【文章內(nèi)容簡介】 pine),開馬君(Kemadrin)及雙復(fù)磷組成。芐托品與開馬君屬抗膽堿藥，具有較強(qiáng)的中樞與周圍作用，此外尚有抗驚厥，抗震顫與抗僵硬作用，芐托品對(duì)中樞顯示鎮(zhèn)靜效果，作用持續(xù)時(shí)間較長，開馬君對(duì)中樞顯示興奮效果，作用較迅速。二者合用有顯著的協(xié)同抗毒作用，雙復(fù)磷含 2個(gè)肟基，重活化作用強(qiáng)，且可通過血腦屏障，因此三藥組成的苯克磷注射液對(duì)有機(jī)磷中毒的抗毒效價(jià)高，療效顯著。其參考用量：輕度中毒 l/2—1支；中度中毒 l—2支；重度中毒 2—3支。以后視病情，每隔 30—60min再注射 l—2支，至癥狀明顯改善，出現(xiàn)心事增快(90—100bpm)、輕度臉紅、口干，皮膚粘膜干燥時(shí)停藥，繼以少量阿托品維持5—7d。苯克磷注射液治療有機(jī)磷中毒與阿托品加解磷定傳統(tǒng)治療相比有下列優(yōu)點(diǎn)：療效高；產(chǎn)生療效迅速，注射30min即可起作用；副作用較輕；并發(fā)癥少；使用方便；護(hù)理簡單；療程短。需要強(qiáng)調(diào)的是：對(duì)復(fù)方解磷藥物的應(yīng)用仍需“個(gè)體化”,要在“觀察中使用，使用中觀察”,隨病情變化調(diào)整劑量。由于復(fù)方制劑中各藥的比例是恒定的，相互雖有協(xié)同作用的一方面，但有機(jī)磷毒物中毒因毒物種類不同，個(gè)體的反應(yīng)性不同，代謝差異，膽堿能受體的個(gè)體異型性，復(fù)方制劑中某一藥物成份累加偏高或相對(duì)偏少肯定存在，因此在藥物劑量、用藥間隔時(shí)間方面要按病情變化，個(gè)體反應(yīng)性適時(shí)調(diào)整，以防某一藥物累加量過多，引起毒性反應(yīng)。急性有機(jī)磷中毒總結(jié)清:清除未進(jìn)入血液中的毒物。如洗胃、清洗衣物和皮膚、頭發(fā)，輕瀉劑的使用等。 解:即解毒，阻止或減輕毒物對(duì)機(jī)體的損害或毒性作用。如特異性或和非特異性解毒劑。排:即加速對(duì)進(jìn)入血液中的毒物及其代謝產(chǎn)物的排瀉。如利尿、血液透析、血漿置換等。維:維持機(jī)體的水、電解質(zhì)、酸堿平衡，維持重要生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、 意識(shí)等)瞳孔:小大 體溫:冷暖脈搏:弱強(qiáng) 皮膚:濕干膚色:青紅 意識(shí):靜動(dòng)小動(dòng)可以大動(dòng)不可，躁動(dòng)即是過量。內(nèi)吸磷 對(duì)硫磷 甲拌磷 硫特普 乙硫磷 硫磷 伊皮恩 馬拉硫磷 敵百蟲 敵敵畏等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑 解磷定品名解磷定。派姆。 醛肟吡胺。 解磷毒。 磷敵。 碘磷定。 吡啶2甲醛肟碘甲烷；Pyridine2aldoximemethyliodide(PAM)。Pyraloximimethiodidum。 Pralidoxime。 2Formaldoximepyridinemethyliodide(2PAMI)常用制劑規(guī)格粉針劑：；針劑：。藥理學(xué)簡介本品主要籍其肟基部分奪取已與磷?；憠A酯酶相結(jié)合的磷?；?，使膽堿酯酶重新恢復(fù)其活性。同時(shí)也能直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，使之成為無毒的化合物排出體外。此外，復(fù)能劑還能與膽堿酯酶直接結(jié)合，從而減少有機(jī)磷酸酯與酶結(jié)合，使酶免遭毒害。對(duì)內(nèi)吸磷（1605）、對(duì)硫磷（1059）、甲拌磷（3911）、硫特普（蘇化203）、乙硫磷、對(duì)硫磷、伊皮恩等解毒療效較好；對(duì)馬拉硫磷、敵百蟲、敵敵畏等解毒療效稍差；對(duì)樂果、八甲磷、二嗪農(nóng)（地亞農(nóng)）、甲氟磷、丙胺氟磷、磷君等則無甚解毒療效。解磷定恢復(fù)酶活性作用，在骨骼肌的神經(jīng)肌肉接點(diǎn)表現(xiàn)最為明顯，能迅速恢復(fù)骨骼肌對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的正常反應(yīng)性，制止肌束震顫。但僅對(duì)形成不久的磷?；憠A酯起復(fù)能作用,如磷?；憠A酯酶已“老化”，酶活性即難以恢復(fù)，故應(yīng)用此類藥物治療急性有機(jī)磷中毒時(shí),早期用藥效果較好，后期則無效。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒反應(yīng)的緩解效果也不明顯，一般認(rèn)為因解磷定不易透過血腦屏障之故。但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，解磷定能部分透入腦組織，對(duì)解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性是否有效，尚未取得一致意見。輕度有機(jī)磷中毒，可應(yīng)用本品或單獨(dú)應(yīng)用阿托品控制癥狀；對(duì)于中度、重度中毒，因本品不能直接對(duì)抗體內(nèi)已蓄積的乙酰膽堿的作用，必須合并應(yīng)用阿托品，才能對(duì)毒蕈堿樣中毒表現(xiàn),防止有機(jī)磷酸酯類中毒引起的呼吸中樞作用取得協(xié)同療效。聯(lián)合使用時(shí)，阿托品的毒作用較易出現(xiàn)，因此,劑量要比單獨(dú)使用阿托品時(shí)為少，以避免毒性反應(yīng)。解磷定靜脈給藥后，血中很快達(dá)到有效濃度，由腎很快排出，無蓄積中毒現(xiàn)象。由于本品使用時(shí)容易分解，在注射較大劑量時(shí)，有口苦、咽痛、惡心等碘中毒副作用，用量過大時(shí)可引起抽搐或呼吸中樞抑制,故目前已逐步為氯磷定所代替。臨床報(bào)道。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物L(fēng)D50約為159～242mg/kg。用法和劑量靜注或靜滴。用葡萄糖溶液或生理鹽水稀釋后緩注。輕度中毒:～／次，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)一次。小兒：每次15mg/kg。中度中毒:～,～。小兒：每次20～30mg/kg。一般用藥不超過3天。重度中毒:～，～，待癥狀好轉(zhuǎn)，酌情減量至停藥。小兒：每次30mg/kg。副作用一次靜注大量或過速，可發(fā)生眩暈、視力模糊、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、心動(dòng)過緩，嚴(yán)重者可發(fā)生全身陣攣性抽搐，甚至呼吸抑制。由于含碘，有時(shí)會(huì)引起咽痛及腮腺腫大。注意事項(xiàng)嚴(yán)禁與堿性藥物配伍，因在堿性溶液中不穩(wěn)定，且易水解為有劇毒的氰化物?！２灰淄高^血腦屏障，不易解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀。本藥半衰期短于1小時(shí)，故必須反復(fù)足量給藥，但過量也能抑制膽堿酯酶。粉針劑不易溶解，配制時(shí)可加溫（40～50℃）和振搖。如果注射液中有結(jié)晶析出，可加溫溶解后應(yīng)用。應(yīng)避光儲(chǔ)存。解磷定對(duì)“老化酶”無效，必須早期給藥。溶液變色不可供藥用。西維因（氨基甲酸酯類）中毒禁用肟類藥物，因肟類化合物復(fù)能劑妨礙氨基甲?；憠A酯酶復(fù)能。鉛 鐵 鈷 鉻 鋅 錳 钚 鑭 鈰 釷 鈧 鍶 镅 锎中毒解毒劑促排靈二乙烯三胺五乙酸品名二乙烯三胺五乙酸。 促排靈。 Diethylenetriamine pentaacetic acid。 DTPA藥理作用其化學(xué)結(jié)構(gòu)、吸收、代謝和治療作用等均與依地酸鈣相似，但和一些金屬絡(luò)合的穩(wěn)定常數(shù)比依地酸鈣大?？诜詹睿⑸浜笱杆俳?jīng)腎臟排出，2小時(shí)內(nèi)排出40% ，24小時(shí)內(nèi)排出90% 左右。適應(yīng)證臨床上主要用于治療鉛中毒，對(duì)鐵、鈷、鉻、鋅、錳等金屬以及放射性元素钚、鑭、鈰、釷、鈧、鍶、镅、锎等亦有促排作用。其排鉛效果較依地酸鈣好，治療含鐵血黃素沉著癥，排鐵作用和臨床療效亦較滿意。用法用藥原則與依地酸鈣同。～1g，溶于生理鹽水250ml中，靜脈滴注，治療3日，間歇4日為一療程。亦可肌肉注射,～，溶于生理鹽水2ml,3日為一療程。一般用2～4療程。副作用少數(shù)病例可有皮炎、頭暈、乏力、食欲減退、惡心、腹脹等，大劑量時(shí)可產(chǎn)生腎臟損害。鉛 銅 鋅 鐵 錳 鎘 釩 鈷 釷 鈾 鐳 钚解毒劑 依地酸二鈉鈣品名依地酸二鈉鈣。 依地酸鈉鈣。乙二胺四乙酸二鈉鈣。 CaNa2EDTA。 CaEDTA藥理作用它能與多種二價(jià)、三價(jià)金屬螯合，形成穩(wěn)定的可性金屬絡(luò)合物，經(jīng)腎臟隨尿排出。本品由胃腸道吸收少，由靜脈或肌肉給藥，主分布于細(xì)胞外液，在一小時(shí)內(nèi)由尿中排出50% ，24小時(shí)內(nèi)可排出90% 以上。用藥后，細(xì)胞外液內(nèi)的鉛排出迅速，細(xì)胞內(nèi)鉛排出緩慢。在臨床上主要用于治療無機(jī)鉛中毒，對(duì)銅、鋅、鐵、錳、鎘、釩、鈷及某些放射性元素如釷、鈾、鐳、钚等亦有一定的促排作用。用法～1克溶于25% 葡萄糖液20～40ml中緩慢靜脈注射，或溶于5～10% 葡萄糖液250～500ml中,靜脈滴注，3天為一療程，間歇4天后進(jìn)行第二療程。一般用2～4療程。肌肉注射，～,每天一次,加2% 普魯卡因2ml（先做普魯卡因皮試）。小兒,靜滴,～25mg/kg,每日二次,每天最大劑量不超過1g,療程同上。副作用：部分病人用藥后有短暫的頭暈、乏力、惡心、關(guān)節(jié)酸痛等，偶見在注射4～8小時(shí)出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、嘔吐、頭痛、肌肉痛及類組織胺反應(yīng)。注意事項(xiàng)長期用本品可引起微量無素減少，特別是缺鋅，因此，連續(xù)用藥一般不超過4個(gè)療程。大劑量可損害腎臟,有腎臟病史者慎用。氰化物解毒包[Cyanide Antidote Package]基本情況概述氰化物解毒包含有氰化物和硫化氫中毒的解毒藥。劑型和用途氰化物解毒包[又稱為氰化物解毒盒cyanide antidote kit]含有：亞硝酸異戊酯[amyl nitrite]12支，供吸人用。亞硝酸鈉[sodium nitrite]2安瓿300mg溶于10ml無菌水溶液中，供注射用。硫代硫酸鈉[sodium thiosulfate]，溶于50ml無菌水溶液中，供注射用。作用機(jī)理氰化物與細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，影響了三磷酸腺苷(ATP)的生成，從而導(dǎo)致組織缺氧性損傷。氰化物與血紅蛋白(Fe2+)結(jié)合不明顯。氰化物解毒藥是通過產(chǎn)生高鐵血紅蛋白而起作用?！獊喯跛岙愇祯ビ米鳈?quán)宜措施．直到能給予亞硝酸鈉輸注為止。 —亞硝酸鈉能使血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化變成