兒科筆記(修改后)(編輯修改稿)
2025-07-13 01:35 本頁面
【文章內容簡介】 足療程）→“低體溫＋皮膚硬腫” （新生兒硬腫癥） 硬腫征：順序：小腿、大腿、整個下肢、臀部、面部、上肢、全身“小腿大腿都是下肢、臀面上肢都是全身” 范圍：頭頸20雙9上、臀8下肢為2胸腹背骶各14（數字為百分數） 分度：以50%為標準（輕度＜50%，重度＞50%） 治療：復溫最關鍵；伴有心率低用多巴胺 （放在30176。保溫箱內、盡量在612小時內復溫、目標爭取達到3034℃）遺傳性疾病21三體綜合征（先天愚型、唐氏綜合征）1.“傻子＋通貫掌/手＝該病” 21對染色體→主管心血管系統(tǒng)發(fā)育→“傻子＋心臟病” “傻子＋皮膚細膩＝該病”（甲減＝傻子＋皮膚粗糙）：正常人：46（XY/XX）標準型：47（XY/XX）＋21，多一條額外的21號染色體 易位型：“總數沒變、還是46條” G/G易位：自己給自己、21號給21號：46（XY/XX）－21,＋t（21q21q）；親代中有G/G易位攜帶者，下一代100%患病 D/G易位：別人給自己、D組14號給21號：46（XY/XX）－14，＋t（14q21q）；親代中有D/G易位攜帶者，45條染色體核型：45（XX/XX）－14，－21，＋t（14q21q）、每胎有10%風險：染色體核型分析苯丙酮尿癥（PKU）：“傻子＋毛發(fā)變黃＋皮膚變白（黑色素少）”鼠尿臭味（尿素味→肝性腦病、氨中毒）：非典型→缺乏四氫生物蝶呤 典型→缺乏苯丙氨酸羥化酶（無法使苯丙氨酸轉化為酪氨酸——黑色素的來源）：新生兒確診：Guthrie細菌生長抑制試驗 年長兒確診：尿三氯化鐵試驗 非典型確診：尿蝶呤 “新股（新生兒→Gu）三年（年長兒→三氯化鐵）如飛碟（非典型→尿蝶呤）”：低苯丙氨酸飲食免疫與風濕性疾病原發(fā)性免疫缺陷病：只記住“反復感染”就可以 淋巴細胞：T細胞由胸腺產生、B細胞由骨髓產生風濕熱（鏈球菌）“鏈球菌感染疾病→風濕熱、猩紅熱、急性腎小球腎炎”：主要表現（活動期）→“五環(huán)星光下（舞蹈病、環(huán)形紅斑、心臟炎、多關節(jié)炎、皮下小結）” 次要表現→“增白長熱痛（血沉增快、C反應蛋白陽性、PR間期延長、發(fā)熱、關節(jié)痛）” 心內膜炎：二尖瓣受累最常見、主動脈瓣次之：休息：急性、心臟炎癥、心臟炎癥伴有心衰、心臟炎癥伴有特別嚴重心衰 “以上各項有幾個字、就休息幾周，分別為2周、4周、8周、12周” 青霉素敏感（首選、23周） 如果累及心臟→加用糖皮質激素（812周、嚴重心臟病用激素沖擊） 阿司匹林（48周）川崎?。ㄆつw粘膜淋巴結綜合征）“見到（川崎）鬼子、雞蛋伺候（丙種球蛋白、次選激素＋阿司匹林）”感染性疾病麻疹 “麻疹粘膜斑（出現在頰粘膜、又叫Koplik斑）”：4天出疹、疹出熱盛（出疹時溫度最高），疹間皮膚正常（疹出熱退→幼兒急疹） 出診順序→先見于耳后、發(fā)跡、額部、面部、頸部、軀干、四肢、最后達手掌和足底，像一個“？”的形狀、最主要的死亡原因：肺炎：出疹后的病人隔離5天、有并發(fā)癥的隔離10天、接觸麻疹的易感者隔離3周（20天）→翻倍再翻倍 被動免疫（接觸患者以后、5天內注射抗體的）的隔離4周風疹“耳后、頸后淋巴結腫大”懷孕期間感染：易致胎兒流產、畸形幼兒急疹1.“疹出熱退”：人類皰疹病毒6型水痘1.“四世同堂”→斑疹，丘疹，水皰疹，結痂疹：皮膚細菌感染猩紅熱“彌漫性出疹”：“草莓怕口紅（出現草莓舌、Pastia線、口周蒼白圈就是猩紅熱）” 疹間沒有正常皮膚、沒有色素沉著：A組β溶血性鏈球菌：青霉素中毒性菌?。幌那锛竟?jié)不明原因發(fā)熱、腹瀉（致病菌：畢福劍）：首選：便常規(guī)：三代頭孢（成人首選喹諾酮）結核?。浩は伦⑸銹PD形成皮丘，觀察48—72小時之后 陰性：硬結直徑＜5mm，假陰性、重癥結核（粟粒狀結核假陽性出現率最高）、在48周內 陽性：硬結直徑59mm（陽性+）、1019mm（中度陽性++）、≥20mm（強陽性+++）、硬結外還有其他表現（極強陽性反應++++） ：典型X線啞鈴狀陰影結核、ARDS與CD4+有關；再障、風濕與 CD8+有關結核性腦膜炎：引起Ⅲ動眼神經、Ⅳ滑車神經、Ⅵ展神經、Ⅶ面神經（最容
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