執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題道(編輯修改稿)
2025-07-04 18:49 本頁面
【文章內容簡介】 可能的診斷是，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是％碳酸氫鈉(速尿)，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側胸痛。查體T39℃，急性病容，口角和鼻固有皰疹。心率110次／分，律齊。，胸片見圖(1)。最可能的診斷是，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，右肺內見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周(℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是 (2)所示的心律失常診斷，患者不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是，眩暈甚至暈厥，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是，34歲，血壓210／13mmHg，下列哪項可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據 (3)所示，病人的心律不齊屬于，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點、Osler結節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內膜炎。確診的直接證據來自，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導聯(lián)有病理性Q波。心導管檢查示左室腔與流出道間壓差20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是，56歲，有上腹隱痛不適伴噯氣反酸4年余，加重1個月。行上消化道氣鋇雙重造影檢查，其結果如圖(4)所示。該患者最可能的診斷是、十二指腸球部復合性潰瘍115. 男28歲，突發(fā)上腹劇痛5小時入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。WBC12109／L。、。胸部平片如圖(5)所示：最可能的診斷是，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：，蛋白25g／L。，。本例最可能診斷是，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天23次，常帶少量粘液，反復糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結腸鏡檢查見為直腸、降結腸和橫結腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案是，35歲。2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未觸及，脾肋下3em。血紅蛋白608/L，血小板60109/L，最有效的緊急止血措施是，36歲，已診斷腎病綜合征，近兩日右下肢疼、涼，右足背動脈搏動觸不清，趾指皮膚發(fā)紺，應首先考慮的合并癥是，57歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(℃)，全身不適，惡心嘔吐2天。體檢：血壓145185mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白(++)，白細胞滿視野，紅細胞8~10／HP。中段尿細菌培養(yǎng)為陽性。查雙腎B超、腎功能均無異常。5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎、14歲。頸淋巴結腫大2周，活檢示淋巴結結構破壞，可見里斯細胞?？稍\斷為，18歲，自幼有出血傾向。出血時間延長，凝血時間正常，血小板150109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原
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