【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 白芍－養(yǎng)血和營(yíng)。 川芎－活血行氣。[配伍特點(diǎn)]以血中之血藥地、芍配血中之氣藥歸、芎，補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血。[方劑比較]本方與逍遙散均配歸、芍以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，同為婦科調(diào)經(jīng)的常用方，治療月經(jīng)不調(diào)。但本方配有熟地、川芎，具有補(bǔ)血調(diào)血作用，主治營(yíng)血虛滯，沖任虛損所致的月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，面色無(wú)華，脈細(xì)或細(xì)澀；逍遙散尚用柴胡、白術(shù)、茯苓、甘草、煨姜、薄荷，長(zhǎng)于疏肝解郁健脾，主治肝郁血虛，脾失健運(yùn)之月經(jīng)不調(diào)，兩脅疼痛，乳房作脹，神疲食少，脈弦而虛。當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》） [方解]黃芪－補(bǔ)氣以生血。 當(dāng)歸－養(yǎng)血和營(yíng)。[配伍特點(diǎn)]重用補(bǔ)氣藥配伍補(bǔ)血藥以補(bǔ)氣生血。[備注]黃芪與當(dāng)歸用量之比為5：1。歸脾湯（《濟(jì)生方》） [方解]人參、黃芪、白術(shù)、甘草、大棗、生姜－益氣健脾。 當(dāng)歸、龍眼肉－補(bǔ)血養(yǎng)心。 茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志－安神寧心。 木香－理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯。[配伍特點(diǎn)]氣血雙補(bǔ)，心脾同調(diào)。[方劑比較]本方與補(bǔ)中益氣湯均用參、芪、術(shù)、草、歸，均可益氣健脾，所治病證均有脾氣虛弱的表現(xiàn)。但本方尚配龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香，兼能養(yǎng)血安神，主治心脾氣血兩虛之心悸失眠、食少體倦和脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等；補(bǔ)中益氣湯還有升麻、柴胡、陳皮，尚可升清舉陷，主治氣虛下陷之脫肛、子宮下垂、久瀉久痢和氣虛發(fā)熱之身熱自汗、渴喜熱飲、氣短乏力、脈虛大等。8．3 氣血雙補(bǔ)八珍湯（《正體類要》）[組成]人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草 熟地 當(dāng)歸 白芍 川芎 生姜 大棗[功用]補(bǔ)益氣血。[主治]氣血兩虛證。面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，氣短乏力，心悸失眠，舌淡，脈細(xì)無(wú)力。[方解]人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草－益氣補(bǔ)脾。 熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎－養(yǎng)血和營(yíng)。 生姜、大棗－調(diào)和脾胃。炙甘草湯（《傷寒論》） [方解]炙甘草、人參、大棗－益氣補(bǔ)脾養(yǎng)心。 生地、麥冬、阿膠、麻仁－滋陰補(bǔ)血充脈。 桂枝、生姜、清酒－通陽(yáng)復(fù)脈。8．3 補(bǔ)陰六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）[方解]熟地黃—滋腎填精。　　　　　　　　　　 （君） 山茱萸—滋腎益肝； 三補(bǔ)　 　　　　　　 （臣） 山藥—滋腎補(bǔ)脾。　　　 澤瀉—瀉腎降濁，并防熟地之滋膩；　　　　（佐） 丹皮—清瀉肝火，并制萸肉之溫性； 三瀉 茯苓—淡滲脾濕，并助山藥健脾。[配伍特點(diǎn)]三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；腎肝脾三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主。[備注]熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓六味藥物的用量比例為8：4：4：3：3：3。大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》） [方解]熟地、龜板—滋陰潛陽(yáng)，壯水以制火。 黃柏、知母—苦寒清熱，降火以保陰。 豬脊髓、蜂蜜—滋補(bǔ)精髓。[使用注意]脾胃虛弱，食少便溏者，以及火熱屬實(shí)證者，不宜使用本方。[配伍特點(diǎn)]滋陰培本與降火清源并舉，但以滋陰為主。一貫煎（《柳州醫(yī)話》） [方解]生地（君）、北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、枸杞子（臣）—滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎。 川楝子（佐）—疏肝理氣。[方劑比較]本方與逍遙散在組成上均有當(dāng)歸，在功用上都有疏肝養(yǎng)血的作用，皆可治療脅痛。不同之處在于：逍遙散以柴胡為君，配伍白術(shù)、茯苓、甘草、白芍、煨姜、薄荷，疏肝健脾之功較強(qiáng)，主治肝郁血虛，脾失健運(yùn)之脅痛，伴見神疲食少，舌質(zhì)淡紅等癥；本方以生地為君，配伍沙參、麥冬、杞子、川楝子，長(zhǎng)于滋養(yǎng)肝腎，主治肝腎陰虛，肝氣不舒之脅痛，并有吞酸吐苦，舌紅少苔等癥。 8．5 補(bǔ) 陽(yáng)腎氣丸（《金匱要略》） [方解]桂枝、附子—溫補(bǔ)腎陽(yáng)，“少火生氣”。 生地、山茱萸、山藥—滋腎養(yǎng)陰，“陰中求陽(yáng)”。 澤瀉、茯苓—利水滲濕 補(bǔ)中寓瀉，以防滋膩助邪。 丹皮—清瀉肝火 [配伍特點(diǎn)]重用滋陰，輕用溫陽(yáng)，以陰中求陽(yáng)，少火生氣；補(bǔ)中寓瀉，使滋而不膩，補(bǔ)不助邪。[方劑比較]本方減去桂枝、附子，即六味地黃丸。兩方在組成上均用地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓，均可補(bǔ)腎以治腎虛。但六味地黃丸長(zhǎng)于滋補(bǔ)腎陰，主治腎陰不足證，癥見頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)等；本方另配桂枝、附子，長(zhǎng)于溫補(bǔ)腎陽(yáng)，主治腎陽(yáng)不足證，癥見身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛尺部沉細(xì)等。9．安神劑凡以安神藥為主組成，具有安神作用，以治神志不安疾患的方劑，統(tǒng)稱安神劑，分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類。使用安神劑時(shí)應(yīng)注意：不宜多服、久服，以免妨礙脾胃運(yùn)化功能，對(duì)素體脾虛者尤應(yīng)注意，必要時(shí)可配健脾和胃之品。9．1 重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》） [方解] 朱砂—重鎮(zhèn)安神，清心泄熱。（君） 黃連—清心瀉火。 生地、當(dāng)歸——滋陰養(yǎng)血。（佐） 炙甘草—和中調(diào)藥。（使）[使用注意] 方中朱砂含硫化汞，不宜多服久服，以免引起中毒。9．2 滋養(yǎng)安神酸棗仁湯（《金匱要略》）[方解]酸棗仁—養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。 一收一散，（君） 川芎－疏達(dá)肝氣。 養(yǎng)血調(diào)肝。（佐） 茯苓－寧心安神。 知母－滋陰潤(rùn)燥，清熱除煩。 甘草－清熱和藥。（使）10．開竅劑凡以開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，治療神昏竅閉之證的方劑，統(tǒng)稱開竅劑，分為涼開和溫開兩大類。使用開竅劑應(yīng)注意：①辨清閉證和脫證，脫證禁用。②陽(yáng)明腑實(shí)證而見神昏譫語(yǔ)者，治宜寒下；陽(yáng)明腑實(shí)而兼邪陷心包之證，應(yīng)酌情將開竅和寒下兩法配合使用。 ③多用于急救，中病即止，不可久服。④多制成丸、散劑或注射劑，不可加熱煎煮。⑤孕婦慎用。10．1涼開安宮牛黃丸（《溫病條辨》） [使用注意] 使用本方應(yīng)注意病人的脈象。脈實(shí)有力者，可用銀花、薄荷湯送服，以增強(qiáng)清熱解毒，透達(dá)邪熱之效；脈象虛軟者，為正不勝邪之兆，可用人參湯送服，以補(bǔ)氣扶正祛邪，并應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，慎防由閉轉(zhuǎn)脫。 [方劑比較]安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱“三寶”，是涼開劑的常用代表方。三方均有清熱開竅，鎮(zhèn)心安神之功，同治熱閉之證。不同之處，就寒涼清熱之力而論，《溫病條辨》說(shuō)：“大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶丹又次之”。從全面分析，則三方各有所長(zhǎng)。安宮牛黃丸清熱解毒之力較強(qiáng)，適用于熱邪較盛，高熱，神昏譫語(yǔ)者；紫雪長(zhǎng)于涼肝熄風(fēng)，適用于兼有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痙厥抽搐者；至寶丹以化濁開竅之功為勝，適用于痰濁較盛，神昏較重，舌苔垢膩者。11． 固澀劑凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，以治氣血精津滑脫散失之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑，分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺和固崩止帶五類。使用固澀劑時(shí)應(yīng)注意：① 適當(dāng)配伍補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼顧。 ②元?dú)獯筇?，亡陰亡?yáng)者，不宜使用固澀劑。③實(shí)邪所致多汗、咳嗽、遺精、瀉痢、崩漏、帶下等，均非本類方劑所宜。11．1 固表止汗玉屏風(fēng)散（《丹溪心法》）[方解]黃芪－益氣固表。（君） 黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪； 白術(shù)－健脾益氣。（臣） 防風(fēng)－走表祛風(fēng)。（佐） 防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正。[方劑比較] 本方與桂枝湯均治表虛自汗惡風(fēng)，但本方功專益氣固表止汗，主治衛(wèi)氣虛弱，不能固表之證，除自汗惡風(fēng)外，還伴有面色 白，舌淡苔白，脈浮虛軟等癥，亦治體虛易感風(fēng)邪；桂枝湯功能解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，主治外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和之證，臨床可兼有頭痛發(fā)熱，脈象浮緩等癥。 牡蠣散（《太平惠民和劑局方》） [方解]煅牡蠣－收澀止汗，斂陰潛陽(yáng)。（君） 黃芪－益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗。（臣） 麻黃根－收斂止汗。（佐使） 小麥－養(yǎng)心除煩止汗。11．3 澀腸固脫真人養(yǎng)臟湯（《太平惠民和劑局方》）[方解]罌粟殼－澀腸止瀉。 （君） 肉桂 溫腎暖脾 肉豆蔻 訶 子 澀腸固脫 （臣） 人參、白術(shù)－益氣健脾 當(dāng)歸、白芍－養(yǎng)血和營(yíng) 調(diào)和氣血以止腹痛后重。（佐） 木香－理氣醒脾，使?jié)粶? 炙甘草－和中調(diào)藥，緩急止痛。 （使）[使用注意] 瀉痢雖久，積滯未清者，忌用本方。四神丸（《證治準(zhǔn)繩》）[方解]補(bǔ)骨脂－補(bǔ)腎陽(yáng)以暖脾土 二神丸 （君） 肉豆蔻－暖脾澀腸 （臣） 吳茱萸－溫中散寒 五味子－澀腸止瀉 五味子散 （佐使） 生姜、大棗－溫補(bǔ)脾胃。[方劑比較]本方與真人養(yǎng)臟湯均用肉豆蔻，均可溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉，以治脾腎虛寒之久瀉。但真人養(yǎng)臟湯配有罌粟殼、訶子、肉豆蔻、人參、白術(shù)、肉桂、當(dāng)歸、白芍、木香、炙甘草，澀腸固脫、益氣健脾之功較強(qiáng)，并可調(diào)和氣血，主治以脾胃虛寒為主之久瀉久痢，滑脫不禁；本方則配有補(bǔ)骨脂、吳茱萸、五味子，長(zhǎng)于溫補(bǔ)腎陽(yáng)，主治以腎陽(yáng)虛弱為主的五更瀉。11．4 澀精止遺金鎖固精丸（《醫(yī)方集解》） [方解]沙苑蒺藜（君）、蓮子、芡實(shí)（臣）—補(bǔ)腎澀精。 蓮須、煅龍骨、煅牡蠣（佐使）—澀精止遺。桑螵蛸散（《本草衍義》） [方解]桑螵蛸—補(bǔ)腎固精止遺。（君） 龍骨—安神澀精止遺。（臣） 龜板—滋補(bǔ)心腎。 人參—大補(bǔ)元?dú)狻＃ㄗ簦? 當(dāng)歸—補(bǔ)養(yǎng)心血。 茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲—安神定志，交通心腎。（佐使）[方劑比較]本方與金鎖固精丸均可補(bǔ)腎固精，治療腎虛遺精。然金鎖固精丸功專補(bǔ)腎固精，主治腎虛精關(guān)不固之遺精滑泄；桑螵蛸散兼能調(diào)補(bǔ)心腎，主治心腎兩虛，兼有尿頻，遺尿，恍惚健忘者。完帶湯（《傅青主女科》）[方解]人參 白術(shù) 補(bǔ)氣健脾（君）－燥濕。 山藥 －澀精。 蒼術(shù)、陳皮－燥濕行氣健脾，使氣行濕化，補(bǔ)而不滯。（臣） 車前子－淡滲利濕。 白芍－舒肝扶脾。（佐） 柴胡－升發(fā)陽(yáng)氣。 黑芥穗－祛風(fēng)勝濕止帶。 甘草－和中調(diào)藥。（使）12 理氣劑凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，治療氣滯、氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑，分為行氣和降氣兩類。使用理氣劑時(shí)應(yīng)注意：①注意病情的寒熱虛實(shí)與有無(wú)兼夾，分別予以不同的配伍；②本劑組成多芳香辛燥藥，易耗氣傷津，慎勿過(guò)劑；③年老體弱，孕婦及素有出血病史者，慎用本劑。 12．1 行氣越鞠丸（《丹溪心法》） [方解] 香附—行氣解郁治氣郁。（君） 川芎—活血祛瘀治血郁。 梔子—清熱瀉火治火郁。 蒼術(shù)—燥濕運(yùn)脾治濕郁。 神曲—消食導(dǎo)滯治食郁。半夏厚樸湯 （《金匱要略》） [方解] 半夏—化痰散結(jié)，降逆和胃。（君） 厚樸—下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆。（臣） 茯苓—健脾滲濕，助半夏化痰。 生姜—辛溫散結(jié)，和胃止嘔。（佐） 蘇葉—芳香行氣，理肺舒肝。[使用注意] 氣郁化火，或兼陰虛，見舌紅苔黃或苔少者，雖有梅核氣之特征，亦不宜使用本方。枳實(shí)薤白桂枝湯 （《金匱要略》） [方解] 枳實(shí)—下氣破結(jié)，消痞除滿。 薤白—辛溫通陽(yáng)，寬胸散結(jié)。 桂枝—通陽(yáng)散寒，降逆平?jīng)_。 瓜蔞—滌痰散結(jié)。 厚樸—下氣除滿。暖肝煎（《景岳全書》） [方解] 當(dāng)歸、枸杞—溫補(bǔ)肝腎。 肉桂、小茴香—溫腎散寒。 烏藥、沉香—行氣止痛。 茯苓—滲濕健脾。 生姜—散寒和胃。[方劑比較] 本方與天臺(tái)烏藥散、橘核丸均有行氣散寒止痛之功，皆為治疝之劑。但天臺(tái)烏藥散功專行氣散寒，適用于寒凝氣滯之小腸疝氣；橘核丸兼可軟堅(jiān)活血散結(jié)，主治寒濕疝氣，睪丸腫痛堅(jiān)硬如石；而本方尚能溫補(bǔ)肝腎，適用于肝腎陰寒之疝氣，每多見于年老體弱者。厚樸溫中湯（《內(nèi)外傷辨惑論》） [方解] 厚樸—行氣消脹，燥濕除滿。（君） 草豆蔻—溫中散寒，燥濕除痰。（臣） 陳皮、木香—行氣寬中。（佐） 干姜、生姜—溫中散寒。 茯苓—健脾滲濕。 炙甘草、大棗—健脾和中，調(diào)和諸藥。（使）