山東省fdc試點(diǎn)項(xiàng)目治療方案有關(guān)問(wèn)題(編輯修改稿)
2025-06-24 01:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 陽(yáng)肺結(jié)核病人如治療到二個(gè)月末痰菌檢查仍為陽(yáng)性，則應(yīng)延長(zhǎng)一個(gè)月的強(qiáng)化期治療，鞏固期化療方案不變，第三個(gè)月末增加一次痰涂片檢查，如果第 3個(gè)月末痰涂片仍然呈陽(yáng)性，從第 4個(gè)月開(kāi)始繼續(xù)期方案治療。如第 5個(gè)月末痰菌陰性則方案為 3HRZE/4HR。在治療到第 5個(gè)月末時(shí)痰涂片仍呈陽(yáng)性者，為初治失敗。 ? 如果痰菌檢查第二個(gè)月為陰性，第五個(gè)月變?yōu)殛?yáng)性也為初治失敗。 注意事項(xiàng)：與指南一致，改為復(fù)治方案的病人在試點(diǎn)期間不再使用 FDC續(xù) ? 所有初治失敗病人均應(yīng)進(jìn)行重新登記，分類(lèi)為“初治失敗”，用復(fù)治涂陽(yáng)化療方案治療。 ? 涂陰肺結(jié)核如病人在第二個(gè)月末痰菌檢查時(shí)涂片陽(yáng)性，則應(yīng)按復(fù)治涂陽(yáng)病人化療方案進(jìn)行治療。 回顧 2： ? 藥品用量是根據(jù)體重計(jì)算的，首先對(duì)于確定試點(diǎn)的病人（初治肺結(jié)核）要稱體重。 ? 改變既往板式藥全板服用的思維模式，一定要給病人強(qiáng)調(diào)每日吃藥，吃幾粒藥；不要隔日用藥，不要想當(dāng)然一次吃一板。 第三部分 在使用 FDC中 發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)的 處理和方案改變 ? 初治肺結(jié)核患者在使用 FDC制劑進(jìn)行抗結(jié)核治療過(guò)程中，發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)不能使用 FDC制劑繼續(xù)治療者（或抗結(jié)核治療前因臟器功能障礙，不能耐受FDC制劑治療者）， —— 要及時(shí)處理藥品的毒副反應(yīng)。 —— 治療方案可使用散裝藥品進(jìn)行調(diào)整。 抗結(jié)核藥物不良反應(yīng) 藥名 主要不良反應(yīng) 罕見(jiàn)不良反應(yīng) 異煙肼 肝毒性、末梢神經(jīng)炎 驚厥、糙皮病、關(guān)節(jié)痛、粒細(xì)胞缺乏癥，類(lèi)狼瘡反應(yīng)、皮疹、急性精神病 鏈霉素 聽(tīng)力障礙、眩暈、腎功能障礙、過(guò)敏反應(yīng) 皮疹 利福平 肝毒性、胃腸反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng) 急性腎功能衰竭、休克、血小板減少癥、皮疹、 “ 流感綜合癥 ” 、偽膜性結(jié)腸炎、偽腎上腺危象、骨質(zhì)軟化癥、溶血性貧血 利福噴丁 （同利福平） 乙胺丁醇 視力障礙、視野縮小 皮疹、關(guān)節(jié)痛、周?chē)窠?jīng)病變 吡嗪酰胺 肝毒性、胃腸反應(yīng)、痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎 皮疹、鐵粒幼紅細(xì)胞貧血 毒副反應(yīng)的處理 1 ? 出現(xiàn)頭痛、末梢神經(jīng)炎，癥狀
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