【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：備選治療方法：賽若金組（A組）：賽若金 (深圳科興)每次300U肌內(nèi)注射，第一個(gè)月每日1次，每次1支，第二、三個(gè)月隔日1次，賽若金總量60支。羅擾素組（B組）：羅擾素(瑞士羅氏)劑量、方法、療程、總量同賽若金組。兩個(gè)備選治療方案效果衡量指標(biāo)：　 ALT復(fù)常率和HBeAg轉(zhuǎn)陰率。兩個(gè)備選治療方案效果：％，％。兩個(gè)備選治療方案成本的確定：所有費(fèi)用均按2004年1月的價(jià)格計(jì)算。　賽若金(深圳科興)，羅擾素(瑞士羅氏)。計(jì)算分析如下：1）兩個(gè)備選治療方案的直接藥物成本：規(guī)格單價(jià)（元）用藥總量（支）直接藥物成本（元）（A組）300U/每支60（B組）300U/每支602）請(qǐng)計(jì)算兩個(gè)備選治療方案的成本效果比 （A組）（B組）直接藥物成本（元）ALT復(fù)常率（％）成本效果比C／E3）請(qǐng)計(jì)算兩個(gè)備選治療方案的增量成本效果比（A組）（B組）直接藥物成本（元）ALT復(fù)常率（％）增量成本—10476增量效果—增量成本效果比DC／DE（元/1%?8120.4）作出兩個(gè)備選治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)論根據(jù)兩個(gè)備選治療方案的成本效果比和增量成本效果比，可以得出賽若金組（A組）經(jīng)濟(jì)性好于羅擾素組（B組）。枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素和替硝唑治療消化性潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)本例采用前瞻性分析方法，選取了123例胃或十二指腸潰瘍病人，將其分為治療A組、治療B組、對(duì)照C組進(jìn)行治療，運(yùn)用成本效果分析法進(jìn)行推算診療成本和評(píng)價(jià)。請(qǐng)你根據(jù)給出的資料,解答四個(gè)問題。1）請(qǐng)計(jì)量3組備選治療方案的總成本（以給出的直接醫(yī)療成本計(jì)） 2）請(qǐng)計(jì)量3組備選治療方案的效果 3）請(qǐng)計(jì)算3組備選治療方案的成本效果比4）請(qǐng)計(jì)算3組備選治療方案的增量成本效果比5）作出3組備選治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)論（不作顯著性分析和敏感性分析）材料與數(shù)據(jù)：備選治療方法：治療A組：口服枸櫞酸鉍鉀220mg、克拉霉素250 mg、替硝唑500 mg三連包裝，每天兩次，每次一個(gè)三連包裝，療程一周；治療B組：藥物、劑量同治療A組，療程2周；對(duì)照C組：口服奧美拉唑20mg、甲硝唑400 mg、阿莫西林1g，每天兩次，療程一周。臨床療效：項(xiàng)目治療A組（n=45）治療B組（n=40）對(duì)照C組（n=38）痊愈顯效有效無效20121212014601711733組治療方案的效果指標(biāo)：總愈合率藥品單價(jià)(每例每次服用劑量的價(jià)格)：枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素、直接醫(yī)療成本：、藥品成本（按給出的藥品單價(jià)和服用劑量計(jì)算）、檢查成本（每組相同）、其他成本忽略不計(jì)。 3組治療方案的總成本（以給出的直接醫(yī)療成本計(jì)）： 3組藥品治療方案的藥品成本分別由每例每次服用劑量的價(jià)格和每日服用次數(shù)及服用天數(shù)（療程）相乘計(jì)算而得。治療A組的藥品成本（元）= 2 7= 231元治療B組的藥品成本（元）= 2 14= 462元 對(duì)照C組的藥品成本（元）=（++） 2 7=3組藥品治療方案的總成本包括直接成本和間接成本。由于本次研究中因間接費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于直接費(fèi)用，故不予考慮。本研究全為門診病人，直接成本包括全部直接醫(yī)療費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)用、診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)，將這些費(fèi)用相加得出各組的總成本：治療A組的總成本（元）=231 ++= 586治療B組的總成本（元） = （462++ ）= 817元 對(duì)照C組的總成本（元） = + + = 2 3組治療方案的效果 3組治療方案的效果指標(biāo)以潰瘍愈合率即總?cè)时硎?，它由各組痊愈例數(shù)和顯效例數(shù)相加后與各組總例數(shù)的百分比表示：治療A組的總?cè)剩?）= （20+12）/45 = 治療B組的總?cè)剩?）= （20+14）/40 = 對(duì)照C組的總?cè)剩?） = （17+11）/38 = 3）3組治療方案的成本效果比和增量成本效果比組別成本（C）/元效果（E）／%C/ EDC／DE治療A組586—治療B組817對(duì)照C組4）作出3組治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)論從3組治療方案的效果看，治療B組的總愈合率最高，但其成本也是最高的，不能簡(jiǎn)單推斷其經(jīng)濟(jì)性好于對(duì)照C組；從成本效果比看，治療A組的成本效果比最小，因是互拆方案，也無法簡(jiǎn)單說明治療A組的經(jīng)濟(jì)性一定好于對(duì)照C組；進(jìn)行增量成本效果分析，可看到若在治療A組方案基礎(chǔ)上要多獲得一個(gè)效果單位（即增加1%的愈合率），比各組減少成本近2/3，多花近三倍的成本?？沙醪秸J(rèn)為：治療A組方案、治療B組方案的經(jīng)濟(jì)性都要優(yōu)于對(duì)照C組方案；治療B組方案的經(jīng)濟(jì)性相對(duì)最優(yōu)。第四章 練習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案)D、非臨床效果指標(biāo)表現(xiàn)的收益 用效果成本比指標(biāo)對(duì)多個(gè)備選方案進(jìn)行比較時(shí)，可能面臨的比較結(jié)果有多種，下列哪種情況須比較增量成本和增量效果的比率B、成本較高，效果隨之變化成本效果分析不適于對(duì) 備選方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評(píng)價(jià)A、單一 A、預(yù)防和臨床藥物治療的短期效果指標(biāo) 下列哪個(gè)效果指標(biāo)是最終指標(biāo)B、死亡率計(jì)算公式（觀察期間因某病死亡人數(shù) / 同期平均人口數(shù) * 100%）測(cè)量的是哪一個(gè)常用效果指標(biāo)A、某病死亡率 二、多項(xiàng)選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇二個(gè)及二個(gè)以上的正確答案)成本效果分析法通?？捎孟铝性u(píng)價(jià)指標(biāo)來表達(dá)A、效果 / 成本 B、效果成本比或成本效果比D、E / C對(duì)效果指標(biāo)的識(shí)別，要求指標(biāo)具有A、有效性 B、靈敏性 C、數(shù)量化 D、同一性效果指標(biāo)的有效性指的是A、該效果指標(biāo)能準(zhǔn)確反映方案的目標(biāo)B、該效果指標(biāo)能準(zhǔn)確反映方案的內(nèi)容C、該效果指標(biāo)能準(zhǔn)確反映方案的實(shí)現(xiàn)程度成本效果分析一般有哪些方法：A、效果相同比較成本的高低B、比較增量成本和增量效果的比率D、成本相同比較效果的大小三、判斷題（ 正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“” ）指標(biāo)的數(shù)量化指的是要盡可能采用定量和半定量的效果指標(biāo)來反映方案的目標(biāo)。（ ）治愈率 = 治愈病人數(shù) / 受治病人數(shù)100% （ √ ）成本效果分析一般用于不同目標(biāo)、同類指標(biāo)的比較上。（ ）效果成本比指標(biāo)對(duì)多個(gè)互斥備選方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)、比較時(shí)，簡(jiǎn)單按照效果成本比的大小來排序選優(yōu)也會(huì)取得非常好的結(jié)論。（ ）四、簡(jiǎn)答題在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中，對(duì)效果指標(biāo)的識(shí)別要求有哪些要求？在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中，對(duì)效果指標(biāo)的識(shí)別要求有五個(gè)方面：1）指標(biāo)的有效性，該效果指標(biāo)能準(zhǔn)確反映方案的的目標(biāo)、內(nèi)容和實(shí)現(xiàn)程度；2）指標(biāo)的數(shù)量化，要盡可能采用定量和半定量的效果指標(biāo)更確切地反映方案的目標(biāo)；3）指標(biāo)的客觀性，指標(biāo)要有明確的內(nèi)容和定義,不受時(shí)間地點(diǎn)的影響,經(jīng)得起重復(fù)；4）指標(biāo)的靈敏性，指標(biāo)能及時(shí)、準(zhǔn)確地反映藥物治療的效果,反映衛(wèi)生和健康狀況的變化,選擇最能及時(shí)、準(zhǔn)確地反映藥物治療效果的指標(biāo)；6）指標(biāo)的特異性，指標(biāo)與所反映的效果及變化是有因果關(guān)系的,只能反映某種干預(yù)措施的效果及變化,非此不反映。必須考慮選擇特異性好的效果指標(biāo)及排除非實(shí)驗(yàn)因素的影響。如何進(jìn)行效果的測(cè)算？效果的測(cè)算首先要根據(jù)研究的目的、內(nèi)容和對(duì)象,選擇有關(guān)的效果測(cè)量指標(biāo)。不同的疾病有不同的臨床癥狀和體征,有各種不同的檢驗(yàn)指標(biāo),要根據(jù)效果指標(biāo)識(shí)別的要求和藥物治療或臨床試驗(yàn)觀察隨訪的終點(diǎn),選擇適當(dāng)?shù)闹笜?biāo),并對(duì)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。第五章 練習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案)當(dāng)收益用一般醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)或?qū)膊『徒】涤绊懙慕Y(jié)果表示時(shí)，把它稱之為 B、效用 在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域，效用指?jìng)€(gè)體在不確定條件下對(duì)某個(gè)特定的健康狀態(tài)的偏好或愿望的 B、定量表達(dá) 成本效用分析的適用范圍D、可對(duì)不同疾病的備選方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比較用生命質(zhì)量效用值作為權(quán)重調(diào)整的生存年數(shù)C、質(zhì)量調(diào)整生命年二、多項(xiàng)選擇題 (以下每一道題下面有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇二個(gè)及二個(gè)以上的正確答案)下列哪一些指標(biāo)是成本－效用分析法收益計(jì)量采用的合成指標(biāo)A、質(zhì)量生命調(diào)整年 B、生活質(zhì)量調(diào)整年（QALY）C、殘疾調(diào)整生命年（DALY）效用計(jì)量的要素主要有B、健康狀況即相對(duì)于完全健康的人的權(quán)重D、在該健康狀況下生存的時(shí)間。兩個(gè)方案比較時(shí)，效用與成本之間的有哪