道而導致局部撕裂、出血；非泌尿專科人員使用金屬導絲插管或者操作粗暴，均可導致膜部尿道穿透傷。（二）臨床表現(xiàn)下腹部疼痛、血尿、排尿困難及尿潴留、導尿管堵塞等。（三）預防及處理，與身高、體型、陰莖長短有關，老年前列腺肥大者后尿道延長。因此導尿管插入見尿后應再前送8～10cm，注水后牽拉導尿管能外滑2～3cm比較安全。，如所采用為不帶氣囊導尿管，應盡早重新插入氣囊導尿管，以便牽拉止血或作
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