【文章內(nèi)容簡介】 ，中藥飲片包裝上應有生產(chǎn)企業(yè)、品名、產(chǎn)地、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、合格標字，的中藥飲片。 第九條 該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。 第十條 每年對供應單位供應的中藥飲片質(zhì)量進行評估，并根據(jù)評估結果及時調(diào) 整供應單位和供應方案。 第十一條 采購流程： 倉庫管理員提出計劃 →采購員擬定采購計劃→藥劑科主任審查→主管院長審批→采購員按批準采購。 中藥飲片質(zhì)量管理制度 中藥調(diào)劑室工作制度 1調(diào)劑人員應遵守中醫(yī)用藥要求，遵守飲片的傳統(tǒng)經(jīng)驗密切配合醫(yī)療準確及時地調(diào)配處方。 2配方人應嚴格執(zhí)行處方制度，收方后先對處方內(nèi)容詳加檢查、認為無疑，劃價收訖后才予調(diào)配。如處方缺藥、處方字跡不清或認為處方中劑量，相反相畏等方面有不妥時應提醒醫(yī)師修改或經(jīng)醫(yī)師說明后方可調(diào)配。 3處方中有毒性藥品時，應安傳統(tǒng)習慣由醫(yī)師加注記號，以示負責，否則不予配方。 4收方后，應按處方各味藥順序配藥，并整齊排列以便檢查核對。 5衡器必須 準確，稱藥要細心，每付藥總量與處方總量誤差應在177。5%以內(nèi)。嚴謹憑經(jīng)驗估計取藥和一稱稱數(shù)藥，取藥時不得將藥格內(nèi)要互相混淆。 6處方中遇有需要特殊炮制活加工的藥材，應按對頂加工炮制，對有擔保需求這應予以另行封包，病注明煎法。 7處方中遇到有藥物懷疑時，應及時請教上級技術人言，在未徹底弄清楚前，一律不得配出。配方中發(fā)現(xiàn)混在品時，應予以清除。 8配方后，配方人應先自核對一遍無誤后蓋章，交核對人員核對。應核對付數(shù)，味數(shù)及藥物是否與處方相符；劑量是否準確；有無禁忌；另包是否按規(guī)定要求處理。安全無誤蓋章后方可交發(fā)藥 人發(fā)出。 9調(diào)劑室應保持肅靜、整潔、衛(wèi)生衡器用后按規(guī)定位置擺放。稱量或配置毒藥的器具應專用或用后清洗干凈。嚴格執(zhí)行“毒性中藥管理制度”的規(guī)定。 10及時向庫房請領藥品，保證臨床需要，處方逐日統(tǒng)計核算金額裝訂成冊，定期盤點報表。 11發(fā)藥時，要核對姓名、性別、年齡等，保證不發(fā)錯藥，遇有特殊煎法和服法的，要詳細向病人交待清楚。 12配方室應建立差錯事故登記本，發(fā)現(xiàn)差錯事故應及時登記和處理，并上報科主任。 13配方人每天要有計劃的清查藥格，隨時填表，藥格必須貼明標簽，藥名必須與內(nèi)裝藥材相符。 14藥材 必須按規(guī)定加工炮制，嚴謹將未加工炮制或不合格的飲片裝入格內(nèi)。 15裝格時應先核對品名，并清掃格底，篩除灰渣。揀去雜質(zhì)，保證飲片的清潔衛(wèi)生。對不常用的飲片，也要定期檢查，發(fā)現(xiàn)有毒敗變質(zhì)的應立即清理。不合藥用規(guī)格的飲片不得用來配方。 中藥調(diào)劑人員崗位職責 遵守《藥品管理法》、《處方管理辦法》等有關法律法規(guī)，做好中藥飲片的質(zhì)量管理工作。 每日檢查格斗中的藥材質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應及時處理。 認真仔細調(diào)配處方，做好稱量準、分帖勻、藥味不延漏，發(fā)藥時詳細交代煎服方法及注意事項。 收方、發(fā)藥時應態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問，不準與病人及科室護士發(fā)生爭吵。 毒性中藥按有關管理規(guī)定管理，貴重藥品按方銷存。 危急病人處方優(yōu)先配發(fā)，不得借故推諉。 衡器保持經(jīng)常清潔，每年應檢查靈敏度一次，發(fā)現(xiàn)問題及時修理。 保持室內(nèi)整潔，做好安全及防霉、防潮、防蛀、防蟲、防鼠等工作。 上班人員應穿工作服、佩帶胸卡，整潔端正，自覺遵守規(guī)章制度，堅守工作崗位。 保持工作區(qū)域整潔衛(wèi)生，個人用品不準隨便放置。藥房內(nèi)非工作需要不準科外人員進入，工作場所禁止吸煙。 中藥煎藥 室管理規(guī)范 中藥湯劑是中藥劑型之一，保證中藥湯劑煎煮質(zhì)量，是保證中醫(yī)臨床療效的重要環(huán)節(jié)。為加強中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設，制定本規(guī)范。 一、基本設施建設 1．中藥煎藥室的面積應根據(jù)藥量和煎藥設備的大小合理配置，應設有儲藥柜、冰箱、煎藥間、清洗間、值班間。 2．中藥煎藥室應寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂平整、潔凈、無污染，室內(nèi)有排煙、排氣、消防設施。 3．煎藥工作臺面平整、清潔。 4．貯藥容器應密封，做到防塵、防霉、防污染。 5．用過的盛藥器具應及時洗 刷干凈，嚴格消毒后再盛藥。 6．室內(nèi)應備有量杯、過濾器、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。 二、煎藥操作規(guī)程 要嚴格按醫(yī)囑和本操作規(guī)程煎藥。煎藥容器以砂鍋、瓦罐、搪瓷器皿為宜，或用不銹鋼鍋，禁用鐵器。在煎煮過程中，做到各個環(huán)節(jié)準確無誤，防止差錯。 （一）一般藥物的煎熬法 1．入煎前除粉劑等不宜清洗的藥物外，應先清洗干凈，然后用冷水浸泡 2030 分鐘。 煎藥用水，以一般常用的清洗水即可。用水量一般以浸過藥面 23 厘米。如遇花、草類藥物或煎熬時間較長者應酌量加減水量。 2．煎熬時間，應根據(jù)藥劑的性能確定。解表藥、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，沸后1520 分鐘即可；一般藥煎 30 分鐘。滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約 40 分鐘至一小時。煎藥過程中要攪拌藥料 23 次，使藥料受熱均勻。藥劑第二煎的時間略縮短。每劑藥一般煎兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。 3．煎藥量：兒童服用一般煎至 50150 毫升，成人服用一般煎至 200300 毫升。 （二）特殊藥物的煎熬法： 凡注明有先煎后下、另煎、兌服、烊化等特殊要求的中藥，應按醫(yī)囑進行，確保煎藥質(zhì)量。 1．“先煎藥”應煮沸 1015 分鐘后，再入其它藥同煎。 2．“后下藥”且在一般藥即將煎至預定量時，投下同煎 5 分鐘即可。 3．另燉或另煎藥：另燉藥應切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷開水（一般為藥量的 10倍左右）隔水燉 23 小時；另煎藥應切成小薄片一般煎 2 小時左右，某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點具體確定煎藥熬時間（用水適量）。 4．溶化藥（烊化）：應在其它藥煎至預定量時，將溶化之藥置于去渣藥汁中，微火煎藥，同時不斷攪拌，使之溶解即可。 5．泡服藥：用開水半杯或?qū)⒓搴玫乃幹脽峤荩毤?蓋） 1015 分鐘，待降至適當溫度時濾出藥汁。 6．沖服藥：將沖服藥調(diào)入適量煎好藥汁或開水中沖服。 7．布包煎：凡有絨毛或細小籽粒及需包煎藥物應裝入布袋扎緊后，再與其他藥物同煎。 三、質(zhì)量、技術基本要求 1．藥渣煎透度：做到三無（無糊狀塊、無白心、無硬心），合格率≥ 90％； 2．藥汁濃度：做到汁濃味厚，合格率≥ 90％； 3．住院病人對中藥湯劑質(zhì)量滿意率≥ 95％； 四、煎藥注意事項： 1．領藥、煎藥、裝藥、送藥時要認真核對與復寫的原始處方是否相符 。 2．煎藥時防止藥液溢出、煎干或煮焦。 3．注意另包藥的投下時間和煎煮方法。 4．內(nèi)服藥與外用藥應用不同顏色或形狀的容器嚴格區(qū)分和標示。 5．煎好的藥液一定要裝入經(jīng)過清洗和高溫消毒的容器，嚴防污染。 五、管理制度 1．中藥煎藥室歸口藥劑部門管理。藥劑部門負責人應做好煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作，要定期召開煎藥人員會議，討論、分析煎藥質(zhì)量情況，制定有關措施，解決煎藥工作中出現(xiàn)的實際問題，并做好詳細記錄。會議每月不少于一次。 2．藥劑部門指定一名具有一定理論水平 和實際操作經(jīng)驗的中藥師（士）負責煎藥室的業(yè)務指導及管理工作。內(nèi)容包括：基礎理論培訓、操作方法指導、質(zhì)量把關分析等。 3．煎藥工作人員必須經(jīng)過基礎專業(yè)知識培訓，掌握一定的中醫(yī)、中藥知識，要有高度的責任感和事業(yè)心，以認真負責的態(tài)度，把煎藥工作做好。 4．煎藥工作人員經(jīng)考試、考核合格，發(fā)給（上崗證）經(jīng)本單位領導批準后，方可受聘參加中藥煎藥工作。 5．建立煎藥人員體檢檔案，煎藥人員上崗前，必須進行體檢，患傳染病者不得上崗。體檢每半年進行一次。要健全衛(wèi)生管理制度，煎藥人員必須注意個人衛(wèi)生，在煎 藥前要保持手的清潔并穿戴專用的工作衣帽。 6．中藥煎藥室應根據(jù)本單位的實際情況和薄弱環(huán)節(jié)制定《煎藥室工作制度》?！吨兴幖逅幉僮饕?guī)程》要求張貼上墻。 7．病人的煎熬藥劑要附有復寫的原始處方。由主管醫(yī)生簽發(fā)，調(diào)劑人員調(diào)劑，煎藥人員在領取藥劑時應核對復寫的原始處方上列寫的病人姓名、科別、床號、日期、普通藥及特殊藥物的用法、煎熬法和藥劑數(shù)量以及調(diào)劑人簽名等是否已填寫清楚。經(jīng)核對后，在中藥煎藥領收冊上簽收。煎藥人員在煎藥后要認真填寫煎藥登記冊，以備核查。復寫的原始處方隨裝有煎好的中藥湯劑容器一同放到藥架上。 8．中藥煎好后打電話通知顧客來拿藥，顧客領取時要在“發(fā)藥登記冊”上簽收。 9．傳染病病人用過的盛藥器具必須先用消毒液浸泡并沖洗干凈后高溫消毒。 10．加強煎藥的質(zhì)控、監(jiān)測工作。醫(yī)生和藥劑科負責人應定期（每月至少一次）對煎藥工作質(zhì)量進行評估、檢查，并每月認真征求醫(yī)護人員和病人意見，做到有文字資料可查。 11．建立業(yè)務指導考核制度。藥劑科負責人每半年要對煎藥人員的業(yè)務情況進行總結、考核和評價。煎藥人員和指導人員的考核成績應達到“良好”以上。優(yōu)者獎，劣者罰。 六、本規(guī)范自發(fā)布之日起 施行，原衛(wèi)生部中醫(yī)司印發(fā)的《中藥煎熬操作規(guī)程（試行）》自行廢止。 國家中醫(yī)藥管理局關于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關問題的通知 國家中醫(yī)藥管理局 國家中醫(yī)藥管理局關于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關問題的通知 國中醫(yī)藥發(fā)〔 2020〕 7 號 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學院，北京中醫(yī)藥大學： 中藥湯劑是中藥的傳統(tǒng)劑型之一，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治、個體化治療的特點。由于全國缺乏統(tǒng)一的中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定，各地或各單位的處方用名與調(diào)劑給付 的規(guī)定也不夠完善，造成藥房給付的中藥飲片與醫(yī)師的要求不一致，影響了臨床療效，出現(xiàn)了醫(yī)患糾紛和醫(yī)療安全隱患。 為保障醫(yī)療安全，保證臨床療效，現(xiàn)就中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付的有關問題提出以下要求： 一、各醫(yī)療機構應當執(zhí)行本?。▍^(qū)、市）的中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的相關規(guī)定。沒有統(tǒng)一規(guī)定的，各醫(yī)療機構應當制定本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付規(guī)定。制定中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付規(guī)定應符合國家有關標準和中醫(yī)藥理論。 二、開具中藥飲片處方的醫(yī)師要掌握本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定，并據(jù)此書寫中藥 飲片處方用名。 三、醫(yī)師開具中藥飲片處方對飲片炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。 四、各醫(yī)療機構中藥飲片調(diào)劑人員應當按照本省（區(qū)、市）或本單位中藥飲片處方調(diào)劑給付規(guī)定進行調(diào)劑，對未按規(guī)定書寫中藥飲片處方的應由處方醫(yī)師修正后再給予調(diào)劑。對有特殊炮制要求的中藥飲片，調(diào)劑時應臨方炮制。 五、各醫(yī)療機構應加強對本單位執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)師開具中藥飲片處方以及藥劑人員調(diào)配中藥處方的培訓。 各省級中醫(yī)藥管理部門要結合醫(yī)院評價等活動，組織開展對中藥飲片處方書寫與調(diào)劑給付情況的督導檢查。 處方管理辦法 第一條 為加強處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障患者用藥安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等有關法律、法規(guī)，制定本辦法。 第二條 本辦法適用于開具、審核、調(diào)劑、保管處方的相應機構和人員。 第三條 處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動中為患者開具的、由藥學專業(yè)技術人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。 第四條 處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。 醫(yī)師處方和藥學專業(yè)技術人員調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，并注意保護患者的隱私權。 第五條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構執(zhí)業(yè)，在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。 試用期的醫(yī)師開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預防、保健機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。 醫(yī)師須在注冊的醫(yī)療、預防、保健機構簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方。 醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)、被責令離崗培訓期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書