手足口病防治知識(shí)培訓(xùn)匯報(bào)材料(編輯修改稿)
2025-07-25 13:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 EV71感染造成威脅患兒生命的損害是腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫上述病變使兒茶酚胺類分泌驟然增加，多認(rèn)為兒茶酚胺過(guò)多造成的神經(jīng)源性肺水腫是導(dǎo)致死亡的重要原因。病理解剖發(fā)現(xiàn)，死亡患兒腦干、脊髓均明顯水腫，神經(jīng)元嚴(yán)重受損，表現(xiàn)為顆粒變性，嗜神經(jīng)細(xì)胞和衛(wèi)星現(xiàn)象等。血常規(guī) 普通病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，部分可升高。重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。 CRP一般不升高。 實(shí)驗(yàn)室檢查血生化 病例可有輕度ALT、AST、CK－MB升高?！ 〔∏槲Ｖ卣呖捎屑♀}蛋白、血糖升高。血?dú)夥治觥『粑到y(tǒng)受累時(shí)可有動(dòng)脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒?！ ∧X脊液檢查 臨床診斷重癥病例的重要依據(jù)，糖、氯化物正常，細(xì)胞數(shù)、蛋白可輕度增高或正常。糞便RT－PCR核酸檢測(cè)并測(cè)序檢測(cè)EV7 CoxA16 等腸道病毒。檢出陽(yáng)性率最高。是實(shí)驗(yàn)室確診的最好依據(jù)?！ 〖毙云谂c恢復(fù)期血清中和抗體4倍以上的升高 分離出腸道病病毒?！⌒仄】杀憩F(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著。重癥病例可出現(xiàn)肺水腫、肺出血征象。 磁共振 神經(jīng)系統(tǒng)受累者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主，一般不易做到。頭顱CT 部分重癥病例可有不同程度的腦溝回增寬、加深。 心電圖 無(wú)特異性改變。可有竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，Q－T間期延長(zhǎng)，ST－T改變?！ ∧X電圖 重癥病例（并腦炎）可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。少數(shù)早期正常，隨病情加重而異常?！ ≡\斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例 1）在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。2）發(fā)熱伴手、足、口，皮疹（部分可有臀部、膝部皮疹），部分病例可無(wú)發(fā)熱。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷?！∨R床診斷病例具有下列之一者即可確診。 （一）糞便腸道病毒(CoxA1EV71等)特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。 (二)分離并鑒定出腸道病毒。 （三）急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。 注：無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。臨床分類：手、足、口（可有臀部）皮疹，伴
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