【文章內容簡介】 ：備選治療方法：賽若金組（A組）：賽若金 (深圳科興)每次300U肌內注射，第一個月每日1次，每次1支，第二、三個月隔日1次，賽若金總量60支。羅擾素組（B組）：羅擾素(瑞士羅氏)劑量、方法、療程、總量同賽若金組。兩個備選治療方案效果衡量指標：　 ALT復常率和HBeAg轉陰率。兩個備選治療方案效果：％，％。兩個備選治療方案成本的確定：所有費用均按2004年1月的價格計算?！≠惾艚?深圳科興)，羅擾素(瑞士羅氏)。計算分析如下：1）兩個備選治療方案的直接藥物成本：規(guī)格單價（元）用藥總量（支）直接藥物成本（元）（A組）300U/每支60（B組）300U/每支602）請計算兩個備選治療方案的成本效果比 （A組）（B組）直接藥物成本（元）ALT復常率（％）成本效果比C／E3）請計算兩個備選治療方案的增量成本效果比（A組）（B組）直接藥物成本（元）ALT復常率（％）增量成本—10476增量效果—增量成本效果比DC／DE（元/1%?8120.4）作出兩個備選治療方案的藥物經(jīng)濟學評價結論根據(jù)兩個備選治療方案的成本效果比和增量成本效果比，可以得出賽若金組（A組）經(jīng)濟性好于羅擾素組（B組）。枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素和替硝唑治療消化性潰瘍的藥物經(jīng)濟學評價本例采用前瞻性分析方法，選取了123例胃或十二指腸潰瘍病人，將其分為治療A組、治療B組、對照C組進行治療，運用成本效果分析法進行推算診療成本和評價。請你根據(jù)給出的資料,解答四個問題。1）請計量3組備選治療方案的總成本（以給出的直接醫(yī)療成本計） 2）請計量3組備選治療方案的效果 3）請計算3組備選治療方案的成本效果比4）請計算3組備選治療方案的增量成本效果比5）作出3組備選治療方案的藥物經(jīng)濟學評價結論（不作顯著性分析和敏感性分析）材料與數(shù)據(jù)：備選治療方法：治療A組：口服枸櫞酸鉍鉀220mg、克拉霉素250 mg、替硝唑500 mg三連包裝，每天兩次，每次一個三連包裝，療程一周；治療B組：藥物、劑量同治療A組，療程2周；對照C組：口服奧美拉唑20mg、甲硝唑400 mg、阿莫西林1g，每天兩次，療程一周。臨床療效：項目治療A組（n=45）治療B組（n=40）對照C組（n=38）痊愈顯效有效無效20121212014601711733組治療方案的效果指標：總愈合率藥品單價(每例每次服用劑量的價格)：枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素、直接醫(yī)療成本：、藥品成本（按給出的藥品單價和服用劑量計算）、檢查成本（每組相同）、其他成本忽略不計。 3組治療方案的總成本（以給出的直接醫(yī)療成本計）： 3組藥品治療方案的藥品成本分別由每例每次服用劑量的價格和每日服用次數(shù)及服用天數(shù)（療程）相乘計算而得。治療A組的藥品成本（元）= 2 7= 231元治療B組的藥品成本（元）= 2 14= 462元 對照C組的藥品成本（元）=（++） 2 7=3組藥品治療方案的總成本包括直接成本和間接成本。由于本次研究中因間接費用遠遠小于直接費用，故不予考慮。本研究全為門診病人，直接成本包括全部直接醫(yī)療費用，包括掛號費用、診療費、藥品費、檢查費，將這些費用相加得出各組的總成本：治療A組的總成本（元）=231 ++= 586治療B組的總成本（元） = （462++ ）= 817元 對照C組的總成本（元） = + + = 2 3組治療方案的效果 3組治療方案的效果指標以潰瘍愈合率即總痊愈率表示，它由各組痊愈例數(shù)和顯效例數(shù)相加后與各組總例數(shù)的百分比表示：治療A組的總痊愈率（%）= （20+12）/45 = 治療B組的總痊愈率（%）= （20+14）/40 = 對照C組的總痊愈率（%） = （17+11）/38 = 3）3組治療方案的成本效果比和增量成本效果比組別成本（C）/元效果（E）／%C/ EDC／DE治療A組586—治療B組817對照C組4）作出3組治療方案的藥物經(jīng)濟學評價結論從3組治療方案的效果看，治療B組的總愈合率最高，但其成本也是最高的，不能簡單推斷其經(jīng)濟性好于對照C組；從成本效果比看，治療A組的成本效果比最小，因是互拆方案，也無法簡單說明治療A組的經(jīng)濟性一定好于對照C組；進行增量成本效果分析，可看到若在治療A組方案基礎上要多獲得一個效果單位（即增加1%的愈合率），比各組減少成本近2/3，多花近三倍的成本。可初步認為：治療A組方案、治療B組方案的經(jīng)濟性都要優(yōu)于對照C組方案；治療B組方案的經(jīng)濟性相對最優(yōu)。第四章 練習題一、單項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案)D、非臨床效果指標表現(xiàn)的收益 用效果成本比指標對多個備選方案進行比較時，可能面臨的比較結果有多種，下列哪種情況須比較增量成本和增量效果的比率B、成本較高，效果隨之變化成本效果分析不適于對 備選方案的經(jīng)濟性進行評價A、單一 A、預防和臨床藥物治療的短期效果指標 下列哪個效果指標是最終指標B、死亡率計算公式（觀察期間因某病死亡人數(shù) / 同期平均人口數(shù) * 100%）測量的是哪一個常用效果指標A、某病死亡率 二、多項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇二個及二個以上的正確答案)成本效果分析法通常可用下列評價指標來表達A、效果 / 成本 B、效果成本比或成本效果比D、E / C對效果指標的識別，要求指標具有A、有效性 B、靈敏性 C、數(shù)量化 D、同一性效果指標的有效性指的是A、該效果指標能準確反映方案的目標B、該效果指標能準確反映方案的內容C、該效果指標能準確反映方案的實現(xiàn)程度成本效果分析一般有哪些方法：A、效果相同比較成本的高低B、比較增量成本和增量效果的比率D、成本相同比較效果的大小三、判斷題（ 正確的打“√”，錯誤的打“” ）指標的數(shù)量化指的是要盡可能采用定量和半定量的效果指標來反映方案的目標。（ ）治愈率 = 治愈病人數(shù) / 受治病人數(shù)100% （ √ ）成本效果分析一般用于不同目標、同類指標的比較上。（ ）效果成本比指標對多個互斥備選方案進行經(jīng)濟評價、比較時，簡單按照效果成本比的大小來排序選優(yōu)也會取得非常好的結論。（ ）四、簡答題在藥物經(jīng)濟學評價中，對效果指標的識別要求有哪些要求？在藥物經(jīng)濟學評價中，對效果指標的識別要求有五個方面：1）指標的有效性，該效果指標能準確反映方案的的目標、內容和實現(xiàn)程度；2）指標的數(shù)量化，要盡可能采用定量和半定量的效果指標更確切地反映方案的目標；3）指標的客觀性，指標要有明確的內容和定義,不受時間地點的影響,經(jīng)得起重復；4）指標的靈敏性，指標能及時、準確地反映藥物治療的效果,反映衛(wèi)生和健康狀況的變化,選擇最能及時、準確地反映藥物治療效果的指標；6）指標的特異性，指標與所反映的效果及變化是有因果關系的,只能反映某種干預措施的效果及變化,非此不反映。必須考慮選擇特異性好的效果指標及排除非實驗因素的影響。如何進行效果的測算？效果的測算首先要根據(jù)研究的目的、內容和對象,選擇有關的效果測量指標。不同的疾病有不同的臨床癥狀和體征,有各種不同的檢驗指標,要根據(jù)效果指標識別的要求和藥物治療或臨床試驗觀察隨訪的終點,選擇適當?shù)闹笜?并對指標進行測量。第五章 練習題一、單項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案)當收益用一般醫(yī)療衛(wèi)生服務的的衛(wèi)生統(tǒng)計指標或對疾病和健康影響的結果表示時，把它稱之為 B、效用 在藥物經(jīng)濟學領域，效用指個體在不確定條件下對某個特定的健康狀態(tài)的偏好或愿望的 B、定量表達 成本效用分析的適用范圍D、可對不同疾病的備選方案的經(jīng)濟性進行比較用生命質量效用值作為權重調整的生存年數(shù)C、質量調整生命年二、多項選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇二個及二個以上的正確答案)下列哪一些指標是成本－效用分析法收益計量采用的合成指標A、質量生命調整年 B、生活質量調整年（QALY）C、殘疾調整生命年（DALY）效用計量的要素主要有B、健康狀況即相對于完全健康的人的權重D、在該健康狀況下生存的時間。兩個方案比較時，效用與成本之間的有哪