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正文內(nèi)容

成都市生育撥付申請(qǐng)表(編輯修改稿)

2025-07-27 20:55 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 表格可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行增加,一式兩份,電腦填寫,A4紙打印。 ⑦生育保險(xiǎn)具體規(guī)定請(qǐng)登錄成都市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)查詢,網(wǎng)址為:附件3成都市生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)審批表單位名稱: 單位編碼:522001用人單位填寫申報(bào)人 姓名蘭翠容性別身份證號(hào)513901198802054524社保編碼021817953配偶姓名白雷性別身份證號(hào)51370119921110241X社保編碼生育證簽發(fā)機(jī)關(guān)巴中市巴州區(qū)西城街道辦事處生育證 編號(hào)5201751190200211611醫(yī)院 名稱四川省巴中市市中心醫(yī)院出生醫(yī)學(xué)證編號(hào)R510327614入院日期2017年4 月 12日出院日期2017年 4 月 17 日嬰兒出生日期2017年4 月13日住院費(fèi)用總額生育方式剖腹產(chǎn)醫(yī)院等級(jí)胞數(shù)1(個(gè))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫女職工生育津貼 元 天 = 元女職工生育醫(yī)療費(fèi)元男職工配偶生 育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼元計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目計(jì)劃生育手術(shù)日期年 月 日計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)元撥付金額合計(jì)(小寫)撥付金額合計(jì)(大寫)單位經(jīng)辦人簽名 :醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批簽字:(加蓋單位公章)(蓋章) 年 月 日年 月 日備 注填表
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