【文章內容簡介】 ，肩胛骨向外側伸稱為肩峰。腹側面微凹陷稱肩胛下窩。 (2)三個緣：上緣短而薄，靠外側有一切跡稱肩胛切跡，向外側突出稱喙突。內側緣對著脊柱又稱脊柱緣。外側緣靠近腋窩，也稱腋緣。 (3)三個角：上角對著第二肋，下角對著第七肋，外側角有犁形淺窩稱關節(jié)盂，盂上結節(jié)、盂下結節(jié)。(二)自由上肢骨骼1．肱骨 上端：有一半球形的頭稱肱骨頭，與肩胛骨的關節(jié)盂相關節(jié)。還有外科頸、大結節(jié)、小結節(jié)、大結節(jié)嵴、小結節(jié)嵴、結節(jié)間溝。 骨體：上半呈圓柱形，下半呈三棱柱形。中部外側面有一粗糙的隆起，稱三角肌 粗隆。中后面有一淺溝，稱橈神經溝。 下端：兩側有突起，分別稱為內上髁和外上髁。內上髁后下方有一淺溝，稱尺神經溝。內側部有肱骨滑車、與尺骨相關節(jié)；外側部有肱骨小頭，與橈骨相關節(jié)?；嚿戏降臏\窩稱寇狀窩、肱骨小頭上方的淺窩稱橈窩；后面在肱骨滑車上方的深窩稱鷹嘴窩。 2．橈骨 位于：前臂外側，分為一體兩端。 上端：呈圓柱狀稱橈骨小頭，上面有一淺凹稱關節(jié)凹。頭的周緣光滑稱環(huán)狀關節(jié)面，與尺骨的橈切跡相關節(jié)。頭下方有橈骨頸，頸的內下側有一粗糙隆起，稱橈骨粗隆。 骨體：呈三棱柱形，內側緣銳薄，稱骨間緣。 下端：粗大，下有一關節(jié)面稱腕關節(jié)面，與腕骨相關節(jié)；內側的凹陷稱尺切跡，與尺骨環(huán)狀關節(jié)面相關節(jié)；外側向下的突起稱莖突。 3．尺骨 位于：前臂內側，分為一體兩端。呈三棱柱形。 上端：粗大，前面有一半月形的凹陷關節(jié)面，稱滑車切跡，與肱骨滑車相關節(jié)；滑車切跡前上方的突起稱鷹嘴，前下方的突起稱寇突；寇突下方有一粗隆，稱尺骨粗隆。冠突外側的凹陷稱橈切跡，與橈骨環(huán)狀關節(jié)面相關節(jié)。 骨體：呈三棱柱形，上粗下細，外側緣銳薄，稱骨間緣。 下端：呈圓球狀稱尺，外側有一關節(jié)面，稱環(huán)狀關節(jié)面，與橈骨的尺切跡相關節(jié)。尺骨頭后內側和下的突起稱莖突。 4．手骨 (1)腕骨：由8塊短骨構成。排成兩列，每列為4塊。 近側列：分別為舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨，除豌豆骨外，其余3塊骨均與橈骨下端關節(jié)面相關節(jié)。 遠側列：分別為大多角骨、小多角骨、頭狀骨及鉤骨，均與掌骨相關節(jié)(圖3—1 O)。(2)掌骨：共5塊近側端稱底，中間稱骨體，遠端部呈球，稱為頭。(3)指骨：有1 4塊，除拇指只有2節(jié)，其他各指為3節(jié)，即近節(jié)、中節(jié)和遠節(jié)指骨。二．下肢骨 下肢骨由下肢帶骨(由左右髖骨)和自由下肢骨(由股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨)組成。(一)下肢帶骨1．髖骨：屬不規(guī)則骨(圖3—1 1)。 位于：軀干下端的兩側，左右各一，構成骨盆側壁，是下肢與軀干相連結的骨 (圖形一1 1)。 特點：髖骨上部為扁板狀的骨塊，中部窄厚，外側有一深窩稱髖臼，下部有一大孔稱為閉孔。髖骨由髂骨、恥骨和坐骨3塊骨借軟骨連結(圖形一1 2)。1 6歲左右軟骨骨化，結合成一塊髖骨。(1)髂骨：髂骨體：肥厚不規(guī)則，構成髖臼的上部。 髂骨翼：扁薄，上緣彎曲成S形，稱髂嵴，前端有髂前上嵴，髂前下嵴，后端有髂后上棘、髂后下棘。 髂骨翼內面：光滑而凹陷稱髂窩、弓狀線。 髂骨翼后面：有耳狀面，與骶骨耳狀面相關節(jié)；耳狀面后上方有一粗隆，稱髂粗?。煌蚊妫瑸橥渭「街c。(2)坐骨：構成髖骨的后下部，分為坐骨體和坐骨支兩部分。坐骨體形成髖臼的后下部。有坐骨棘、坐骨大切跡、坐骨小切跡；坐骨結節(jié)。(3)恥骨：構成髖骨前下部，分為恥骨體、上、下支3部分。恥骨體構成髖臼的前下部。恥骨上、下處上緣有恥骨結節(jié)，內側面有長卵圓形粗糙面稱恥骨聯(lián)合面。(一) 自由下肢骨1．股骨：是人體中最長、最粗的骨，占身高的1／4左右。分一體兩端(圖3—1 3)。 上端：有一球形稱股骨頭，與髖臼相關節(jié)。有股骨頭凹、股骨頸、大轉子、小轉子、轉子間線、轉子間嵴。 股骨體：近似圓柱形，略向前凸，前面光滑；后面有一縱嵴稱粗線；粗線分又形成內側唇和外側唇；外側唇向上延續(xù)為粗糙，稱臀肌粗?。粌葌却较蛏涎永m(xù)為恥骨肌線。 下端：內外側膨大并向后突出，分別稱外側髁和內側髁；內、外側髁之間有一窩，稱髁間窩；內、外側髁的側面上各有一突起，分別稱內上髁和外上髁；在內、外側髁的前方有一關節(jié)面，稱髕面。2．髕骨：呈三角形，底朝上、尖向下，為人體最大的籽骨。前面粗糙、后面光滑的關節(jié)面，與股骨髕面相關節(jié)(圖3—14)。3．脛骨：為三棱柱狀粗大長骨。 位于：小腿內側，一體兩端，是小腿的主要負重骨(圖3—1 5) 上端：膨大，向兩側突出，稱內側髁和外側髁；兩髁之間稱髁間隆起；兩髁上面光滑的關節(jié)稱關節(jié)面，與股骨內外側髁相關節(jié)。在外髁后下方有一關節(jié)面稱腓骨關節(jié)面，與腓骨頭相關節(jié)。上端前面有粗糙隆起稱脛骨粗隆。 骨體：呈三棱柱狀，外側緣粗糙，開成較銳的脊，稱骨間緣；后面上方有比目魚肌線。 下端：內側向下有一突起，稱內踝。內踝外側的關節(jié)面稱內踝關節(jié)面，與距骨相關節(jié)；外側有切跡，稱腓切跡，下面稱下關節(jié)面，與距骨相關節(jié)。4．腓骨：腓骨細長，分一體兩端(圖3—1 5)。 位置：小腿外側，不與股骨相關節(jié)。 上端：稱腓骨頭，內上方有腓骨關節(jié)面，與脛骨相關節(jié)。 骨體：呈三棱柱狀，內側緣銳利，稱骨間緣。 下端：呈三角形膨大，稱外踝。內側下面有關節(jié)面，稱外踝關節(jié)面，與距骨相關5．足骨：由跗骨、跖骨、和趾骨構成(圖3—1 6)。 (1)跗骨：共7塊，后部有距骨、跟骨，內側有舟骨，前部有3塊楔骨，外側有骰骨。 (2)跖骨：共5塊，每塊骨從近側到遠側分為底、體、頭。 (3)趾骨：共1 4塊，構成足的前部。 趾為兩節(jié)外其他各趾均為3節(jié)。趾骨分為底、體和頭。 第三節(jié)中軸骨一．椎骨(一)椎骨的一般形態(tài) 1．椎骨共同形態(tài)結構特點：每塊椎骨都有一個椎體、1個椎弓、1個椎孔、7個突 起，椎體在前、椎弓在后。 2．椎體的結構特點：主要由骨松質構成，有薄層密質。 3．椎管：由椎體與椎弓圍成的孔為椎孔。所有椎孔連貫起來即成為椎管。內容納脊髓。 4．椎弓：由椎弓根和椎弓板構成。椎弓根為連接椎體，上下緣各一個凹陷分別稱椎上切跡和椎下切跡。兩個相鄰椎骨的上下切跡圍成椎間孔，內有脊神經和血管。從椎弓上發(fā)出7個突起稱棘突，向兩側的兩個突起稱橫突，向上和向下的兩對突起分別稱上關節(jié)突和下關節(jié)突相關節(jié)。(二)各部椎骨的主要形態(tài)特征 1．頸椎 頸椎共同的特征：椎體較小，橫突上有橫突孔，此孔是椎動脈和椎靜脈通過。棘突短而分又，關節(jié)突的關節(jié)面似水平位。(I)寰椎(第一頸椎)：由前弓、后弓和側塊構成(3I 9)。 ①前弓后面關節(jié)面，稱齒突凹關節(jié)面與第二頸椎齒突相關節(jié)。 ②側塊上面橢圓形凹陷，稱上關節(jié)凹，它與枕骨髁相關節(jié)。 ③側塊下面圓而平的下關節(jié)面，與第二頸椎相關節(jié)。(2)樞椎(第二頸椎)：椎體上方有一指狀突起，稱齒突。齒突的兩側各有一個關節(jié)面，稱上關節(jié)面，與寰椎下關節(jié)面相關節(jié)。(3)隆椎(第七頸椎)：棘突特別長，呈水平狀，末端不分又，形成結節(jié)。2．胸椎：1 2個椎體從上和下依次漸大，椎體兩外側面的后方上下各有一淺凹，分別稱上肋凹和下肋凹，與肋頭相關節(jié)。橫突尖有一凹面，稱橫突肋凹，與肋結節(jié)相關節(jié)。棘突呈瓦狀(31 9)。3．腰椎：椎體厚大。棘突呈板狀水平向后。上下關節(jié)的關節(jié)呈矢狀位(3—1 7)4．骶椎：是構成骨盆后壁，由5個骶椎合成。呈三角形，底下向上稱骶骨底與第五腰椎相關節(jié)。正中突起稱岬。尖朝下稱骶骨尖，接尾骨。骶骨兩側上方有耳狀面，與髂骨相關節(jié)。骶前面光滑，有4對骶前孔；后面粗糙，有4對骶后孔?？變扔猩窠浐脱苣苓^。5．尾骨：由4塊退化的尾椎融合而成。呈三角形，上接骶骨，下端游離(3—20)。二．胸廓骨 胸廓骨由1 2對肋和1塊胸骨組成。與1 2塊胸椎共同圍成骨性胸廓，保護胸腔內臟器，參與呼吸運動。(一)胸骨 位于：胸廓前正中，分為胸骨柄、胸骨體、劍突3部分。 結構：胸骨柄上緣正中凹陷，稱頸靜脈切跡；外緣上方有第1肋切跡。胸骨柄兩側各有肋切跡，與第27肋軟骨相關節(jié)。在胸骨柄與胸骨體相接處前凸稱胸骨角，是一重要體表標志。(二)肋骨 肋由肋骨與肋軟骨構成，呈長條形。卜7對肋的前端與胸骨相連結稱真肋，812對不直接與胸骨相連接，稱為假肋；其中第1 11 2對肋前端游離，稱浮肋。第7肋最長，上下漸次縮小。五．顱骨(一)腦顱骨 共8塊包括不成對的額骨、枕骨、篩骨、蝶骨和成對的頂骨、顳骨。(二)面顱骨 共1 5塊包括不成對的下頜骨、犁骨、舌骨和成對的上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、和下鼻甲骨。 顱骨連結：均以縫或軟骨牢固連結成一整體。 內面：形成窩。各窩內有孔、管、裂與顱底外面相通。 從顱底觀 外面：凹凸不平，有供血管和神經通過的溝，管和裂孔。有枕骨大孔，枕外隆凸，枕髁與寰椎相關節(jié)。 外側面：下方有圓孔，稱外耳門，乳突，下頜窩。 從面顱觀：共同圍成眶和骨性鼻腔，眶的外側下方延續(xù)為顴弓。教學內容： 第四節(jié)關節(jié)一．關節(jié)連結的分類 骨與骨之間借締組織相連結稱為關節(jié)或骨連結。(一)纖維連結：兩骨之間以少量結締組織直接相連，相連結的骨之間無腔隙、不具有活動性或僅有微小活動性(圖4一1)，叫無腔隙連結或不動關節(jié)。I．韌帶連結：兩骨之間借纖維結締組織相連形成韌帶連結。如前臂骨、椎弓之間的連結、顱骨之間。2．軟骨連結：兩骨之間借少量軟骨組織相連形成軟骨連結。如椎體間的連結、恥骨聯(lián)合、髖骨連結。3．骨性結合：兩骨之間借骨組織相連形成骨性結合。如顱縫連結、成人骶椎連結。(二)滑膜關節(jié)：是兩骨之間以間接方式相連，這種連結叫有腔隙的骨連結，簡稱為關節(jié)。特點：骨與骨這間借關節(jié)囊相連結，連結處有腔隙，具有較大有活動性。二．關節(jié)的結構(一)關節(jié)的基本結構(又叫主要結構) 關節(jié)的基本結構是構成關節(jié)必須具備的結構：關節(jié)面與關節(jié)軟骨、關節(jié)囊、關節(jié)腔又稱關節(jié)三要素。1．關節(jié)與關節(jié)軟骨：相連結的兩關節(jié)一般多為一凸一凹，凸的為關節(jié)頭，凹的為關節(jié)窩。關節(jié)上覆蓋著一層關節(jié)面軟骨，多為透明軟骨，表面光滑。 作用：可減少關節(jié)面之間的摩擦。關節(jié)軟骨具有壓縮性和彈性，具有緩沖和潤滑能力。 特點：關節(jié)軟骨內無血管和神經分布，營養(yǎng)由滑液供給。2．關節(jié)囊：是膜性結締組織囊，附著于相連結骨的關節(jié)面周圍，封閉關節(jié)腔，分內外兩層。 內層：滑膜層由疏松結締組織和覆蓋其表面的特殊滑膜細胞構成，薄而光滑，緊貼在纖維層的內面。 作用：分泌滑液，滑液透明蛋白樣粘液，具有潤滑和營養(yǎng)關節(jié)軟骨。 外層：纖維層由致密結締組織構成，負重小，靈活性較好，較薄、松弛。如肩關節(jié)。 作用：具有連結，加固保持關節(jié)完整性的功能。3．關節(jié)腔：關節(jié)囊滑膜層與關節(jié)軟骨之間所圍成的密閉的腔隙稱之。 作用：關節(jié)腔內為負壓，對維持關節(jié)的穩(wěn)固性具有一定作用，正常關節(jié)腔內有少量滑液，具有潤滑作用，可減少關節(jié)面之間的摩擦。(二)關節(jié)的輔助結構 關節(jié)的輔助結構是指為增大關節(jié)的靈活性或穩(wěn)固性而分化的結構，包括韌帶、關節(jié)內軟骨、關節(jié)唇、滑膜囊和滑膜襞等。1．韌帶：由致密結締組織構成。 分布：關節(jié)囊外稱外韌帶，如脛腓側副韌帶；位于關節(jié)腔內稱內韌帶，如前后交叉韌帶；部分韌帶由肌腱形成，如髕韌帶。 作用：限制關節(jié)運動幅度和可為增加關節(jié)的穩(wěn)固性。 2．關節(jié)內軟骨：位于關節(jié)腔內纖維軟骨構成。 作用：兩關節(jié)面更為適應，緩沖震動和增大關節(jié)運動度功能。3．關節(jié)唇：位于關節(jié)窩周圍的纖維軟骨環(huán)。如肩關節(jié)的盂唇、髖關節(jié)的盂唇。 作用：有增大關節(jié)面，加深關節(jié)窩的功能。4．滑膜囊：關節(jié)囊的滑膜層從纖維層的薄弱部位，呈囊狀向外突出形成的結構。 位于：肌腱與骨面之間，如膝關節(jié)的髕上囊。 作用：有減少運動時肌腱與骨面之間摩擦的功能。5．滑膜襞：關節(jié)囊的滑膜層向關節(jié)腔內凸入形成的結構。如膝關節(jié)腔內的翼狀皺襞。 作用：可填充過大的關節(jié)腔，增加關節(jié)的穩(wěn)固性；擴大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收。三．關節(jié)的運動 運動環(huán)節(jié)：是指人體中能以關節(jié)為支點進行運動的部分，如頭、脊柱和手等。 關節(jié)的運動：是指運動環(huán)節(jié)繞某一關節(jié)運動軸產生的各種運動。從解剖學角度，人體的各種運動，繞三個基本面，繞三個基本軸的運動。關節(jié)的運動有屈、伸，外展、內收，外旋、內旋和環(huán)轉等基本運動形式(圖4—3)。(一)屈伸：是運動環(huán)節(jié)在矢狀面內繞冠狀軸的運動。 向前運動為屈，向后運動為伸；但膝關節(jié)和足關節(jié)的屈伸運動方向相反；骨盆的“屈伸”運動又稱為前、后傾。(二)外展內收：是運動環(huán)節(jié)在冠狀面內繞矢狀軸的運動。 運動環(huán)節(jié)未端遠離身體正中面運動為外展；靠近正中面運動稱為內收，但頭和脊柱則為向左、右側屈；骨盆為左、右側傾。(三)旋轉：是運動環(huán)節(jié)在水平面內繞垂直軸的運動，又稱回旋。運動環(huán)節(jié)由前向內的旋轉為(內旋)，由前向外的旋轉為(外旋)；頭、脊柱和骨盆則為向左、向右旋轉。(四)環(huán)轉：是運動環(huán)節(jié)以近側端的關節(jié)為支點，肢體繞冠狀軸、矢狀軸和垂直軸以及其它軸的連續(xù)運動。運動肢體的一端在原位活動，另一端作圓周運動，如肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)等。此外，運動環(huán)節(jié)還可在水平面內繞垂直軸完成水平(向前)、水平伸(向后)的運功。例如上臂外展9 0。后，以肩關節(jié)為支點，可完成水平屈、水平伸運動。四．關節(jié)的分類(一)根據(jù)關節(jié)運動軸數(shù)目和關節(jié)面的形狀分類(圖4—4) 1．單軸關節(jié)：運動環(huán)節(jié)只能繞一個運動軸運動，包括屈戍關節(jié)和車軸關節(jié)。 (1)屈戍關節(jié)：呈滑車狀又叫滑車關節(jié) 關節(jié)頭呈滑車狀，關節(jié)窩為相應的凹面，僅能繞冠狀軸作屈、伸運動如指關節(jié)。 (2)車軸關節(jié)又叫圓柱關節(jié) 關節(jié)頭呈圓柱狀，關節(jié)窩為相應的弧形凹面，僅能繞垂