【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脈導(dǎo)管輸液完畢后應(yīng)如何封管，各導(dǎo)管具體的封管液量是多少，若使用肝素鹽水其濃度是多少?答：輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。封管液量： ~3mL 、CVC、PORT 2~5mL 肝素鹽水的濃度:輸液港100U/mL,PICC及CVC 可用0~10U/mL 4靜脈導(dǎo)管使用的敷料應(yīng)何時(shí)更換？答：無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次,無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換一次。若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料。穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。4 在靜脈治療過(guò)程中輸注哪些藥物宜使用精密過(guò)濾輸液器?答：輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器。4各靜脈導(dǎo)管附加的肝素帽/無(wú)針接頭應(yīng)什么時(shí)候更換?答：外周靜脈留置針附加的肝素帽/無(wú)針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7d更換1次。肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后,應(yīng)立即更換。 4外周靜脈留置針留置時(shí)間是多少?答：外周靜脈留置針應(yīng)72h~96h更換一次 4PICC留置時(shí)間是多少?答：PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書。4輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)應(yīng)如何處理?答：輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí),在前一種藥物輸注結(jié)束后,應(yīng)沖洗輸液器及導(dǎo)管,或更換輸液器,并沖洗導(dǎo)管,再接下一種藥物繼續(xù)輸注。 4靜脈治療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范何時(shí)實(shí)施?答：2013年11月14日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正式頒布，2014年5月1日正式實(shí)施。50、連續(xù)輸液時(shí)輸液器應(yīng)何時(shí)更換?答：輸液器應(yīng)每24h更換1次,如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí),應(yīng)立即更換。 急救藥品知識(shí)競(jìng)賽試題用呋塞米時(shí)應(yīng)從最 小劑量開(kāi)始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，減少水，電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)發(fā)生。西地蘭又名 去乙酰毛花苷 劑量是 ，它的作用是：加強(qiáng)心肌收縮力，增加心功能不全患者的心輸出量，減慢心率，降低竇房結(jié)的自律性。心三聯(lián)”是指 利多卡因 、 阿托品、 腎上腺素,它們的劑量分別是 100mg、 、 1mg呼二聯(lián)”是指 洛貝林 、可拉明。它們的劑量分別是 3mg 、非那根又名 異丙嗪 劑量是 50mg（2ml）、25mg（1ml）。 作用是 ：①抗過(guò)敏②止吐③鎮(zhèn)靜催眠。阿托品的常用劑量有 、5mg阿托品作用有（1）抑制腺體分泌。（2）散瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。（3）松馳內(nèi)臟平滑肌 。（4）解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。（5）擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用。（6）中樞興奮作用。臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機(jī)磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。洛貝林注射液主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制、劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量葡萄糖酸鈣用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml 、成人用于低鈣血癥，一次 1g、需要時(shí)可重復(fù)。靜脈注射葡萄糖酸鈣時(shí)如漏出血管外可致注射部位皮膚發(fā)紅和皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。 若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液，作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松，1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體和熱敷。1 異丙嗪的藥理作用：異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥。也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠。1鹽酸異丙嗪注射給藥后吸收快而完全。肌注給藥后起效時(shí)間為 20分鐘，靜注后為3—5分鐘，抗組胺作用一般持續(xù)時(shí)間為6—12小時(shí)，鎮(zhèn)靜作用可持續(xù)2—8小時(shí)。1地塞米松磷酸鈉注射液的藥理作用。答：腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。1胺碘酮的規(guī)格是：3ml/1臨床應(yīng)用鹽酸胺碘酮注射液時(shí)必須預(yù)防低血鉀的發(fā)生（并糾正低血鉀） 。1靜脈滴注鹽酸多巴胺的注意事項(xiàng)是：在滴注多巴胺時(shí)必須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。 ① 應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。② 在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，㎎/ml溶液，如有液體潴留，－㎎/ml溶液。中、小劑量對(duì)周圍血管阻力無(wú)作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。③ 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。④ 靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。⑤ 休克糾正時(shí)即減慢滴速。⑥ 遇有血管過(guò)度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。⑦ 如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。⑧ 突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。1重酒石酸間羥胺的規(guī)格：1ml/10mg 1使用重酒石酸間羥胺的注意事項(xiàng)：對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。②有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過(guò)高。③連續(xù)應(yīng)用可引起快速耐受性。④不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。1鹽酸腎上腺素注射液的用法用量是：：如青霉素引起的過(guò)敏性休克。由于該品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。～1mg，～（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用4～8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。鹽酸腎上腺素，搶救心臟驟停：可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，～（或心內(nèi)注射），同時(shí)作心臟按壓、人工呼吸和糾正酸中毒。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久?！?，3～5分鐘即見(jiàn)效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)每4小時(shí)可重復(fù)注射1次。與局麻藥合用：可減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。鹽酸腎上腺素注射液在治療時(shí)對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)。常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。2硝酸甘油注射液可以不經(jīng)稀釋用帶有硬塑注射器的注射泵緩慢靜脈輸注。2去乙酰毛花苷注射液的規(guī)格。2ml/2去乙酰毛花苷注射液的適應(yīng)癥是：主要用于心力衰竭亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢（已少用）。2在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最嚴(yán)重，最常見(jiàn)的為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33%。2呋塞米注射液為鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。2呋塞米注射液靜脈用藥后作用開(kāi)始時(shí)間為5分鐘。，作用持續(xù)時(shí)間為2小時(shí)。2發(fā)現(xiàn)異丙嗪用量過(guò)大出現(xiàn)手腳笨拙、心率加快、肌肉痙攣等癥狀，解救時(shí)可對(duì)癥注射地西泮和毒扁豆堿。必要時(shí)給予吸氧和靜脈輸液。2靜脈注射為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是地西泮注射液。2納洛酮的規(guī)格劑量： 。納洛酮的作用是：1．解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗這類藥的呼吸抑制,并使病人蘇醒 2．拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用. 3．解救急性乙醇中毒4．對(duì)疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者5．促醒作用,可能通過(guò)膽堿能作用而激活生理性覺(jué)醒系統(tǒng)使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。3硝酸甘油注射液在外科手術(shù)過(guò)程中，可用來(lái)降低血壓，保持一種可控性的低血壓狀態(tài)。3立其丁又名酚妥拉明、規(guī)格是10mg/1ml答案。3立其丁的作用：（ 1）具有阻斷血管平滑肌α1受體和直接擴(kuò)張血管作用。（2）可興奮心臟，使心肌收縮力增強(qiáng)，心排出量增加。（3）有擬膽堿作用，使腸胃平滑肌興奮。3硝酸甘油的不良反應(yīng)是：頭痛和惡心、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、干嘔、出汗、憂慮、坐立不安、肌肉震顫、胸骨后不適、心悸、眩暈和腹痛，也可出現(xiàn)異常的心動(dòng)過(guò)緩。3多巴胺注射液靜注5分鐘內(nèi)起效，持續(xù)5—10分鐘，作用時(shí)間的長(zhǎng)短與用量不相關(guān)。3阿托品注射液的不良反應(yīng)：有口干、心悸、視力模糊、皮膚干燥發(fā)熱、排尿困難等。過(guò)量中毒時(shí)除上述癥狀加重外，并出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象，如煩躁不安、言語(yǔ)不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺(jué)、驚厥等。嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷及呼吸麻痹等。3我院甘露醇的劑型：25%/250ml3甘露醇的不良反應(yīng)：。（1）快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí)），導(dǎo)致心力衰竭（尤其有心功能損害時(shí)），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；（2）不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿；（3）大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。、發(fā)熱。、皮膚壞死。、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克。、視力模糊。(或稱甘露醇腎病〉，主要見(jiàn)于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見(jiàn)于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。3甘露醇的適應(yīng)癥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。4在顱內(nèi)活動(dòng)性出血時(shí)，因擴(kuò)容加重出血甘露醇應(yīng)禁用，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外； 4甘露醇除作腸道準(zhǔn)備外，均應(yīng)靜脈內(nèi) 給藥。 4氨茶堿的規(guī)格：4氨茶堿成人靜脈給藥極量：，一日1g 。 4氨茶堿的不良反應(yīng)：1．常見(jiàn)的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見(jiàn)頭痛、煩燥、易激動(dòng)。2．當(dāng)靜脈滴注過(guò)快或茶堿血濃度超過(guò)20μg/ml，可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為心律失常、心率增快、頭暈、血壓劇降、肌肉顫動(dòng)或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見(jiàn)血性嘔吐物或柏油樣便。4碳酸氫鈉大量靜注時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。劑量偏大或存在腎功能不全時(shí)，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等，主要由代謝性堿中毒所致。4異丙腎上腺素的作用：主要激動(dòng)β受體，對(duì)α受體幾乎無(wú)作用。（1）興奮心臟。同腎上腺素，但對(duì)心臟的興奮作用及對(duì)心率和傳導(dǎo)的影響更明顯，也能引起心律失常，但較少發(fā)生心室顫動(dòng)。（2）擴(kuò)張血管。（3）影響血壓。小劑量使收縮壓升高、舒張壓略降；大劑量使血壓明顯下降。（4）擴(kuò)張支氣管。4羥乙基淀粉40氯化鈉注射液開(kāi)始的10－20ml，應(yīng)緩慢輸入，同時(shí)密切觀察病人。 護(hù)理文書相關(guān)知識(shí)首次評(píng)估記錄應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理計(jì)劃應(yīng)按醫(yī)囑及病情變化進(jìn)行修改。搶救記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記告病重、病危或特護(hù)病人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃。諾頓評(píng)分12分，3天評(píng)估,評(píng)分1214分，每周評(píng)估。院外帶入壓瘡及難免性壓瘡必須在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)壓瘡及壓瘡高危人群評(píng)估登記表上報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部上報(bào)第二天科室查看.患者生活自理能力評(píng)價(jià)表（巴士評(píng)分）應(yīng)從這10個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：進(jìn)餐、洗澡、修飾、穿衣、大便、小便、用廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地走45米、上下樓梯。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（Norton評(píng)分）應(yīng)從身體狀況、精神狀況、活動(dòng)能力、靈活性、失禁情況這幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。跌倒危險(xiǎn)分：13分為低分險(xiǎn)，45分為中風(fēng)險(xiǎn)，≥6分為高風(fēng)險(xiǎn)。跌倒墜床的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：高風(fēng)險(xiǎn)病人每3天評(píng)估一次；中風(fēng)險(xiǎn)病人每周評(píng)估一次；長(zhǎng)期住院病人（住院時(shí)間＞2月者），每月評(píng)估一次；病情發(fā)生變化的病人及時(shí)進(jìn)行評(píng)估； 手術(shù)患者，手術(shù)返回后當(dāng)天必須評(píng)一次，第二天再?gòu)?fù)評(píng)。1管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：總分大于等于15分，危險(xiǎn)Ⅰ度，需每天評(píng)估，814分危險(xiǎn)Ⅱ度，每3天評(píng)估，27分危險(xiǎn)Ⅲ度，每周評(píng)估。1新病人體溫測(cè)量要求是什么：5次/天， ℃以上者， 6次/天。1自理能力分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)：中度依賴：總分≤40分；重度依賴：總分4160分；輕度依賴：總分6199分；無(wú)需依賴：100分。1跌倒登記報(bào)告與處理：（1）填寫“護(hù)理不良事件上報(bào)表”，按規(guī)定登記上報(bào)（2）發(fā)生重大跌倒事件時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)。
1跌倒事件分析改進(jìn)：跌倒事件發(fā)生后應(yīng)立即組織大家進(jìn)行討論，分析原因提出整改措施并實(shí)施，病房定期組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)全院跌倒事件討論反饋資料
1護(hù)理文書書寫改錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)：書寫中出現(xiàn)錯(cuò)字，雙橫線劃在錯(cuò)字上，然后在其上方書寫，注明修改日期及簽名；不允許在日期及時(shí)間上改錯(cuò)。每頁(yè)修改次數(shù)低于2次1體溫＜35℃，繪制34～35℃橫線之間用藍(lán)筆寫“不升”兩字，曲線斷開(kāi)不連。1體溫≥39℃，應(yīng)用物理降溫后在體溫單上反映，藥物降溫后應(yīng)在護(hù)理記錄單上反應(yīng)。1新病人入院后立即手術(shù)者：入院時(shí)間整體向前移動(dòng)1格，再寫手術(shù)時(shí)間。新病人入院時(shí)體溫＞40℃者或脈搏＞140次/分者就會(huì)與入院時(shí)間重疊，此時(shí)體溫單在相應(yīng)欄內(nèi)以描記生命體征為主，入院時(shí)間則整體向前移動(dòng)1格。
2各類管道的適用范圍。答：1）紅色標(biāo)識(shí)：(Ⅰ類導(dǎo)管)應(yīng)用于深靜脈置管，動(dòng)脈置管、氣管插管、氣管切開(kāi)等輸入型無(wú)菌性管道；需重點(diǎn)關(guān)注的管道或警示性標(biāo)識(shí)如：膀胱沖洗、空腸造瘺輸入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的同時(shí)，正在靜脈輸入液體，可在進(jìn)入靜脈輸液管的冒菲氏滴管旁粘貼紅色標(biāo)識(shí)，并注明通道名稱，避免更換錯(cuò)誤。 （2）黃色標(biāo)識(shí)：(Ⅱ類導(dǎo)管)應(yīng)用于頭部引流管、胸腔引流管、心包縱隔引流管、腹