方劑學(xué)最新考試題與答案整理(編輯修改稿)
2025-07-15 13:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 寒積滯實證、腸燥津虧之大便秘結(jié)證、水飲壅盛于里的實證及里實正虛之大便秘結(jié)證。因熱結(jié)者，宜寒下、溫下、潤下、逐水和攻補兼施五類。瀉下劑是為里實證而設(shè)，臨證使用時，應(yīng)注意以下幾點：a必待表邪以解，里實已成，則應(yīng)視表里證的輕重先表后里，或表里雙解；b對年老體弱、孕婦、產(chǎn)后或正值經(jīng)期、病后傷津或亡血者，均應(yīng)慎用或禁用瀉下劑，必要時宜配伍補益扶正之品。C瀉下劑大都易傷胃氣，應(yīng)得效即止，慎勿過劑。D服藥期間應(yīng)注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免重傷胃氣。29試述寒下劑與溫下劑的主要配伍方法，并舉例說明？答：寒下劑常用寒下藥，如大黃、芒硝等為主組方。里熱積滯實證，往往影響氣機的升降通暢或氣血的流通，故常配伍行氣藥與活血藥，如枳實、厚樸、桃仁、丹皮之類。代表方如大承氣湯(大黃、芒硝、與厚樸、枳實配伍)、大黃牡丹湯（大黃、芒硝與桃仁、牡丹皮配伍）。溫下劑，常用瀉下藥大黃配伍溫里藥附子、干姜等，或以溫下藥巴豆之類為主組方。里寒積滯實證容易傷及脾胃陽氣，故常脾胃溫陽健脾益氣之品，如人參、干姜、甘草等。代表方如溫脾湯（大黃、芒硝與附子、干姜、人參、甘草配伍）、三物備急丸（巴豆與大黃、干姜配伍）。30攻補兼施劑的一般組方規(guī)律與適應(yīng)證如何？并舉例說明之？答：攻補兼施劑，適用于里實正虛之大便秘結(jié)證。若不攻則里實不去，只下則正氣更傷；不補則正虛無救，純補則里實愈堅。故唯有攻補兼施，邪正兼顧，方可兩全。常用大黃、芒硝等攻下藥與人參、當歸、生地、玄參、麥冬等補益藥配伍組成方劑。如黃龍湯是由大承氣湯攻下熱結(jié)配伍人參、當歸、甘草、桔梗、生姜、大棗補益氣血，使祛邪不傷正，扶正不礙邪。主治陽明腑實，氣血不足證。31試述十棗湯的配伍意義。答：方中甘遂苦寒有毒，善行經(jīng)隧絡(luò)脈之水濕；大戟苦寒有毒，善瀉臟腑之水邪；蕪花辛溫有毒，善消胸脅伏飲痰癖。三藥峻烈，各有專功，合而用之，攻遂水飲之功甚著。用大棗10枚煎湯送服更具意義，取其益脾緩中，益氣護胃，減少藥后反應(yīng)；緩和諸藥毒性；培土制水，邪正兼顧。32分析大黃在大承氣湯，大黃牡丹湯，大黃附子湯中的配伍意義。答：大承氣湯中大黃苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯為君藥，且大黃生用，后下則瀉下之力更峻。大黃牡丹湯中大黃苦寒攻下，瀉熱逐淤，蕩滌腸中濕熱淤結(jié)之毒，配丹皮苦辛微寒，清熱涼血，活血散瘀，共為君藥。大黃附子湯中大黃苦寒瀉下通便，蕩滌積滯，但方中重用辛熱之附子溫里散寒，且配細辛辛溫宣通，散寒止痛，故大黃之寒性被辛散大熱之附子、細辛所制而瀉下之功猶存，為去性取用之法。33大黃附子湯，溫脾湯同屬溫下劑，其組成，功用主治及藥物配伍關(guān)系有何不同？大黃附子湯、溫脾湯同屬溫下劑，均有溫陽瀉下之功，均治里寒積滯之腹痛便秘之證，均有附子、大黃兩藥。但大黃附子湯因寒邪與積滯互結(jié)于腸道所致，為寒積里實證，證實無虛，故配伍細辛辛溫宣通，助附子散寒止痛，而成溫散寒凝、苦辛通降之劑，合成溫下之功。溫脾湯是由脾陽不足，中氣虛寒而致冷積內(nèi)停，證屬虛中夾實，故方中配以干姜、人參、甘草以顧中陽，寓溫補于攻下之中，具有溫陽以袪寒、攻下不傷正的特點。34 小柴胡湯為什么配伍人參？答：小柴胡湯主治傷寒少陽證。邪從太陽傳入少陽，是由于正氣不足，故方中配伍人參益氣扶正，既扶正驅(qū)邪外出，又益氣御邪內(nèi)傳。35 逍遙散的主治病證及臨床表現(xiàn)有哪些？答：逍遙散主治肝郁脾弱血虛證。癥狀表現(xiàn)為兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。36 試述逍遙散的配伍特點。答：①體用結(jié)合：方以白芍、當歸滋陰養(yǎng)血以補肝體，柴胡。薄荷疏肝解郁以調(diào)肝用，合用則肝體肝用并治。②肝脾同治：柴胡、薄荷、白芍、當歸疏肝柔肝養(yǎng)肝，白術(shù)、茯苓、煨姜、甘草益氣健脾和中，合而用之，則調(diào)肝補脾。37 試述大柴胡湯與小柴胡湯主治病證、功用、主要藥物配伍有何異同。答：兩方均治少陽病，皆有和解少陽之功用，都用柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗。不同的是：小柴胡湯治少陽病，癥見往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干、目眩、舌苔薄白、脈弦，功用為和解少陽。方中用柴胡、黃芩和解少陽；半夏、生姜降道和胃止嘔，人參、大棗、甘草益氣扶正，健脾和中。大柴胡湯治少陽陽明合病，癥見往來寒熱、胸脅苦滿，嘔不止、郁郁微煩、心下滿痛或心下痞硬。大便不解或脅熱下利、舌苔黃、脈弦數(shù)有力。功用不僅和解少陽，且能內(nèi)瀉陽明熱結(jié)。方中柴胡與黃芩和解少陽；大黃與枳實瀉陽明熱結(jié)，且行氣消痞；芍藥緩急止痛，半夏、生姜降逆止嘔，因有陽明熱結(jié)，不用參、草之甘壅留邪，而用大棗調(diào)和諸藥。38 清營湯中配伍丹參的意義是什么？答：清營湯配伍丹參清心，又能涼血活血，不僅助君藥以清熱涼血，且可防熱與血結(jié)。39龍膽瀉肝湯為什么要配伍當歸，生地?答：龍膽瀉肝湯主治肝膽實火上炎，或肝經(jīng)濕熱下注證。肝乃藏血之臟，體陰而用陽，實火傷之，陰血亦隨之消耗，且方中諸藥亦苦燥滲利傷陰之品居多，故用當歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰不傷。40 普及消毒飲、清胃散、瀉黃散的組成配伍都以“火郁發(fā)之”為原則，但在具體用藥中又各不相同，其區(qū)別何在？為什么？答：普及消毒飲、清胃散、瀉黃散通過不同用藥體現(xiàn)了“火郁發(fā)之”的原則。普及消毒飲中用升麻、柴胡，清胃散中用升麻，瀉黃散中重用防風。普及消毒飲
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1