畢業(yè)設(shè)計(jì)論文-基于excel軟件的三室模型藥物靜脈滴注個(gè)體給藥方案設(shè)計(jì)(編輯修改稿)
2025-12-13 19:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 4E4,0,(F4E4)))EXP(B$3*F4))+$B$10*(EXP(B$4*IF(F4E4,0,(F4E4)))EXP(BS4*F4))+$B$11*(EXP(B$5*IF(F4E4,0,(F4E4)))EXP(B$5*F4)))/$B$6 K4=D4/E4*$B$9*(E4(1EXP(B$3*E4))/B$3+(EXP(B$3*E4)1)/B$3*(EXP(B$3*E4)EXP(B$3*C4)))+G3*B$6/B$3*(1EXP(B$3*C4))+IF(AND($B$5=0,$B$4=0),0,D4/E4*$B$10*(E4(1EXP(B$4*E4))/B$4+(EXP(B$4*E4)1)/B$4*(EXP(B$4*E4)EXP(B$4*C4)))+H3*B$6/B$4*(1EXP(B$4*C4)))+IF($B$5=0,0,D4/E4*$B$11*(E4(1EXP(B$5*E4))/B$5+(EXP(B$5*E4)1)/B$5*(EXP(B$5*E4)EXP(B$5*C4)))+I3*B$6/B$5*(1EXP(B$5*C4))), 選定單元格 G4 – J4，往下復(fù)制， Excel 表格顯示每次給藥后 t 時(shí)刻的預(yù)期血藥濃度和 AUC 值。 Excel 表格的操作 對(duì)于非周期性給藥，上述編輯的 Excel工作表顯示每次給藥后的預(yù)期血藥濃度，其給藥間隔、給藥劑量可以按臨床需要及時(shí)變換；對(duì)非等間隔（ τ= 12h） 周期性給藥，可通過(guò) Excel表格程序的操作，計(jì)算 5 第 n周期任意次給藥后的血藥濃度和 AUC值： （ 1）選擇“工具”“選項(xiàng)”“重新計(jì)算”“迭代計(jì)算”，并在“最多迭代計(jì)算次數(shù)”框中的默認(rèn)值 （ 100） 改為n1值，確定；（ 2）選定單元格 G3~I3(事先為空格或?yàn)?0)，輸入 =G6~I6，同時(shí)按住 Ctrl+Shift鍵，按 Enter，即從單元格 J K4開(kāi)始，現(xiàn)實(shí)第 n周期每次給藥后的血藥濃度和 AUC（ s） 值。 根據(jù) AUC（ n,s） 和 AUC（ s） ，計(jì)算達(dá)坪分?jǐn)?shù) F（ n,s） =AUC（ n,s） /AUC(s)；根據(jù)最低有效濃度 （ MEC） 和最低中毒濃度 （ MTC） ，采用規(guī)劃求解法計(jì)算：（ 1） 最小很最大給藥量 （ d min和 d max） ； （ 2） 在 d min ~ d max 內(nèi)取維持量，計(jì)算輸液停滴前后 c(n,s)(t)或 c(s)(t)=MEC的時(shí)刻點(diǎn) t，其差值即 t ec ,當(dāng) t=0的血藥濃度大于MEC時(shí)，則峰前有效血藥濃度時(shí)間從 t=0開(kāi)始，當(dāng) τ s 的血藥濃度大于 MEC時(shí)，則峰后有效濃度時(shí)間至 τ s 止。 根據(jù) t ec 值及具體藥物的毒性和作用特點(diǎn)，考慮是否采用負(fù)荷劑量，方法是：在 穩(wěn)態(tài) 情況下，在單元格 L4中輸入負(fù)荷量后的間隔時(shí)間，并在單元格 M4編輯 =（ G4+H4+I4）*B$6*L4/($B$9*(1EXP(B$3*L4))*EXP(B$3*(C4L4))+$B$10*(1EXP(B$4*L4))*EXP(B$4*C4L4))+$B$11*(1EXP(B$5*L4))*EXP(B$5*(C4L4))) 工作表保護(hù) 用 Excel求解 藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)在于數(shù)據(jù)的模板化，如在建立了以上工作表后，日后碰到類(lèi)似的靜脈滴注給藥的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)計(jì)算，只要將表中參數(shù) α、β、 γ、 V、 k2 k3時(shí)間和注射劑量等數(shù)據(jù)替換。因此為避免誤操作，需要對(duì)工作表進(jìn)行保護(hù)，鼠標(biāo)選定錄入數(shù)據(jù)區(qū)，點(diǎn)擊“格式”菜單下的“單元格”選項(xiàng)，在“單元格格式”對(duì)話框中點(diǎn)擊“保護(hù)”，去掉“鎖定”項(xiàng)前的“ √”，點(diǎn)擊“確定”。繼續(xù)點(diǎn)擊“工具”菜單下的“保護(hù)”選項(xiàng)下的“保護(hù)工作表”，輸入兩次密碼，點(diǎn)擊“確定”，這樣，整張工作表除了原始數(shù)據(jù)區(qū)可以錄入數(shù)據(jù)外，其他區(qū)域均處于保護(hù)狀態(tài)，將 電子表以模板形式保存，以備用 [9]。 論 （ 1） 以 前研究制成的表格程序，有以下局限性：①對(duì)于非周期性給藥，如 6 急救情況下的無(wú)規(guī)律給藥，無(wú)法進(jìn)行血藥濃度的預(yù)期；②對(duì)改變給藥方案，如給藥間隔或給藥劑量改變，因有一個(gè)基礎(chǔ)濃度，原來(lái)的表格程序在制定后續(xù)給藥方案時(shí)有困難；③計(jì)算穩(wěn)態(tài)血藥濃度時(shí)，單元格編輯顯得 冗長(zhǎng) 。 （ 2）本文完成的表格程序，其單元格編輯節(jié)省一半工作量，其第 n周期 s次給藥后 t的血藥濃度 c（ n,s。t） 、穩(wěn)態(tài)第 s次給藥后 t時(shí)刻的血藥濃度 c(s。t)、 d min 、 d max、達(dá)坪分?jǐn)?shù)和負(fù)荷劑量等，均 可通過(guò) Excel表格的簡(jiǎn)單操作，獲得同樣的計(jì)算結(jié)果。表格程序的計(jì)算結(jié)果與 GPAP軟件的計(jì)算結(jié)果是一致的，讀者可以根據(jù)上一次給藥后 τ時(shí)刻的血藥濃度等于該次給藥 t=0時(shí)的血藥濃度來(lái)測(cè)試公式（ 1）輸入的準(zhǔn)確性， AUC0~τ的單元格編輯要注意單元格的引用正確，負(fù)荷劑量的測(cè)試采用匯代法，即給予負(fù)荷劑量后經(jīng) τ時(shí)間的血藥濃度應(yīng)與穩(wěn)態(tài)常規(guī)劑量 τ時(shí)間的血藥濃度一致。其他給藥周期或穩(wěn)態(tài)的血藥濃度可利用 Excel的重復(fù)計(jì)算功能得到，不必測(cè)試。 （ 3）從理論上講，本文介紹的表格程序適用于所有線性代謝藥物靜脈滴注給藥的血藥濃度預(yù)期和 方案設(shè)計(jì)，但因藥動(dòng)學(xué)參數(shù) α、 β、 γ、 V、 k2 k31的有一定困難，實(shí)際應(yīng)用中僅對(duì)安全范圍較窄的藥物如利多卡因、氨茶堿、胺碘酮、萬(wàn)古霉素及氨基糖苷類(lèi)抗生素等進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè)，可采用文獻(xiàn)報(bào)道的參數(shù)群體值，或進(jìn)一步根據(jù) Bayasian反饋法獲得的個(gè)體化參數(shù)進(jìn)行給藥方案設(shè)計(jì)。 （ 4） Excel軟件是一種非常普及的辦公軟件，較之 GPAP軟件 [10]，本文建立的 Excel表格形式的給藥方案設(shè)計(jì)程序，不僅有利于廣大臨床藥師更好地開(kāi)展給藥方案設(shè)計(jì)，而且也有利于醫(yī)生能根據(jù)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)開(kāi)展個(gè)體化給藥。 7 參考文獻(xiàn) [1] 齊臘梅 .應(yīng)用電子表格 Excel輔助設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案 .承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) [J]，2020， 19（ 1）： 2425. [2] 張春玲，蘇銀法 .基于 Excel軟件的靜脈注射多次給藥方案設(shè)計(jì) .中國(guó)藥物與臨床 [J]， 2020,4（ 8）： 587589 [3] 蘇銀法 . Excel規(guī)劃求解法計(jì)算血管外給藥的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù) .中國(guó)藥物與臨床 [J]， 2020,5(6):424426 [3] 梁文泉 .生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué) .人民衛(wèi)生出版社， 2020,6. [4] 蘇成業(yè)，韓國(guó)柱 .臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué) [M].科學(xué) 出版社， 2020, 7. [5] 劉昌孝，劉定運(yùn) .藥物動(dòng)力學(xué)概論 [M].中國(guó)學(xué)術(shù)出版社 .1982,3： 240251. [6] 蘇銀法，杜樂(lè)燕 .運(yùn)用 Excel表格程序設(shè)計(jì)靜脈滴注的給藥方案 .2020,31(8)
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