【文章內容簡介】 ━━━━━━━━━━┫┃ ┃滅活疫苗 ┃ ┃8月齡、2周歲、6周歲 ┃┣━━━┻━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃A群流腦疫苗 ┃皮下注射 ┃6～18月齡接種2劑次，接種間隔3個月 ┃┣━━━┳━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃甲肝 ┃減毒活疫 ┃皮下注射 ┃18月齡 ┃┃ ┃苗 ┃ ┃ ┃┃疫苗 ┃ ┃ ┃ ┃┃ ┣━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃ ┃滅活疫苗 ┃肌內注射 ┃18月齡、24～30月齡 ┃┣━━━┻━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃A+C群流腦疫苗 ┃皮下注射 ┃3周歲、6周歲 ┃┣━━━━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃白破疫苗 ┃肌內注射 ┃6周歲 ┃┗━━━━━━━━━━┻━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛3。預防接種禁忌癥(1)相對禁忌癥是指正患活動性肺結核、腹瀉、發(fā)熱、急性傳染病等，待病情緩解，恢復健康后即可接種。(2)絕對禁忌癥是指任何生物制品都不能接種，如有明確過敏史者，患有自身免疫性疾病、惡性腫瘤、神經病、精神病、免疫缺陷等。(3)特殊禁忌癥是指某一種生物制品特有的，不是所有生物制品都不能接種，如結核病人不能接種卡介苗，有驚厥史小兒不能接種百白破。五、各年齡段保健要點：1． 新生兒期：(1)保暖；(2)喂養(yǎng)指導；(3)皮膚、臍部護理；(4)預防接種、預防感染； (5)疾病篩查：聽力、遺傳代謝內分泌疾病2． 嬰兒期：(1)喂養(yǎng)指導；(2)定期健康檢查、視聽篩查、口腔保健；(3)預防接種、預防 感染；(4)疾病篩查：髖關節(jié)發(fā)育不良、營養(yǎng)性疾病、食物過敏等：(5)早教指導3． 幼兒期：(1)營養(yǎng)指導；(2)定期健康檢查、視聽保健、口腔保?。?3)預防疾病與意外； (4)疾病篩查：營養(yǎng)性疾病、感染性疾病等；(5)早教指導4． 學齡前期：(1)營養(yǎng)指導；(2)定期健康檢查、視聽保健、口腔保?。?3)預防感染性疾 病與事故；(4)疾病篩查：營養(yǎng)性疾病、感染性疾病、行為問題等；(5)入學前期指導5． 學齡期：(1)營養(yǎng)指導；(2)走期健康檢查、視力保健、口腔保??；(3)預防感染性疾病 與事故；(4)疾病篩查：骨骼畸形、營養(yǎng)性疾病、行為問題、學習問題等；(5)法制教育、 性知識教育6． 青春期：(1)營養(yǎng)指導；(2)心理教育：(3)性教育；(4)疾病篩查：矮小、月經不調、 心理行為問題等六、兒保門診其他常見問題及體檢要點：1． 包皮過長或包莖：是指陰莖在非勃起狀態(tài)下陰莖頭不能外露的情形。新生兒是最佳手術年 齡，手術越早做越好，最遲不要超過12歲手術。2． 嬰兒期白細胞特點：嬰兒時白細胞數(shù)維持在ioXi09／IJ左右，8歲以后接近成人水平。出生 ，生后46天時兩者比例約相等，之后淋巴細 ，至46歲時兩者比例又相等，以后白細胞分類與成人 相似。3． 外生殖器檢查要點：對嬰幼兒及兒童的外生殖器應檢查其形狀、大小、顏色、部位和對稱 性。應觀察尿道口的位置，睪丸是否下降至陰囊或研神：腹股溝部，小剛唇是否可以分開。兒童內分泌知識點矮小癥：身高低于本民族、本地區(qū)、同齡、同性別健康兒童的平均身高兩個標準差，或第三百分位以下。矮小癥的病因分類：①家族性矮個、 ②體質性青春發(fā)育期延遲、 ③染色體異常（唐氏綜合癥、Turner綜合癥、貓叫綜合癥等） ④代謝異常：如先天性代謝異常、腎小管功能異常等、 ⑤營養(yǎng)障礙（營養(yǎng)素不足或缺乏，吸收不全綜合癥）、 ⑥慢性系統(tǒng)性疾病：骨疾患（軟骨營養(yǎng)障礙等）和其它慢性系統(tǒng)性疾患（心 血管疾病、消化道疾病等）、 ⑦宮內發(fā)育遲緩、 ⑧內分泌疾?。喝缂谞钕俟δ艿拖掳Y、雄激素過剩（性早熟癥、腎上腺一 性腺綜合癥等）矮小癥的初步鑒別診斷：性早熟：性發(fā)育啟動年齡顯著提前（較正常兒童平均年齡提前2個標準差以上）。一般認為 女孩在8歲、男孩在9歲之前出現(xiàn)性發(fā)育征象臨床可判斷為性早熟?？煞譃閮煞N， 及真性性早熟和假性性，早熟。真性性早熟：指出現(xiàn)的性征和個人的性別一致，除了第二性征出現(xiàn)較早外，同時也有性腺的 成熟和性功能的表現(xiàn)，即女性有排卵、男性有精予的成熟。假性性早熟指儀有笫二性征出現(xiàn)，而無性腺成熟現(xiàn)象，其性征表現(xiàn)可以和個人性別是同性 的，也有可能是異性的。青春期發(fā)育的年齡范圍及發(fā)育征象 女孩：10歲左右開始，1214歲左右月經初潮；發(fā)育的主要征象：(1)身高增長加速 (2)乳房有硬結、腫痛(3)陰毛出現(xiàn)男孩：12歲左右開始，1416歲出現(xiàn)第一次遺精；發(fā)育的主要征象：(1)睪丸、陰囊增大 (2)陰毛、胡須出現(xiàn)(3)身高增長加速骨齡： 正常兒童的骨化中心隨年齡增長按一定時間和順序先后出現(xiàn)，該年齡簡稱骨齡，一 般可通過腕部X片來判斷。68歲前腕部骨化中心數(shù)約為“年齡（歲）+1.肥胖癥：的嚴格定義是人體能量代謝的失衡，即長期能量攝入超過消耗，導致身體脂肪含量 過多為特征的慢性疾病。目前常用診斷指標：(1)身高別體熏法：從為體煎超過同年齡、同身高小兒標準體重的20%即可稱為肥胖。(2)體煎指數(shù)法：在同年齡、同性別兒童的體重指數(shù)(BMI)的85百分位與第95百分位之問為超重，95百分位以上為肥胖。1 0、肥胖病的治療原則： 教育和行為矯正 調整飲食的方法 運動治療 藥物治療1 0兒童言語和語言知識點語言發(fā)育的影響因素（遺傳和環(huán)境）語言發(fā)育的分期（前言語階段、言語發(fā)生階段、幼兒基本掌握口語階段）兒童語言的功能（個體語言、社交語言、內部語言）嬰幼兒語言發(fā)育篩查量表：適合于036月嬰兒語言發(fā)育篩查，分為語音和語言表達、聽覺 感受和理解以及與視覺相關的理解和表達等三個方面。語言發(fā)育遲緩的診斷標準 年齡 異常 可疑 24個月 詞匯量 30 詞匯量50 30個月 （男）語句結構3種 語句結構5種 （女）語句結構5種 語句結構8種構音障礙的定義及其類型？ 定義：因發(fā)音位置、時間、氣流的錯誤或口腔運動不協(xié)調、造成說話時語音不清晰、即口 齒不清。 類型：舌根音化、舌前音化、不送氣化、省略音化兒童早期干預康復知識點l、 高危兒指在孕期和（或）分娩過程中存在危險因素，如早產、低體重、圍產窒息，持續(xù)低氧，顱內出血，嚴重低血糖，嚴重高膽紅素血癥等，導致出生后需要觀察監(jiān)護者。高危兒包括： ①早產，胎齡37周 ②低出生體重，出生體重2 500g。 ③圍產期窒息，包括富內窘迫和生后Apgar評分07分： ④新生兒缺血缺氧性腦病 ⑤新生兒顱內出血（III～IV級） ⑥小于胎齡兒，或大于胎齡兒 ⑦高危產婦（高齡妊娠、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等）所生的新生兒 ⑧出生后患病的。 如低血糖、重癥肺炎、高膽紅素血癥等。早期干預：是針對高危兒進行的一系列刺激和訓練活動。通過早期干預的方法，利用大腦早期發(fā)育的代償功能來充分挖掘大腦的潛力，減少高危因素帶來的不利后果。使存活的高危兒在體格生長，精神發(fā)育，智能發(fā)展商得到改善并趕上正常兒童的培養(yǎng)。嬰幼兒主被動操：主要是通過一些被動和主動的活動，幫助和促進嬰幼兒動作的發(fā)展和體格的生長發(fā)育。注意事項：1．做操時間：在滿月后開始做操，時問選在喂奶前后1小時。 2．做操前，用溫和的聲音與寶寶說話，使之心情愉快。 3．做操時，可放輕音樂，音樂的聲音以中下音量為宜。 4．做操時成人的勸作要輕柔，不能用力過猛。 5．做操時應注意觀察孩子有無不良反應。 6．做操完畢，讓孩子躺在床上休息一會。 7．做操運動量應適當增加，每套操從每次4ael拍，漸增至4，Ic4拍。 8．做操要持之以恒，每天2次，不能輕易中斷。 9．孩子生病期間停止做操，睡覺前不做。03月智能訓練 1．追視紅光 4．視聽訓練 7．翻身、仰臥到側臥 2．玩紅線球5．抓握住帶柄的玩8．發(fā)音訓練3．看視覺訓練圖形6．俯臥舉頭9．聽音樂 46月智能訓練指導 1．追視紅線球1800 2．顏色卡片訓練 4．翻身訓練 5．照鏡子 7．直立跳躍 8．找紅皮球 3．彩色嘩呤棒視聽訓練6．幫寶寶坐起來9．抓握玩具79月智能訓練 1．抓握玩具 2．對敲玩具 3．抓握小糖丸 4．玩紙 7．彎腰撿玩具 5．放手8．揮手“再見”6．練爬9．認識五官1012月智能訓練指導 1．涂畫 2．搭積木 4．翻書看圖片 5．認識紅色 7．用小勺吃飯 8．坐盆排便3．拉繩取玩具6．學走路9．學拍手 “謝謝”物理治療學是研究和應用自然界及人工制造的各種物理因素作用于人體，并通過人體的神經、體液、肉分泌等調節(jié)機制，達到康復和預防疾病目的的一門醫(yī)學科學。水療法：是利用水溫、靜壓、浮力、水波壓力和水中化學成分等不同方式作用于人體而治療疾病的方法，它既是一種運動療法，也是一種物理療法。渦流氣泡浴適應于早產兒、新生兒、嬰幼兒腦損傷的恢復及運動發(fā)育落后、肌張力異常，糾正和抑制異常姿勢，誘導正確姿勢，改善平衡和協(xié)調能力。適應年齡3個月~。經絡導平治療：是按針灸的經絡穴位，采取對每個經穴以補償平衡電流進行激導，促使機體內病理經絡的生物電子運動由不平衡轉化到平衡的一種新療法。1痙攣儀治療：一種低頻脈沖物理治療儀。主要緩解肌張力高的患者（寶寶）的痙攣癥狀，降低肌張力，增加關節(jié)活動范圍。1腦電仿生電刺激治療：激活顱內固有神經傳導通路。通過增加大腦局部血流量，改善腦循環(huán)，保護神經細胞，促進神經組織的結構修復和重建。1中頻治療：利用中頻電刺激理論。在一個治療處方內多次變頻治療波形、頻率、參數(shù)，使人體（寶寶）親身感受到推、拿、撥、滾動、振顫等按摩動作。1視覺刺激圖的使用方法：視覺刺激圖主要是用來刺激寶寶的視覺發(fā)育。在寶寶安靜清醒的時候給寶寶看，離寶寶眼睛約2030公分．逗引寶寶注意后，在寶寶眼前左右移動，逗引寶寶視覺追蹤。兩面交替使用，每次時間不要太長，23分鐘即可，每天可以看78次。1振幅整合腦電圖(aEEG)： 腦電生理活動的監(jiān)測方法，是描記出以振幅形式出現(xiàn)的波譜帶，連續(xù)腦電圖記錄的簡化形式，簡單化的單頻道的腦電監(jiān)測，反應腦電活動的整體趨勢?？色@得2個基本信息1．腦的發(fā)育成熟狀況2．疾病狀態(tài)下腦電活動狀況。 操作注意事項： 1)先用磨砂膏涂抹于電極擺放部位，然后再用消毒棉球擦凈。 2)三個電極的擺放位置分別是，前額兩側各一個，前正中發(fā)髻一個。 3)最后用3M膠布固定，開始監(jiān)測。 如何分析aEEG: 1) 電活動規(guī)范一一連續(xù)圖形 2) 電活動強度——波幅增高 3) 腦功能完善——睡眠周期出現(xiàn) 4) 腦的成熟度——波普帶的寬窄變化1小兒驚厥水合氯醛灌腸：抽10%水合氯醛，~~lml/kg體重十∞fiti/iA7lJiliiIl|i小，柵心380C，用一次性空針抽取接一次性肛管插入肛門灌腸，兒tk liii入‘、‘Ⅵ…“1運動：指通過身體的運動而進行的工作，也可以說是由連續(xù)的身體遠礎川肫r礎f1“1姿勢：機體在靜止狀態(tài)T為克服地心引力所采取的自然位置。 1反射運動：脊髓和腦干水平的運動控制主要是通過反射進行的，由此所產生的運動即為反 射運動。 1腦癱定義：自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主要表現(xiàn)為 運動障礙及姿勢異常。常合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他 表現(xiàn)。 1腦癱分型：痙攣型、不隨意運動型、強直型、共濟失調型、肌張力低下型、混合型。 反射弧包括：感受器、傳入神經、一個或多個聯(lián)絡神經元、傳出神經元、效應器。 2原始反射：胎兒最早出現(xiàn)的運動形式，在嬰兒的一定時期內仍持續(xù)存在，是一種避開有害 刺激或保存生存狀態(tài)的本能反應。原始反射的出現(xiàn)標志著運動發(fā)育的開始。原始反射的消