【文章內(nèi)容簡介】 設(shè)備的配置和更新力度，爭取省級(jí)財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助。尤其要高度重視中央資金項(xiàng)目，力度要加大，時(shí)間要加快，但更要確保質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。（二）致力于完善新農(nóng)合制度，進(jìn)一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，完善補(bǔ)償方案。今年全省所有縣（市、區(qū)）新農(nóng)合人均籌資水平必須達(dá)到140元以上；已經(jīng)達(dá)到140元以上的縣（市、區(qū)）要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，逐步提高籌資水平；經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明顯高于全省平均水平。省級(jí)財(cái)政將進(jìn)一步加大對(duì)新農(nóng)合的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助力度，按二類六檔分別增加20元、18元、16元、12元、8元、4元補(bǔ)助，各級(jí)財(cái)政投入和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)也要相應(yīng)提高。新的籌資水平和補(bǔ)償方案應(yīng)于2009年1月起施行，尚未實(shí)施的縣（市、區(qū)）必須抓緊落實(shí)。要完善“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門診統(tǒng)籌”的保障模式，補(bǔ)償政策要明顯向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)農(nóng)民在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)就醫(yī)。爭取2009年全省新農(nóng)合住院補(bǔ)償比例達(dá)到35%以上，門診補(bǔ)償比例達(dá)到15—30%之間，其中經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的住院補(bǔ)償率要爭取達(dá)到40%以上。年度基金結(jié)余率控制在10%左右。適當(dāng)擴(kuò)大特殊疾病門診的范圍，逐步提高尿毒癥、惡性腫瘤、重性精神疾病等特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例。鼓勵(lì)各市制定全市統(tǒng)一的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償方案，逐步實(shí)現(xiàn)“市級(jí)醫(yī)院出院實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)”。鼓勵(lì)各地開展參合農(nóng)民異地就醫(yī)委托管理、結(jié)報(bào)的探索，方便農(nóng)民報(bào)銷。嚴(yán)格執(zhí)行“整戶參加”政策。嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院關(guān)于新農(nóng)合的有關(guān)政策，堅(jiān)持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合。凡屬于農(nóng)業(yè)戶口的，包括在校學(xué)生，都必須以家庭為單位“整戶參加”。各地在確?！罢麘魠⒓印焙托罗r(nóng)合基金整體性不打破的前提下，可確定適合農(nóng)村中小學(xué)生的籌資標(biāo)準(zhǔn)，提高參合農(nóng)村中小學(xué)生的住院補(bǔ)償比例和封頂線，縮小與中小學(xué)生商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的差距。要完善新生兒、復(fù)員軍人、畢業(yè)回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)學(xué)生、婚嫁遷入等人員的當(dāng)年度中途參合政策，并有防止“逆向選擇”的措施。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，采取“報(bào)銷款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及新農(nóng)合制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，推行“限額、限量、限速”的費(fèi)用控制措施，完善和推廣“按人頭付費(fèi)”和“總額預(yù)付”支付方法。探索新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)生制度，對(duì)違反新農(nóng)合管理制度造成不良后果的新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)生，要暫?；蛉∠湫罗r(nóng)合協(xié)議資格。加強(qiáng)與民政部門的協(xié)作。積極推行新農(nóng)合結(jié)報(bào)與醫(yī)療救助資金發(fā)放同步進(jìn)行，通過信息共享，前移救助窗口，實(shí)行出院時(shí)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步方便困難群眾。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)管。各級(jí)政府和新農(nóng)合主管部門必須高度重視新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員編制提供支持，根據(jù)工作需要配足工作人員，尤其要保證專職財(cái)會(huì)人員配備到位，形成相對(duì)穩(wěn)定、較高素質(zhì)的管理隊(duì)伍，確保各項(xiàng)工作按照中央和省委、省政府的要求規(guī)范有序進(jìn)行。（三）致力于專項(xiàng)資金的監(jiān)管，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生管理隊(duì)伍建設(shè)各地要嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》，嚴(yán)禁聘用不具有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書的人員從事新農(nóng)合財(cái)務(wù)工作。要嚴(yán)格按照省政府有關(guān)文件規(guī)定，規(guī)范使用農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和農(nóng)民健康體檢經(jīng)費(fèi)。要強(qiáng)化專項(xiàng)基金專戶存儲(chǔ)、?？顚Ｓ茫罩蓷l線管理，不得以任何理由挪用、擠占。要定期對(duì)各專項(xiàng)資金運(yùn)行情況開展自查，重點(diǎn)是政策落實(shí)、制度建設(shè)、財(cái)務(wù)管理、基金安全、使用績效、便民服務(wù)等方面，通過自查自糾，及時(shí)整改，不斷完善，確?；鸬陌踩陀行褂?，切實(shí)提高農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)受益水平，減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要進(jìn)一步加大新農(nóng)合和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)力度，依靠科技手段杜絕人工操作的弊端和漏洞，提高工作效率。新農(nóng)合資金的監(jiān)管，每年都列入浙江省減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)工作專項(xiàng)考核內(nèi)容，可見省委、省政府對(duì)這項(xiàng)工作的重視。同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門的主要領(lǐng)導(dǎo)一定要充分認(rèn)識(shí)資金使用、監(jiān)管的重要性和緊迫性，在人員配備、建章立制、監(jiān)督檢查等各個(gè)方面，積極創(chuàng)造條件，采取相關(guān)措施；分管領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)負(fù)起直接責(zé)任，狠抓資金監(jiān)管各個(gè)環(huán)節(jié)的措施落實(shí)，堅(jiān)決杜絕違規(guī)、違紀(jì)、違法的情況發(fā)生，確保有限的資金發(fā)揮最大的效益。另外，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要高度重視農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任（衛(wèi)生院院長）隊(duì)伍的建設(shè)，尤要高度關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的財(cái)會(huì)管理工作，指導(dǎo)督促其嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)事業(yè)單位以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，提高財(cái)務(wù)收支的透明度，加強(qiáng)院務(wù)公開工作，提升民主管理水平，促進(jìn)衛(wèi)生院和諧發(fā)展。工作動(dòng)態(tài)全省95名優(yōu)秀社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和14名支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)秀退休醫(yī)生受表彰為大力弘揚(yáng)忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，省衛(wèi)生廳于2008年7月開展了全省優(yōu)秀社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)秀退休醫(yī)生評(píng)選活動(dòng)。經(jīng)各縣、市級(jí)衛(wèi)生行政部門逐級(jí)推薦、審核和省廳組織評(píng)審、核審和公示，最后確定徐江明等95位同志為優(yōu)秀社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，李補(bǔ)福等14位同志為支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)秀退休醫(yī)生，并在2009年全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議上予以了表彰。自我省全面實(shí)施社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度以來，各地緊緊圍繞“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)，堅(jiān)持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”的理念，在落實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度和推動(dòng)退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面做出了許多有益的嘗試和探索。目前，全省已形成了發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍，建立了基本覆蓋城鄉(xiāng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，培育了一支良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。并涌現(xiàn)出了一大批愛崗敬業(yè)，扎根社區(qū)，熱心為群眾服務(wù)，具有奉獻(xiàn)精神的優(yōu)秀社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和退休醫(yī)生，為人民群眾的健康作出了貢獻(xiàn)，深受當(dāng)?shù)厝罕姾迷u(píng)。農(nóng)村衛(wèi)生改革專欄編者按：黨的十七大和十七屆三中全會(huì)都已明確提出堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，指明了我國衛(wèi)生改革發(fā)展的方向。新出臺(tái)的國家醫(yī)改方案也明確了政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要維護(hù)其公益性質(zhì)，并嚴(yán)格核定人員編制。省委、省政府高度重視我省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，要求加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。我省溫州、景寧、余杭等地在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定性定編方面做了積極的探索。從本期開始，我們將陸續(xù)介紹省內(nèi)外農(nóng)村衛(wèi)生改革的進(jìn)展情況，供大家學(xué)習(xí)參考。溫州市明確城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)和人員編制經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助溫州市1999年開始在部分縣（市、區(qū)）開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作試點(diǎn)，各縣（市、區(qū)）根據(jù)實(shí)際在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面做了一些探索性的工作，積累了一定經(jīng)驗(yàn)。溫州市民營經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，在這階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，民營參與成分較大，城區(qū)12個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有1個(gè)是政府舉辦的，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室民營資本占多數(shù)。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院屬于集體單位，人員身份多樣，政府投入很少，基層衛(wèi)生單位忙于做業(yè)務(wù)、想方設(shè)法搞創(chuàng)收，公共衛(wèi)生窮于應(yīng)付，偏離了社區(qū)