【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 標(biāo)準(zhǔn)解剖姿勢(shì) 身體直立，兩眼平視前方；兩足并立，足尖向前；上肢垂于軀干兩側(cè)，手掌朝向前方（拇指在外側(cè)）。目的是闡明人體各部和諸結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置及相互關(guān)系。在描述任何體位時(shí)，均以此標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)為準(zhǔn)。方位 （1）上下 靠近頭部為上，靠近足底為下。（2）前后 靠身體腹面者稱前（腹）側(cè)，靠身體背面者稱后（背）側(cè)。在描述手時(shí)則常用掌側(cè)和背側(cè)。（3）內(nèi)外 靠近身體正中線的為內(nèi)，遠(yuǎn)離正中線為外。在描述上肢前臂結(jié)構(gòu)時(shí)，由于前臂尺、橈骨并列，尺骨在內(nèi)側(cè)，橈骨在外側(cè)，故可將前臂外側(cè)稱為橈側(cè)，前臂內(nèi)側(cè)稱為尺側(cè)。在描述下肢小腿結(jié)構(gòu)時(shí)，由于脛、腓骨并列，脛骨在內(nèi)側(cè)，腓骨在外側(cè)，故可將小腿外側(cè)稱為腓側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)稱為脛側(cè)。（4）淺深 靠近體表的為淺，相對(duì)遠(yuǎn)離體表的為深。軸 以解剖學(xué)姿勢(shì)為準(zhǔn)，可設(shè)立三個(gè)典型的相互垂直的軸。（1）矢狀軸（前后軸） 前后平伸并與地平面平行的軸。（2）額狀軸（冠狀、縱軸） 左右平伸并與地平面平行的軸。（3）垂直軸（縱軸） 與身體長軸平行，并與地平面垂直的軸。面 器官的切面一般不以人體的長軸為準(zhǔn)而以其本身的長軸為準(zhǔn)，即沿其長軸所做的切面稱為縱切面，而與長軸垂直的切面稱為橫切面。（1）橫斷（水平）面 與身體或肢體長軸相垂直、與地面平行的切面。（2）矢狀面 與橫斷面相垂直，沿前后方將人體分為左右兩半的縱切面。如果該切面恰通過人體的正中線，則稱為正中矢狀面（3）額狀面（冠狀面） 與橫斷面相垂直，沿左右方向?qū)⑷梭w分為前后兩部分的切面。二、人體分部頭部 包括額、頂、顳、枕。頸部。軀干 包括胸、背、腰、腹。四肢 包括肩、上臂、肘、前臂、腕、手、臀、髖、股膝、小腿、踝、足。三、體表標(biāo)志線胸部標(biāo)志線（1）前正中線 又稱胸骨中線，自胸骨柄上緣中點(diǎn)向下至劍突做垂線?？裳由熘粮共俊＃?）鎖骨中線 自鎖骨中點(diǎn)做垂直線（分左右兩線）。（3）腋前線 自腋窩前皺襞向下做垂直線。（4）腋中線 自腋窩中點(diǎn)向下做垂直線。（5）腋后線 自腋窩后皺襞向下做垂直線。背部標(biāo)志線（1）后正中線 以脊柱棘突向下做垂直線。（2）肩胛線 以兩肩胛下角向下做垂直線。腹部標(biāo)志線（1）肋骨線 通過兩側(cè)第10肋最低點(diǎn)的橫線。（2）棘間線 兩側(cè)髂前上棘之間所作的橫線。（3）左、右縱線 由兩側(cè)腹股溝中點(diǎn)向上所作的縱線。四、常用的人體體表標(biāo)志頭面部標(biāo)志（1）頭頂 自前發(fā)際至枕骨粗隆延線及兩耳廓以上部位。（2）額部 前發(fā)際至兩眉弓間。（3）枕部 以枕骨粗隆為中心部位。（4）顳部 分左右兩側(cè)。（5）耳區(qū) 包括耳廓、外耳道、乳突等。分左右側(cè)。（6）眼 包括上下瞼、內(nèi)眥部、淚囊部。分左右側(cè)。（7）鼻竇 額竇位于兩眉之間；篩竇位于兩內(nèi)眥之間；蝶竇位于兩下眼眶與外耳道聯(lián)線的后1/3處；。（8）鼻部 包括鼻前庭部。（9）顳頜關(guān)節(jié) 外耳道孔前1cm處，分左右側(cè)。頭面部神經(jīng)標(biāo)志（1）三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)半月節(jié)，出口居眉弓外緣至外耳道聯(lián)線后1/3處。分上、中、下三支，分別走向眼、鼻、頦部。（2）面神經(jīng) 膝狀神經(jīng)節(jié)位于外耳道孔。面神經(jīng)干自外耳道經(jīng)乳突向前至耳垂前方。分上、中、下三支，分別走向額、上頜及頦部。（3）枕大神經(jīng)（出口處） 兩耳根上部枕后連線、距中線2cm（相當(dāng)于玉枕穴）。（4）枕小神經(jīng)（出口處） 兩耳垂后部枕后連線、斜方肌的外緣或距中線4cm處（相當(dāng)于風(fēng)池穴）。（5）耳大神經(jīng)（出口處） 胸鎖乳突肌后緣上1/3點(diǎn)。頸部標(biāo)志（1）咽部 以下頜角前下區(qū)為中心，分左右側(cè)。（2）扁桃體 以下頜角為中心，分左右側(cè)。（3）喉部 以喉結(jié)稍上為中心，分左右側(cè)。（4）耳咽管 乳突與鼻翼聯(lián)線，分左右側(cè)。（5）甲狀腺 ①前后位：喉結(jié)至胸骨切跡。②側(cè)位：胸鎖乳突肌前緣1/3點(diǎn)直下至鎖骨上緣。（6）頸部淋巴結(jié) ①頦下淋巴結(jié)：頦下。②頜下淋巴結(jié)：頜下三角內(nèi)。③耳前淋巴結(jié)：耳屏前方，腮腺表面處。④耳后淋巴結(jié)：胸鎖乳突肌止點(diǎn)表面處。⑤頸淺淋巴結(jié)：胸鎖乳突肌表面處。⑥鎖骨上淋巴結(jié)：鎖骨上窩胸鎖乳突后。頸部神經(jīng)標(biāo)志（1）頸交感神經(jīng)節(jié)：以胸鎖乳突肌中段為中心點(diǎn)。①頸上節(jié)：下頜角后1cm，相當(dāng)于第3頸椎水平。②頸中節(jié)；胸鎖乳突肌后緣環(huán)狀軟骨同高，相當(dāng)于第6頸椎水平。③星狀神經(jīng)節(jié)：頸中節(jié)下2cm鎖骨上窩深部，相當(dāng)于第7頸椎下緣水平。（2）臂叢神經(jīng)節(jié)：鎖骨中點(diǎn)上方。經(jīng)鎖骨后深入腋窩。分橈、尺、正中神經(jīng)等若干支，分布于上肢及手部。５、胸部標(biāo)志 前面：上界為胸骨頸切跡，兩側(cè)鎖骨上緣；下界為兩肋弓。后面：上界第7頸椎；下界為第12胸及第12肋。（1）肋軟骨：胸骨角旁為第2肋軟骨。（2）氣管及支氣管：前自喉結(jié)以下至第3肋間分左右枝；后自第5頸椎至第5胸椎。（3）肺：前部：上界自鎖骨上窩，下界鎖骨中線第6肋間，腋中線第8肋間。后部：上界第7頸椎，下界肩胛為第10肋水平，脊柱上平第11胸椎棘突。（4）心：上界：左第2肋間；下界：左第6肋間；左界：左鎖骨中線以內(nèi)；右界：右鎖骨線以內(nèi)。（5）食道：上界：環(huán)狀軟骨；下界：劍突。腹部標(biāo)志 上界：劍突兩肋弓；下界：兩腹股溝，恥骨聯(lián)合以上。由前正中線及臍水平可分為左右上腹和左右下腹。（1）肝：上界：與膈同高，約與右側(cè)第5肋齊平；下界：右季肋區(qū)：肝下緣在肋弓緣以上；在腹上區(qū)肝下緣可突出劍突約3cm。（2）脾：左季肋區(qū)。（3）胰：上腹區(qū)，中心點(diǎn)在兩肋弓最下緣聯(lián)線之中點(diǎn)。（4）胃：腹上區(qū)、左季肋區(qū)及臍區(qū)三區(qū)內(nèi)、中心點(diǎn)在鎖骨中線與肋弓的交點(diǎn)。（5）十二指腸：球部：中心點(diǎn)在兩肋弓最下緣聯(lián)線中點(diǎn)右側(cè)約3cm處。（6）闌尾：中心點(diǎn)有兩種定位法，MacBurney’s點(diǎn)：臍與右髂前上棘連線外1/3點(diǎn)；Lanz’s點(diǎn)：兩髂前上棘連線右1/3點(diǎn)。（7）直腸：骶尾部。（8）膀胱：恥骨聯(lián)合。（9）前列腺：恥骨聯(lián)合下緣。（10）男性生殖器：精囊：恥骨聯(lián)合；睪丸與附睪：陰囊。（11）女性生殖器：子宮及附件：下腹部；子宮：恥骨聯(lián)合上緣；卵巢：恥骨聯(lián)合上緣左右旁開約6cm。背部標(biāo)志 上界：第7頸椎，兩肩胛上緣；下界：第12胸椎。（1）脊柱：①第2頸椎棘突：乳突尖水平。②第5頸椎棘突：喉節(jié)水平。③第6頸椎棘突：環(huán)狀軟骨水平。④第7頸椎棘突：低頭時(shí)項(xiàng)部最隆起之棘突。⑤第3胸椎棘突：兩肩胛崗內(nèi)線水平。⑥第7胸椎棘突：肩胛下角水平。⑦第8胸椎棘突：胸骨體與劍突結(jié)合水平。⑧第3腰椎棘突：肋弓兩側(cè)最下緣連線水平。⑨第4腰椎棘突：兩髂嵴最高處連線水平。（2）肩胛區(qū)：肩胛骨所在區(qū)（3）肩胛間區(qū)：為兩肩胛骨之間。腰部標(biāo)志 （1） 腰骶部：第12胸椎至第5骶椎。由后正中線分左右側(cè)。（2）骶髂關(guān)節(jié)：髂后上棘沿骶骨和臀肌之間往下約10cm長范圍內(nèi)（3）尾部：尾骨部位。胸腹、腰部神經(jīng)及反射區(qū)標(biāo)志（1）肋間神經(jīng)：第2至第12肋骨下緣處。（2）腹腔神經(jīng)叢：中心點(diǎn)位于劍突與臍連線中點(diǎn)。（3）腰交感神經(jīng)節(jié)：第2腰椎棘突旁開3cm處。（4）“短褲”區(qū)：①前上界：兩髂嵴連線；②前下界：兩大腿上1/3；③后上界：第二腰椎棘突水平；④后下界：兩臀溝連線。（5）“領(lǐng)區(qū)”：①前上界：甲狀軟骨水平；②前下界：腋下連線；③后上界：發(fā)際水平；④后下界：腋連線。（6）頸膨大：①上界：第2頸椎棘突；②下界：第1胸椎棘突；③中心點(diǎn)：第7頸椎棘突。（7）腰膨大：①上界：第10胸椎棘突；②下界：第2腰椎棘突；③中心點(diǎn)：第12胸椎棘突。（8）頸胸神經(jīng)根：與同序棘突等高。（9）腰骶神經(jīng)根：與同序棘突等高，神經(jīng)根出口處約離后正中線兩旁2cm處。（10）太陽神經(jīng)叢：位于劍突與臍聯(lián)線中點(diǎn)。四肢關(guān)節(jié)標(biāo)志（1）上肢關(guān)節(jié)：上臂：分內(nèi)、外側(cè)及遠(yuǎn)、近端(或上、下端)；前臂：分橈、尺側(cè)及遠(yuǎn)、近端(或上、下端)。①肩關(guān)節(jié)：前自鎖骨中線以外齊腋前皺襞處；后自肩胛線以外腋后皺襞處，側(cè)為聯(lián)前后線。②肘關(guān)節(jié)：上界自上臂下1/3，下界至前臂上1/3。伸側(cè)由尺骨鷹嘴、肱骨內(nèi)外上髁聯(lián)成，屈側(cè)為肘窩。③腕關(guān)節(jié)：腕橫紋上、下各5cm處。分伸、屈側(cè)。④手及指關(guān)節(jié)：分手掌、手背、手指、各指關(guān)節(jié)。（2）下肢關(guān)節(jié)：①髖關(guān)節(jié)：上界自臍及第3腰椎水平線，下界至股上1/3處；前自腹股溝內(nèi)側(cè)做上下垂直線，后自臀肌最高點(diǎn)做上下垂直線，分前、后面。②膝關(guān)節(jié)：前后位—髕骨；側(cè)位—內(nèi)外髁。③踝關(guān)節(jié)：踝上、下各2cm，分內(nèi)、外側(cè)。④足踝關(guān)節(jié)：分足跖部、跟腱、足跟、趾、趾跖關(guān)節(jié)。第二節(jié)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)一、概述組成 由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三種器官組成。骨以不同形式（可動(dòng)、微動(dòng)或不動(dòng)）的骨連結(jié)聯(lián)結(jié)在一起，形成骨骼，構(gòu)成堅(jiān)硬的骨支架，支持體重，保護(hù)內(nèi)臟，賦予人體基本形態(tài)，并提供肌肉的附著點(diǎn)。肌肉為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主動(dòng)動(dòng)力裝置，在神經(jīng)支配下收縮，牽拉其所附著的骨，以可動(dòng)的骨連結(jié)為樞紐，產(chǎn)生杠桿運(yùn)動(dòng)。因此，在運(yùn)動(dòng)中，骨起杠桿作用；關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐；骨骼肌則是動(dòng)力器官。骨和關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的被動(dòng)部分，骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主動(dòng)部分。功能（1）運(yùn)動(dòng)：為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的首要功能。包括簡(jiǎn)單的移位和高級(jí)活動(dòng)如語言、書寫等，均在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，由肌肉收縮而實(shí)現(xiàn)。即便是一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，也需要多個(gè)肌肉參與，一些肌肉承擔(dān)完成運(yùn)動(dòng)預(yù)期目的的角色；一些肌肉予以協(xié)同配合；一些肌肉則處于對(duì)抗?fàn)顟B(tài)，以便使動(dòng)作平穩(wěn)、準(zhǔn)確。（2）支持：包括構(gòu)成人體體形、支撐體重和內(nèi)部器官以及維持姿勢(shì)。人體姿勢(shì)的維持除了骨和骨連結(jié)的支架作用外，主要靠肌肉的緊張度維持。（3）保護(hù)：腦顱、胸腔、腹腔和盆腔等體腔由骨和骨連結(jié)構(gòu)成完整的壁或大部分骨性壁；肌肉也構(gòu)成某些體腔壁的一部分，或圍在骨性體腔壁的周圍，形成具有良好彈性和韌度的保護(hù)層，當(dāng)受外力沖擊時(shí)，肌肉反射性地收縮，起著緩沖打擊和震蕩的重要作用。二、骨組成 骨是以骨組織為主體構(gòu)成的器官，是在結(jié)締組織或軟骨基礎(chǔ)上經(jīng)過較長時(shí)間的發(fā)育過程（骨化）形成的。成人骨共206塊，依其存在部位可分為顱骨、軀干骨、四肢骨和聽小骨。形態(tài) 人體骨由于存在部位和功能不同，形態(tài)也各異。按其形態(tài)特點(diǎn)可分為5類：（1）長骨：長管狀，可分為一體兩端。體又稱為骨干，多呈柱狀，其外周部骨質(zhì)致密；中空的管腔稱為骨髓腔，內(nèi)含骨髓。兩端膨大稱為端或骺。骨端有光滑的關(guān)節(jié)面。長骨主要分布于四肢，起支持和運(yùn)動(dòng)時(shí)的杠桿作用。（2）短骨：為形狀各異的短柱狀或立方形骨塊。主要分布于承受壓力而運(yùn)動(dòng)較輕微的部位，如腕部和足后半部的骨。（3）扁骨：呈板狀，如顱的頂骨、胸骨、肋骨等。主要構(gòu)成體腔的壁，對(duì)體腔內(nèi)的臟器起保護(hù)作用。同時(shí)還為肌肉附著提供寬闊的骨面，如肢帶骨的肩胛骨和髖骨等。（4）不規(guī)則骨：形態(tài)不規(guī)則且功能多樣，如上頜骨、蝶骨等。（5） 混合骨：形態(tài)也不規(guī)則，由上述兩種以上不同形態(tài)的骨組成，如由扁骨和不規(guī)則骨形成的顳骨等。骨的構(gòu)造 骨以骨質(zhì)為基礎(chǔ)，表面覆以骨膜，內(nèi)部充以骨髓。分布于骨的血管、神經(jīng)，先進(jìn)入骨膜，然后穿入骨質(zhì)再進(jìn)入骨髓。（1）骨質(zhì)：由骨組織構(gòu)成。骨組織含大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)和多種細(xì)胞，即骨細(xì)胞、骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，骨細(xì)胞數(shù)量最多，主要位于骨質(zhì)內(nèi)，其余則位于骨質(zhì)靠近骨膜的邊緣部。1）分類：骨質(zhì)由于結(jié)構(gòu)不同可分為骨密質(zhì)、骨松質(zhì)。①骨密質(zhì)：由多層緊密排列的骨板構(gòu)成，質(zhì)地致密，抗壓、抗扭曲性很強(qiáng)。②骨松質(zhì)：由薄骨板即骨小梁互相交織構(gòu)成立體的網(wǎng)，呈海綿狀，雖然其質(zhì)地疏松但又具有輕便、堅(jiān)固的性能，符合以最少的原料發(fā)揮最大功效的構(gòu)筑原則。2）配布：不同形態(tài)的骨，由于其功能側(cè)重點(diǎn)不同，在骨密質(zhì)、骨松質(zhì)的配布上也呈現(xiàn)各自的特色。①扁骨：以保護(hù)功能為主。其內(nèi)外兩面是薄層的骨密質(zhì)，稱為內(nèi)板和外板，中間鑲夾著少量的骨松質(zhì)，稱為板障，骨髓即充填于骨松質(zhì)的網(wǎng)眼中。②短骨和長骨的骨骺：以支持功能為主。外周是薄層的骨密質(zhì)，內(nèi)部為大量的骨松質(zhì)，形成骨小梁。③長骨骨干；以運(yùn)動(dòng)功能見長。有較厚的骨密質(zhì)，向兩端逐漸變薄而與骨骺的薄層骨密質(zhì)相續(xù)，在靠近骨骺處，內(nèi)部有骨松質(zhì)充填，但骨干的大部分骨松質(zhì)甚少，中央形成大的骨髓腔。骨質(zhì)在生活過程中，由于勞動(dòng)、訓(xùn)練、疾病等各種因素的影響，表現(xiàn)出很大的可塑性。（2）骨膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，被覆于除關(guān)節(jié)面以外的骨質(zhì)表面，有許多纖維束伸入骨質(zhì)內(nèi)。此外，附著于骨的肌腱、韌帶在附著部位均與骨膜編織在一起，因而骨膜與骨質(zhì)結(jié)合甚為牢固。骨膜富含血管、神經(jīng)，通過骨質(zhì)的滋養(yǎng)孔分布于骨質(zhì)和骨髓。骨髓腔和骨松質(zhì)的網(wǎng)眼也襯著一層菲薄的結(jié)締組織膜，稱為骨內(nèi)膜。骨膜的內(nèi)層和骨內(nèi)膜有分化為成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的能力，可以形成新骨質(zhì)和破壞、改造已生成的骨質(zhì)，所以對(duì)骨的發(fā)生、生長、修復(fù)等具有重要意義。（3）骨髓：是柔軟的、富于血管的造血組織，隸屬于結(jié)締組織。①紅骨髓：存在于長骨骨髓腔及各種骨的骨松質(zhì)網(wǎng)眼中，在胚胎時(shí)期和嬰幼兒，所有骨髓均有造血功能，由于含有豐富的血液，肉眼觀呈紅色，故稱為紅骨髓。②黃骨髓：約從6歲起，長骨骨髓腔內(nèi)的骨髓逐漸為脂肪組織所替代，變?yōu)辄S紅色且失去了造血功能，稱為黃骨髓。成人的紅骨髓僅存于骨松質(zhì)的網(wǎng)眼內(nèi)。骨的表面標(biāo)志 骨的表面由于肌腱、肌肉、韌帶的附著和牽拉，血管、神經(jīng)通過等因素的影響，形成了各種形態(tài)的標(biāo)志，有些標(biāo)志可以從體表清楚地看到或摸到，成為臨床診斷和治療中判斷人體結(jié)構(gòu)位置的重要根據(jù)。（1）骨面的突起：由于肌腱或韌帶的牽拉，骨的表面生有程度不同隆起。1）突：明顯突出于骨面的為突。2）棘：末端尖的為棘。3）隆起（粗隆或結(jié)節(jié)、轉(zhuǎn)子）：基底部較廣逐漸凸隆的為隆起，其表面粗糙不平的為粗隆或結(jié)節(jié)，有方向扭轉(zhuǎn)的粗隆為轉(zhuǎn)子。4）嵴和線：長線形的高隆起為嵴；低而粗澀的為線。（2）骨面的凹陷：由于與鄰位器官、結(jié)構(gòu)相接觸或肌肉附著的影響而形成。1）窩：大而淺的光滑凹面為窩。2）凹或小凹：略小的凹陷為凹或小凹。3）溝：長的凹陷為溝。4）壓跡：淺的凹陷，如手指的壓痕為壓跡。（3）骨的腔洞：由于容納某些結(jié)構(gòu)或空氣，或由于某些結(jié)構(gòu)穿行所形成。1）腔、竇或房：一般將較大的空間稱為腔、竇或房，小者稱為小房