【文章內(nèi)容簡介】 血壓時，在CVP的監(jiān)測下，快速補(bǔ)充血容量，擴(kuò)容以平衡液替代血漿為主，適當(dāng)輸血。在補(bǔ)充有效血容量的同時，分次靜脈注射去甲腎上腺素。？；；，以及手術(shù)需要眼球固定不動者；、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌病或有心絞痛病史者；；。？左室心內(nèi)膜下？應(yīng)用肝素量1mg/kg（約50mg），加入生理鹽水100ml內(nèi)，靜脈滴注，1小時滴完A L34腰麻 B 兩點(diǎn)的硬膜外麻醉孕婦的麻醉方法選擇？B ，或左向右分流，對吸入麻醉誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)的影響：左向右，靜脈誘導(dǎo)慢，吸入快；右向左，靜脈誘導(dǎo)快，吸入慢； 是由于？血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥、壞死、血栓形成、血管周圍出血 可待因：體液總量減少，細(xì)胞外液減少為主（細(xì)胞內(nèi)液為主）PAaDO2增加，腎素血管緊張素醛固酮反應(yīng)減弱心臟組織發(fā)生變化，纖維增多妊娠早期抗胰島素分泌增加妊娠中期抗胰島素分泌正常尿糖不能反映體內(nèi)血糖的真實(shí)水平：5001500ml （少量血胸：500ml以下；大量血胸：1500ml以上）：. 、:腦脊液：提高心率，血紅蛋白尿，是腎前性/腎性/腎后性腎衰？ 動脈壓70/50降至50/30 不會出現(xiàn)：1肺血增加 2Spo2 /Sao2下降 3 PetCO2 下降 4 右向左分流增加 5 肺血減少 6 Pao2下降：室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄和右心室肥厚 HR127 BP 97/61尿量50 醬油色 處理有1 急查血?dú)?電解質(zhì) 2 持續(xù)腎替代 3血液透析等1失血休克 腎前腎衰 2休克腎性腎衰 3 擠壓綜合癥 腎性 4 擠壓 腎前性1w 2w 3w 4w 5w 6w T10 T12 T4 T6 T8 酪氨酸羥化酶 第二產(chǎn)程心排血量最大，外周血管均受壓，嚴(yán)重的會產(chǎn)生高血壓：供血量的25%30%由氧飽和度為98%的肝動脈供給，70% ~ 75%由氧飽和度為70%的肝門靜脈供給。肝動脈壓力為100mmHg，肝門靜脈壓約7 mmHg。 右心衰 （應(yīng)該為左心衰） 休克 損傷骨化 感染破傷風(fēng) 免疫球蛋白 鎮(zhèn)靜（無錯誤答案）：突觸的間隙增寬 突觸后褶皺變小 腦梗死 頸動脈硬化 檢查方法：腦卒中CT 腦梗死CT MRI DSA 頸動脈硬化超聲多普勒 血糖高、高血壓、低血壓、休克 否 /kg*min 選項(xiàng)是 6 7 8 5 4 （書上為68） 黃疸 消化道癥狀 上腹痛和上腹飽脹不適 （如無上腹痛和上腹飽脹不適，則為黃疸）：若P50減少，則氧離曲線左移，說明氧和血紅蛋白親和力增加，氧就不易從血紅蛋白釋放；若P50增大，則氧離曲線右移，說明氧和血紅蛋白親和力降低，氧易從血紅蛋白釋放 腰交感干阻滯 腰叢阻滯 硬膜外阻滯 ：； ；； ：插管，肺氣腫，肺不張：譫妄、醒狀昏迷 開始的原因是分泌物堵塞之類的，后來是spo2仍不上來的處理 上側(cè)CPAP5~10cmH2O ？丁胺卡那霉素；阿托品；麻黃素？髂后上棘聯(lián)線即S2？13分以上者為輕型，9~12分為中型，6~8分者為重型，低于5分為嚴(yán)重型，人工流產(chǎn)后幾周出現(xiàn)手關(guān)節(jié)壓痛，X片顯示關(guān)節(jié)間隙增寬，小囊狀改變，問是什么病？骨關(guān)節(jié)炎；強(qiáng)直性脊柱炎；萎縮性肌病 3個選項(xiàng)都不是？畏寒；寒戰(zhàn)；高熱？低流量，神經(jīng)元位置：交感神經(jīng)節(jié)前纖維短而節(jié)后纖維長。副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長而節(jié)后纖維短。？口服后生物利用率高；本身無藥理作用，問該藥物的血漿清除率？ C(血漿清除率)＝(尿中某物質(zhì)的濃度mg/100ml)V(每分鐘尿量ml/min) P(血漿中某物質(zhì)的濃度mg/100ml)：T8:纖維支氣管鏡，每日只補(bǔ)2500mL糖，死亡原因？容量嚴(yán)重不足？胃竇癌－低鉀；幽門梗阻－低氯；甲狀旁腺－低鈣，原因？尿激酶釋放；纖溶亢進(jìn)？良心，血色素74，壓積31，如何輸液？白蛋白；脾切除后輸血漿及全血；立即輸全血？肺內(nèi)分流小于開胸前；上側(cè)肺順應(yīng)性變小；下側(cè)肺血流小于上側(cè)肺，腹式呼吸變?nèi)踉?？膈神?jīng)阻滯；胸部輔助肌阻滯？使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸？立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力？ 他巴唑；丙基硫氧嘧啶；碘劑？乙醚；安氟醚；異氟醚；氟烷；甲氧氟烷？氟烷 （甲氧氟烷是腎毒性）？異氟醚？？無痛性和間歇性？普魯卡因胺 （還有奎尼丁和丙吡胺），改頸內(nèi)靜脈穿刺成功。手術(shù)開始1小時血氧下降，Pco2不變。(1)考慮：氣胸；心包填塞；氣管插管過深(2）術(shù)中首選診斷措施：聽診；拍片（3）即時處理措施：胸腔抽氣；心包穿刺抽液（4）治療應(yīng)在：B超室；CT室；MR室；PETCT室；手術(shù)室—連枷胸：咪唑+哌替啶、氯胺酮+芬太尼、氟哌利多+？—L34腰麻：PaO260mmHg、PaCO250mmHg，一夜后一側(cè)肢體偏癱，頭CT低密度灶溶栓—面神經(jīng)受損 (直接與間接角膜反射皆消失→見于患者三叉神經(jīng)病變。 直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓) 、溫 、視 、嗅、 味覺全麻后那個最后消失？聽覺206.TIVA與吸入麻醉比較優(yōu)勢是？蘇醒快、起效快、并發(fā)癥少？有特殊芳香味，小兒易于接受。,吸入異氟醚后血壓心率的變化？？都慢，心前區(qū)痛，ST改變，呼吸困難考慮什么原因？.肋下神經(jīng)是T12，選錯誤的———6個月 （應(yīng)該為咳痰喘3個月，連續(xù)2年或以上） 結(jié)核 %或3度10% （：Ⅱ176。以下燒傷總面積在9%以下；：Ⅱ176。燒傷面積10%～29%或Ⅲ176。燒傷面積不足10%；：總面積30%～49%或Ⅲ176。燒傷面積10%～19%或Ⅱ176。、Ⅲ176。燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷；：總面積50%以上或Ⅲ176。燒傷20%以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥） （體溫高 心動過速）——左傾30度 BP80/50mmhg HR127bpm懷疑肝脾破裂出血量估計(jì)10002000ml補(bǔ)液首先——平衡液 2腰硬聯(lián)合，選錯誤的———瘤體切除后，兒茶酚胺水平馬上恢復(fù)正常 （正確為下降）%的N2O和1%的氟烷時氟烷在血中濃度升高的速度明顯加快（注：意為使用谷氨酸與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氦，如為治療，則為L鳥氨酸L門冬氨酸、谷氨酸、精氨酸等）（氯胺酮是較好的誘導(dǎo)藥物；吸入麻醉面罩誘導(dǎo)，適用于心功能較好、左向右分流的病兒，但不適用于右向左分流的紫紺病兒，因肺血少可致麻藥從肺泡彌散入血的速度減慢，且容易引起動脈血壓降低）—————對非去極化肌松藥不敏感，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80/60mmHg，ECG提示，ST段改變?；颊呦稻坪篑{車?！　　　⒖即鸢概c解析：E對于神志不清病人禁忌催吐。催吐極易引起患者誤吸。 　　　　參考答案與解析：CST段是指自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程，S—T段發(fā)生改變應(yīng)首先考慮心肌缺血性改變。，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)　、碳酸氫鈉沖吸　～10cm H20，PEEP通氣　 參考答案與解析：E誤吸時緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸引、沖吸、高頻正壓通氣、早期大劑量應(yīng)用激素均有效。：防止氣源接錯：94%氫氧化鈣、5%氫氧化鈉和1%氫氧化鉀（鋇石灰的主要成分是80%氫氧化鈣和20%氫氧化鋇） 對：主要來自迷走神經(jīng)的分支喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng) 245．醛固酮增多癥：首選螺內(nèi)酯，氣管軟化麻醉誘導(dǎo)方法：清醒插管術(shù)后最危險(xiǎn)并發(fā)癥：氣管塌陷247. 法洛四聯(lián)癥七氟烷誘導(dǎo)：誘導(dǎo)緩慢，血壓低，缺氧：右向左分流加劇，肺血流減少，反應(yīng)最佳的是：SaOSPO血壓、PaOPaCO2 （法四缺氧后可使用藥物升高外周阻力，從而提高氧飽和度）患者血壓下降到70/30mmHg，則下列哪項(xiàng)不可能 肺循環(huán)血流增多，3歲，12kg，先心病室缺，在體外循環(huán)下行室缺修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后回病房以呼吸機(jī)支持，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后第一天晨停呼吸機(jī)，自主呼吸26次/分，吸氧，SpO2 95％，1小時后，發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難，煩躁，SpO2 下降至60％，吸痰管吸痰，進(jìn)入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。立即的處理是 A．檢查氣管導(dǎo)管位置 B．加壓給氧 C．換吸痰管再吸痰 D．給鎮(zhèn)靜藥 E．立即更換氣管導(dǎo)管，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，體溫38℃，入院后三天，血壓下降明顯，休克患者最可能發(fā)生了 急性心包壓塞需立即做的檢查是 心臟超聲處理 急診心包穿刺上述處理最好在哪個地點(diǎn) 超聲室 氯胺酮 吸入麻醉藥首選 異氟烷，呼吸困難，發(fā)紺需馬上做的檢查 凝血功能檢查患者可能發(fā)生了 羊水栓塞DIC治療首選 肝素，皮溫升高最有可能并發(fā)了 下肢深靜脈血栓可用哪種檢查 靜脈造影，超聲哪種治療方法最安全有效 口服華法林，術(shù)中體溫40℃，心率140次/分患者可能發(fā)生了 甲亢危象冶療 （治療甲亢危象仍應(yīng)以對癥處理為主，包括吸氧、物理降溫、鎮(zhèn)靜冬眠療法、使用降壓藥物、β阻滯劑等。如有心衰，可用強(qiáng)心藥物。還可使用激素）256. 毛細(xì)血管微動脈端靜水壓平均為32mmHg，準(zhǔn)備在麻醉下清創(chuàng)，首選：鼻插管 氣管切開2009：肝、肺、脾：60次/分、80次/分、100次/分、120次/分 ：15：30：5：1 (根據(jù)2011心肺復(fù)蘇與心血管急救指南，操作程序?yàn)椋篊AB 即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸；按壓深度由2005年的45cm改為“至少5cm”)：1/4～1/5胸壁、1/3～1/4胸壁、1/2~1/3胸壁 （2011新生兒復(fù)蘇指南，深度：胸廓前后徑的1/3；頻率：90次/分，同時繼續(xù)正壓通氣，按3:1比例進(jìn)行，即30次/分）：擇期手術(shù)術(shù)成人血紅蛋白不宜低于80g/L；年齡小于3個月嬰兒術(shù)前血紅蛋白宜超過100g/L；年齡大于3個月嬰兒術(shù)前血紅蛋白宜超過90g/L；血細(xì)胞比容大于50%，若采用椎管內(nèi)麻醉，感覺阻滯平面至少要達(dá)：A．TB．TC．TD．T1E．L1：4～7天、7～14天 肝素 4小時8.、手術(shù)前必須停藥的是：利尿劑、ACEI、受體阻滯劑 （病人長期服用某些中樞神經(jīng)抑制藥，如巴比妥、阿片類、單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)抗憂郁藥等，均應(yīng)于術(shù)前停止使用）：22～24周、24～28周、28～32周、32～34周：地氟烷、甲氧氟烷、異氟烷、七氟烷、氧化亞氮：安氟醚：丁炳諾啡、嗎啡、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼 （如選項(xiàng)有二氫埃托啡，則為二氫埃托啡）：哌唑嗪、育亨賓、美托洛爾、癲癇病人的是：異丙酚和氯胺酮：氯胺酮：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因：芬太尼：依托咪酯：琥珀膽堿：阿曲庫胺：腎毒性、肝毒性，使用布比卡因的極量：100mg、150mg、200mg：短小手術(shù)、老年人與小兒：面部手術(shù)、手指手術(shù)℃，腦代謝率下降：5%、6%、7%：Aδ和β纖維、Aδ和C纖維27。交替脈是病特征：左心衰：肝頸靜脈回流征陽性：年齡、吸煙、性別、肥胖（主要的危險(xiǎn)因素①年齡和性別；②血脂異常；③血壓增高；④吸煙；⑤糖尿病和糖耐量異常）：18%、30%、26%、15%、9%部位成人各部位面積（%）小兒各部位面積（%）頭額91=9（發(fā)部3面部3頸部3）9+（12年齡）雙上肢92=18（雙手5雙前臂6雙上臂7）92軀干93=27（腹側(cè)13背側(cè)13會陰1）93雙下肢95+1=46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7）46（12年齡）：立即給碳酸氫鈉：先救命后治?。簞友凵窠?jīng)（小腦幕切跡疝瞳孔先小后大；枕骨大孔疝瞳孔忽大忽?。?0200 (變硬、不發(fā)熱、不變色) (臨床判定二氧化碳吸收劑失效的現(xiàn)象為：吸收劑不發(fā)熱、變色、變硬，患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積)，下列說法錯誤的是：BA 長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松藥使其后加用的中時效肌松藥或短時效肌松藥時效延長。B 化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩類肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同。C 增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間。D 去極化肌松藥與非去極化肌松藥合用時其作用相互拮抗。E 非去極化肌松藥的起效時間與強(qiáng)度呈反比，肌松強(qiáng)度弱的肌松藥起效時間快。：結(jié)核桿菌、大腸桿菌、金葡萄球菌：尼莫地平、尼群地平39擴(kuò)外周動脈藥最強(qiáng)：硝苯地平 一端與冠狀動脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動脈吻合，平臥位血壓120/，很可能是：血容量不足：PaCO245mmHg ，可能為：喉痙攣、支氣管痙攣、氣管軟化 : 喚醒試驗(yàn)有助于及時發(fā)現(xiàn)脊髓牽拉、缺血，以避免永久性的脊髓損害。與吸入麻醉相比，靜脈麻醉藥丙泊酚對體感誘發(fā)電位的抑制作用顯著降低。，哪一項(xiàng)是錯誤的 DA．防止低血壓B．防止高血壓C．防止心動過速D．麻醉宜淺E．維持心肌氧的供需平衡：妨礙心室充盈：氟烷恩