【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不足、消化酶缺乏復(fù)方阿嗪米特腸溶片（阿嗪米特+胰酶+纖維素酶+二甲硅油）用藥與健康提示：助消化藥多為酶或活菌制劑，性質(zhì)不穩(wěn)定，宜用新鮮制品，冷暗處貯存，送服時(shí)不宜用熱水酸、堿可降低助消化藥的效價(jià)多潘立酮對(duì)乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血禁用胰酶過(guò)量腹瀉、便秘、惡心、皮疹胰酶服用時(shí)必須選用腸衣片、整片吞服減弱療效：酸性環(huán)境、阿卡波糖、吡格列酮增加療效：等量碳酸氫鈉、西咪替丁腹瀉的分類感染性腹瀉細(xì)菌、病毒、寄生蟲或食物中毒消化性腹瀉消化不良、吸收不良、暴飲暴食引起炎癥性腸病直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起激惹性或旅行者腹瀉外界的各種刺激所致菌群失調(diào)性腹瀉多長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素而誘發(fā)功能性腹瀉精神緊張、驚嚇導(dǎo)致結(jié)腸過(guò)敏引起用藥與健康提示：非感染性急慢性腹瀉，首選洛哌丁胺或地芬諾酯（抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物滯留時(shí)間）洛哌丁胺不能用于發(fā)熱、便血菌痢的治療腹痛劇烈時(shí)可服用山莨菪堿或顛茄硝苯地平含服，其作用是促進(jìn)腸道吸收水分，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和收縮。用藥與健康提示：黃連素與鞣酸蛋白不宜合用微生態(tài)制劑不宜與抗生素、藥用炭、黃連素、鞣酸蛋白合用；如必須合用，至少間隔3h藥用炭可影響兒童營(yíng)養(yǎng)吸收，3歲以下禁用藥用炭不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用便秘的分類意識(shí)性便秘—次數(shù)、性狀正常，但患者感便意未盡功能性便秘—食物過(guò)于精細(xì)、長(zhǎng)期從事坐位工作痙攣性病變—激惹綜合征、腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣低張力性便秘—常見老年人、產(chǎn)婦、身體虛弱、腸麻痹、甲減、糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變藥物性便秘—嗎啡、抗膽堿藥、鉍制劑、氫氧化鋁、含鐵、鋁、鈣的制劑緩瀉藥的分類容積性刺激性潤(rùn)滑性膨脹性便秘的治療：慢性功能性便秘可選乳果糖急慢性或習(xí)慣性便秘可選比沙可啶低張力性便秘可使用甘油栓，或與山梨醇混合制成灌腸劑(開塞露)急性便秘硫酸鎂為容積性瀉藥痙攣性便秘選聚乙二醇、羧甲基纖維素鈉歐車前親水膠為容積性瀉藥，可用于功能性便秘鼻粘膜腫脹用藥與健康提示：口服用藥：偽麻黃堿鼻腔用藥：麻黃堿、奈甲唑啉應(yīng)用偽麻黃堿，應(yīng)間斷給藥，間隔46h滴鼻后4h不宜從事駕車、高空作業(yè)、精密儀器操作避免與乙醇、中樞神經(jīng)抑制藥、抗精神病藥合用α受體激動(dòng)劑，口服連續(xù)使用≤7天，滴鼻劑≤3天鼻竇炎急性期應(yīng)該盡量采用足量抗生素控制感染口腔潰瘍用藥與健康提示：口腔潰瘍有自限性，病程710d 維生素B維生素C、西地碘含片地塞米松粘貼片，每日總量≤3片，療程≤1周潰瘍面積較大時(shí)可用10%硝酸銀液燒灼潰瘍面長(zhǎng)期應(yīng)用甲硝唑可引起念珠菌感染牙膏中含有陰離子表面活性劑，與氯已定、度米芬有配伍禁忌，使用藥物后30min可刷牙咽炎用藥與健康提示：咽炎的治療首要是抗炎用口含片時(shí)宜將藥片置于舌根，貼近咽喉局部藥物（溶菌酶、西地碘含片、度米芬、地喹氯胺含片）濃度保持時(shí)間越長(zhǎng)，療效越好含服時(shí)不宜咀嚼或吞咽藥物含后30min內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水抗感冒藥的組方原則：①解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚②鼻黏膜血管收縮藥偽麻黃堿③抗過(guò)敏藥氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明④中樞興奮藥咖啡因⑤蛋白水解酶菠蘿蛋白酶抗感冒藥的組方成分的作用：①解熱鎮(zhèn)痛藥—緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛②鼻黏膜血管收縮藥—減輕鼻粘膜充血，減輕鼻塞③抗過(guò)敏藥—使下呼吸道分泌物粘稠，減少打噴嚏，流鼻涕；同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用④中樞興奮藥—加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，拮抗抗過(guò)敏藥的嗜睡作用⑤蛋白水解酶—改善體液局部循環(huán)，促進(jìn)藥物對(duì)病灶的滲透和擴(kuò)散感冒與流感用藥與健康提示：抗生素對(duì)病毒無(wú)作用，聯(lián)合應(yīng)用抗生素必須有指證（CRP陽(yáng)性、WBC增高）對(duì)≤2歲嬰幼兒避免使用含有偽麻黃堿的抗感冒藥，或含有抗過(guò)敏成分的鎮(zhèn)咳藥。感冒藥連續(xù)服用≤7天。扎那米韋、奧司他韋（達(dá)菲）全新作用機(jī)制病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。缺鐵性貧血（良性貧血）：由于缺鐵，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，發(fā)病率較高，治療以補(bǔ)充鐵劑為主惡性貧血（巨幼紅細(xì)胞性貧血）：發(fā)病率少見，治療以補(bǔ)充葉酸及維生素B12為主缺鐵性貧血用藥與健康提示：口服鐵劑宜選2價(jià)鐵鐵吸收↑酸性環(huán)境、維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪鐵吸收↓四環(huán)素、消膽胺、胰酶、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、茶、咖啡鐵劑應(yīng)在餐前或兩餐間服用鐵劑的副作用以硫酸亞鐵最明顯缺鐵性貧血用藥與健康提示：服用鐵劑期間，做下列檢查，以觀察治療反應(yīng)：①血紅蛋白測(cè)定②網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)③血清鐵蛋白和血清鐵測(cè)定血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36月鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象蛔蟲病藥物治療：阿苯達(dá)唑：干擾蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致蟲體內(nèi)的糖原衰竭，可用于多種線蟲的混合感染甲苯咪唑：對(duì)蛔蟲和鞭蟲的蟲卵有殺滅作用，還可抑制蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長(zhǎng)繁殖枸櫞酸哌嗪：具有麻痹蟲體肌肉的作用，使之不能附著在人體的腸壁上，而隨腸蠕動(dòng)排出（抗膽堿作用，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳遞）噻嘧啶：具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹，使蟲體安全排出體外。左旋咪唑：可影響蟲體的無(wú)氧代謝，使之麻痹，并制止蟲體竄動(dòng)，預(yù)防膽道蛔蟲發(fā)作依維菌素：可破壞神經(jīng)遞質(zhì)一酪氨酸所介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞過(guò)程，導(dǎo)致蟲體神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死亡蛔蟲病用藥與健康提示：空腹服藥，可以減少人體對(duì)藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效堅(jiān)持用藥，2次療程間至少間隔12周2歲以下兒童禁用、妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用噻嘧啶與哌嗪有拮抗作用，不宜合用膿皰瘡（黃水瘡）治療：致病菌：金葡菌、溶鏈菌膿皰期治療：乙醇、高錳酸鉀或苯扎溴銨、聚維酮碘、碘甘油結(jié)痂期治療：應(yīng)先去痂，再按上法治療；或克林霉素軟膏、復(fù)方新霉素軟膏、桿菌肽軟膏、莫匹羅星軟膏膿皰瘡（黃水瘡）用藥與健康提示：口服抗生素對(duì)治療膿皰瘡的作用不大對(duì)皮疹廣泛，有全身癥狀者，可酌情用抗生素嚴(yán)重腎功能不全者，禁用復(fù)方新霉素軟膏，同時(shí)避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑，避免與皮膚接觸聚維酮碘對(duì)碘過(guò)敏者禁用尋常型痤瘡（粉刺）用藥與健康提示：過(guò)氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在毛發(fā)處維A酸治療后療效23周出現(xiàn)，6周達(dá)到最大，用藥部位避免日光照射，宜睡前應(yīng)用維A酸與過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)早晚交替，睡前用維A酸，晨起用過(guò)氧苯甲酰鋅有助于減輕炎癥，促進(jìn)痤瘡愈合凍傷（瘡）的分類：1度（紅斑型）：蒼白紅腫局限性紫紅色腫塊；預(yù)后無(wú)瘢痕形成2度（水皰型）：紅腫水泡疼痛劇烈，感覺遲鈍或麻木；預(yù)后無(wú)瘢痕形成，伴隨感染時(shí)可有3度（壞疽型）：全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，復(fù)溫時(shí)可見血泡—皮膚呈黑色；極不易愈合，預(yù)后留下色素沉著或瘢痕凍傷用藥與健康提示：治療：樟腦、氧化鋅、肌醇煙酸酯軟膏、凍瘡膏凍傷不宜以熱水或熱火烘烤對(duì)于皮膚破損、創(chuàng)面、潰瘍不宜應(yīng)用樟腦局部應(yīng)用樟腦、辣椒等軟膏可以用力搓搽患處，但強(qiáng)度僅達(dá)皮膚即可。蕁麻疹用藥與健康提示：抗過(guò)敏藥易透過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，引起鎮(zhèn)靜、困倦、嗜睡等。阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可抑制心臟鉀離子通道，導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速。應(yīng)用抗過(guò)敏藥≤3天。副作用嗜睡、口干、體重增加。妊娠期或哺乳期女性慎用抗過(guò)敏藥。過(guò)敏性鼻炎用藥與健康提示：4大癥狀：鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏全身治療：抗過(guò)敏藥局部治療：滴鼻劑、噴霧劑脫敏治療：季節(jié)性鼻炎，誘因?yàn)榛ǚ?，?yīng)提前23周用藥；季節(jié)過(guò)后，應(yīng)繼續(xù)用藥2周左右陰道炎類型：真菌性陰道炎滴蟲性陰道炎細(xì)菌性陰道炎老年性陰道炎真菌性陰道炎誘發(fā)因素：陰道內(nèi)酸堿度改變\長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素\長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑\長(zhǎng)期口服避孕藥\老年糖尿病患者真菌性陰道炎：發(fā)病率最高，白色念珠菌，白帶呈豆腐渣樣或白色片首選硝酸咪康唑栓，潔爾陰或4%碳酸氫鈉溶液清洗滴蟲性陰道炎：發(fā)病率其次，陰道毛滴蟲，泡沫狀白帶首選甲硝唑，%高錳酸鉀溶液清洗已婚婦女，患以上兩種陰道炎，均需夫妻雙方同治。手足癬用藥與健康提示：誘因：多汗者、妊娠期婦女、肥胖者、糖尿病患者、長(zhǎng)期服用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患者治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療婦女妊娠時(shí)并不禁忌在皮膚局部應(yīng)用克霉唑沙眼用藥與健康提示：病原體：沙眼衣原體治療用藥：磺胺醋酰鈉、硫酸鋅、酞丁安、紅霉素眼膏磺胺醋酰鈉與PABA結(jié)構(gòu)類似，與其競(jìng)爭(zhēng)并抑制二氫葉酸合成酶硫酸鋅低濃度時(shí)收斂，高濃度時(shí)殺菌和凝固酞丁安能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體形成急性結(jié)膜炎用藥與健康提示：細(xì)菌性結(jié)膜炎：四環(huán)素、紅霉素、利福平流行性結(jié)膜炎：抗病毒藥過(guò)敏性結(jié)膜炎：氫化可的松、色甘酸鈉真菌性角膜炎：兩性霉素B、克霉唑銅綠假單胞性結(jié)膜炎：抗綠膿桿菌早期結(jié)膜炎可用熱敷，對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎宜用冷毛巾濕敷解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3日，用于頭痛一般不超過(guò)5日，用于痛經(jīng)一般不超過(guò)5天，感冒藥連續(xù)服用不得超過(guò)7日，鎮(zhèn)咳藥連續(xù)服用不得超過(guò)7天，緩瀉藥連續(xù)服用不得超過(guò)7天 ，α受體激動(dòng)劑口服連續(xù)服用不得超過(guò)7天，滴鼻劑不得超過(guò)3天，陰道局部連續(xù)用藥不得超過(guò)10天第五章十二種疾病的藥物治療高血壓病藥圈會(huì)員收集分享高血壓病因的主要相關(guān)因素：交感神經(jīng)興奮RAAS激活細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常血管張力增高、管