【文章內容簡介】 人員：、 年月日專業(yè)單位：技術負責人日期 年月 日總包單位：技術負責人日期 年月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)日期 年月 日注：腳手架每次升降以后必須實施驗收，合格后方能投入使用，驗收項目中：18－35 要作驗收記錄。安全防護搭設驗收記錄表工程名稱 單位名稱： 序號驗收項目驗 收 要 求部 位結 果1樓梯口、電梯井道口應設雙道防護欄桿，底部宜設不低于18cm擋腳板；電梯井管籠井道口，應設固定柵門、網格間距≤15cm，底部設不低于18cm 擋腳板，電梯井道口內每隔兩層≮10m 設一道安全平網，網與井壁間隙≯10cm2＃房五層 高防護欄桿，底部已設18cm 擋腳板；電梯井口已裝有固定柵門，并作鋼板網封閉，網格12cm，底部20cm 擋腳板，電梯井內每二層有一道安全平網。2預留洞口、豎向洞口 以上的洞口，四周設防護欄桿，洞口下設安全平網或加一層密目網，平面洞口短邊25cm，必須設置有一定強度的固定牢靠的板；豎向下邊低于800mm 欄桿l＃房七層大洞口四周均設有防護欄桿，并用密目網圍擋；小洞口上已用木板蓋牢，并設有警示及驗收牌。3基槽、坑井除設置必要的防護措施外，夜間應設置紅燈示警5＃、6＃房四周已設二道防護欄桿及踢腳板，有警示紅燈4陽臺、樓層、屋面等臨邊，底部設不低于 18cm 的擋腳板，坡度大于1： 并加掛安全立網，欄桿長度大于2m 應增設欄桿柱3＃房六層及屋頂 高二道防護欄桿，并有18cm 擋腳板，每隔2m 設一欄桿柱5通道防墜棚、機械設備及操作防護棚等臨邊應有專門搭設方案、桿件搭接長度符合要求，架體自成獨立系統(tǒng)不得與腳手架連接，防護棚搭設尺寸應滿足上方墜落物的半徑以外要求。施工高度在24m 以下可搭設單層防護棚（5cm 的木板），雙層防護棚如設置在人員密集區(qū)應采用5cm 的木板與竹笆，雙層棚之間600mm鋼筋棚、7＃房通道防護棚有經審批的搭設方案，自成獨立系統(tǒng)，寬4m，高4m，雙層棚頂，上層為木板，下層為竹片，中間相隔70cm。注：搭設防護設施的材質必須符合使用要求，防護欄桿的上桿應能承受任何方向1000N 外力，各類防護設施，應盡可能做到定型、標準化，提高防范水平和能力。此表可作單項防護設施驗收和平時檢查使用驗收人員技術負責人日期監(jiān)理日期模板支撐系統(tǒng)驗收記錄表模板工程名稱：砼、梁、柱、樓板模板工程 施工部位： 施工單位： 公司 支撐材料： 鋼管 序號驗收項目驗 收 要 求檢點記錄結 果1施工方案方案完整，繪有施工詳圖，指導施工，支撐系統(tǒng)設計計算、審批手續(xù)齊全，作業(yè)前應進行安全交底，交底資料完整查安全資料1－4有經審批的方案內容齊全，有交底記錄2支撐材質支撐立柱材質：木桿應用松木或杉木，有效直徑不得＜80mm，并去皮，不得采用易變形、折裂、枯節(jié)的木材：如采用鋼管，管子外徑不得小于Φ48 的鋼管，無嚴重銹蝕、裂紋、變形查支撐材料（30根立桿）采用Ф48 的鋼管，無變形、銹蝕3立柱穩(wěn)定立柱底部的墊塊材料，應符合施工組織設計要求，不得用磚塊墊高查墊塊（全數(shù)）用5㎝厚木材作墊塊按施工組織設計要求，支撐高度為（3）M時，立柱間水平撐設（2）道水平支撐，縱橫向剪刀撐開檔間距（5）M。立柱間距符合設計要求，縱向（1000）mm，橫向（1000）mm查方案與實物（縱、橫距各30點）立桿縱距950 ㎜，橫距1000 ㎜，有二道水平支撐立柱接長桿件接頭應錯開，木桿接長按設計要求查接頭30 點接頭錯開4木桿連件及扣 件支撐木桿連接應采用符合要求的材料，不得采用鐵絲、麻繩等綁扎；采用扣件固定其緊固力矩為45～50NM，鋼管支撐接長，應采用對接，不準綁接測扣件力矩50 點采用對接，5作業(yè)環(huán)境2M以上高處支模作業(yè)，操作人員應有可靠的立足點，防護設施完善查現(xiàn)場有操作架驗收意見：經檢查驗收，模板支撐系統(tǒng)符合方案設計要求，同意上層鋼筋施工。驗收人員： 、合格牌編號NO：05驗收日期監(jiān)理搭設班組負責人技術負責人模板工程驗收表工程名稱一期工程支模部位支模日期驗收日期序號驗收內容驗收要求驗收結果1施工方案專項施工方案砼輸送安全措施符合規(guī)定，計算準確，手續(xù)完備有具體的砼輸送安全措施2支撐系統(tǒng)支撐設計計算書支撐安裝計算準確，符合規(guī)定，繪制圖紙按圖紙進行安裝3立柱穩(wěn)定立柱材料立柱墊板縱、橫向水平支撐立柱間距符合設計符合設計4m高上、下各一通按設計要求4施工荷載施工荷載材料堆放100kg/m2不集中堆放，不超載5模板存放大模板存放模板堆放有可靠的安全措施，70186。角斜放不超高堆放，擺放整齊6支拆模板警戒措施拆模申請砼強度報告專業(yè)監(jiān)護執(zhí)行申請審批手續(xù)有砼強度報告，執(zhí)行審批手續(xù)7運輸?shù)缆愤\送道路滿足寬度，使用荷載要求，鋪設牢固8作業(yè)環(huán)境孔洞及臨邊防護垂直作業(yè)防護按方案和規(guī)定進行防護有可靠的隔離措施5cm厚板驗收簽字搭設負責人： 使用負責人：安全負責人： 項目負責人：驗收結論技術負責人：年 月 日模板拆除申請報告書年 月 日工程名稱拆除部位設計砼標號澆筑砼日期試壓砼標號試壓砼報告單號申請班組：年 月 日批復意見：技術負責人：年 月 日基坑支護驗收表工程名稱一期工程架體名稱搭設高度驗收日期序號驗收內容驗收要求驗收結果1施工方案專項施工方案設計計算書內容具體，手續(xù)完備，指導施工坑5m深單項設計2臨邊防護臨邊防護其他防護有措施，兩道欄桿，埋深50cm，距坑邊1m按方案措施執(zhí)行3坑壁支護坑槽邊坡深坑支護支護設施開挖坡1：3，按設計執(zhí)行按方案執(zhí)行有觀測記錄，整改措施4排水措施排水措施防臨邊建筑沉降措施有排水措施，設施有效有沉降防護措施，觀察記錄5坑邊荷載積土、料具堆放機械設備與坑邊距離機械設備與基坑邊的距離5m以上，要有加固措施6上下通道有施工人員專用通道或梯子7土方開挖施工機械進場挖土作業(yè)機械驗收，司機有操作證施工人員離開作業(yè)機械的半徑8變形監(jiān)測基坑支護變形監(jiān)測毗鄰建筑物等臨測基坑支護變形有記錄，有措施對附近建筑物觀察有記錄，有措施驗收簽字搭設負責人： 使用負責人：安全負責人： 項目負責人：驗收結論符合要求技術負責人：張照強年 月 日安全防護設施驗收記錄工程名稱一期工程驗收日期序號驗收內容驗收要求驗收結果1三寶安全帽安全帶安全網有合格證，按規(guī)定做試驗有建設安全監(jiān)督管理部門頒發(fā)的準用證規(guī)格材質符合要求，按規(guī)定做試驗2樓梯口防護欄桿擋腳板，定型化、工具化18cm高，3cm厚連續(xù)設置3電梯井口井內防護井口防護平網防護，兩層設一道，不大于10m。設鋼制防護門，定型化、工具化、防護嚴密4預留洞口洞口防護按規(guī)范要求設置，防護嚴密，定型化工具化5通道口長度、寬度防護棚防護欄桿防護網，5cm厚木板，設雙層，外側用2000目立網封閉6各處臨邊陽臺樓梯樓板基坑層面，設置18cm高擋腳板，用安全立網封閉驗收簽字安裝負責人： 安全負責人：項目負責人：驗收評語符合要求技術負責人：（盤）符合要求自備電源符合要求用電檔案施工組織設計算書符合要求平面圖、立面圖符合要求系統(tǒng)接線圖符合要求專業(yè)電工崗位資格證書有電工檢查巡視維修記錄合格地極搖測記錄有檔案、管理符合要求驗收結論安全負責人： 項目負責人：技術負責人：年 月 日塔機驗收記錄施工單位：工程名稱：日 期：塔 吊基礎驗收表工程名稱一期工程設備型號規(guī)格型號生產廠家軌道式基礎與建筑物平面圖（注明各測試點：）測試要點測試結果縱向、橫向坡度﹤1/1000合格軌距誤差﹤1/1000，且﹤6mm符合要求鋼軌接頭間隙﹤4mm符合要求接頭軌頂高度差﹤2mm符合要求基礎基礎與建筑物平面圖（注明各測試點：）測試要求測試結果基礎水平超測，平面度符合本機說明力要求符合要求基礎承載力符合本機說明書要求符合要求基 礎 排 水 措 施有驗收結論 施工技術負責人： 年 月 日注：①此表適用于塔吊、物料提升機、外用電梯。②此表后附基礎與建筑的平面、地基隱蔽工程驗收記錄、鋼筋隱蔽工程驗收記錄，混凝土試驗報告。塔機安裝前零部件檢驗表工程名稱設備編號規(guī)格型號生產廠家檢驗項目及要求檢驗結果鋼結構鋼結構齊全、無丟失、無變形、開焊、裂紋結構表面無嚴重銹蝕，油漆無大面積脫落。無機構傳動減速機、卷揚機、制動機、回轉機構、液壓頂升系統(tǒng)部件齊全，工作正常。正常吊鉤無裂紋、變