【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 使一部分人的收入部分地轉(zhuǎn)移給醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者 ，從而改變了醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的消費(fèi)行為 。 醫(yī)療服務(wù)需求的數(shù)量和質(zhì)量也隨之發(fā)生改變 。 27 （ 三 ） 醫(yī)療服務(wù)需求的影響因素 一般經(jīng)濟(jì)因素 ? 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 ? 個(gè)人主觀偏好 ? 需求者收入 ? 替代物品 （ 服務(wù) ） 的價(jià)格 ? 互補(bǔ)物品的價(jià)格 ? 對(duì)未來(lái)物品 （ 或服務(wù) ） 供應(yīng)情況的預(yù)期 ? 貨幣的儲(chǔ)蓄 28 彈性及需求彈性 ? 彈性的概念 ? 彈性意指反應(yīng)性 。 它表示當(dāng)兩個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間存在函數(shù)關(guān)系時(shí) ， 因變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化的反應(yīng)程度 。 ? 需求彈性可分為需求的價(jià)格彈性 、 收入彈性和交叉彈性 ， 它們分別說(shuō)明需求量變動(dòng)與價(jià)格 、 與收入以及與相關(guān)物品 （ 或服務(wù) ） 價(jià)格變動(dòng)之間的關(guān)系 。 其中最重要的是需求的價(jià)格彈性 。 所以 ， 一般所說(shuō)的需求彈性就是指需求的價(jià)格彈性 。 29 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響 ? 需求量與價(jià)格的變動(dòng)方向相反 ? 價(jià)格上升 ， 需求量下降； ? 價(jià)格下降 ， 需求量上升 。 ? 醫(yī)療服務(wù)需求對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的反應(yīng)性 ，稱為醫(yī)療服務(wù)需求的價(jià)格彈性 。 30 消費(fèi)者主觀偏好的影響 ? 消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)有各自的主觀評(píng)價(jià) 。 如城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的消費(fèi)者對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)服務(wù)的偏好就有所不同 。 在城市看西醫(yī)的消費(fèi)者比重就比農(nóng)村要大 。而在農(nóng)村 ， 則有更多的消費(fèi)者利用中醫(yī)服務(wù) 。 ? 當(dāng)然消費(fèi)者的主觀偏好 ， 也會(huì)隨著時(shí)間發(fā)生變化 。 31 需求者收入的影響 ? 在價(jià)格不變的條件下 ， 需求量與收入的變動(dòng)方向相同 。 ? 醫(yī)療服務(wù)需求量變動(dòng)對(duì)于需求者收入變動(dòng)的反應(yīng)性 ， 稱為醫(yī)療服務(wù)需求的收入彈性 。 ? 對(duì)醫(yī)療服務(wù)而言 ， 不同收入水平的消費(fèi)者其醫(yī)療服務(wù)需求的收入彈性有所不同 。 ? 對(duì)收入較低的消費(fèi)者 ， 收入的增加被更多的用于購(gòu)買滿足消費(fèi)者最基本的生產(chǎn)和生活所必需品的物品上 ， 對(duì)醫(yī)療服務(wù)投入的增加量往往低于收入的增加量； ? 對(duì)收入較高的消費(fèi)者 ， 由于其最基本的生產(chǎn)和生活所必需的物品已得到滿足 ， 因此可以將更多的收入用于購(gòu)買更多高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù) ， 他們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入的增加量往往高于收入的增加量 。 32 互補(bǔ)物品和替代物品的影響 ? 醫(yī)療服務(wù)需求與互補(bǔ)物品 （ 或服務(wù) ） 的價(jià)格成反向變動(dòng) 。 互補(bǔ)物品 （ 或服務(wù) ） 價(jià)格上漲 ， 對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求量就會(huì)減少 。 例如 ， 注射器與注射液 ， 作為注射液的互補(bǔ)品 ， 注射器價(jià)格上漲 ， 將會(huì)影響注射液的需求量 。 ? 一般來(lái)說(shuō) ， 醫(yī)療服務(wù)的需求量與其替代品價(jià)格成正向變動(dòng) 。 如維生素 A缺乏癥患者 ， 當(dāng)富含維生素 A食品價(jià)格升高 ， 消費(fèi)者會(huì)更多地使用維生素 A藥品 ， 醫(yī)療服務(wù)物品 （ 或服務(wù) ） 消費(fèi)就會(huì)增加 。 33 對(duì)未來(lái)物品供應(yīng)情況的預(yù)期 ? 對(duì)未來(lái)物品 （ 或服務(wù) ） 供應(yīng)情況的預(yù)期也影響著現(xiàn)在的需求量 。 ? 如果消費(fèi)者預(yù)計(jì)到今后的醫(yī)療費(fèi)用有可能上升 ，他們將會(huì)增加對(duì)現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的利用 。 例如 ， 在我國(guó)開(kāi)展 “ 個(gè)人賬戶加大病統(tǒng)籌 ” 的醫(yī)療改革地區(qū) ， 由于消費(fèi)者預(yù)期到今后將要自付更多的醫(yī)療費(fèi)用 （ 從個(gè)人賬戶 ） ， 因此 ， 在改革之前的原有報(bào)銷體制下 ， 就會(huì)增加其對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi) ， 把該治能治的病都先治了 ， 甚至還要多開(kāi)一些儲(chǔ)備的藥品 ， 從而增加了對(duì)現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的需求量 。 34 貨幣儲(chǔ)蓄的影響 ? 同樣收入的消費(fèi)者 ， 儲(chǔ)蓄多了 ， 對(duì)物品 （ 或服務(wù) ） 的購(gòu)買力就會(huì)下降 ， 需求也會(huì)相應(yīng)減少 。 ? 醫(yī)療服務(wù)需求也受到貨幣儲(chǔ)蓄的影響 35 人口社會(huì)文化因素 ? 在影響醫(yī)療服務(wù)需求因素中 ， 人口社會(huì)文化因素包括許多方面 ， 如人口的數(shù)量 、人口年齡別構(gòu)成 、 性別 、 受教育年限 、住房條件等 。 36 人口因素的影響 ? 一般來(lái)說(shuō) ， 醫(yī)療服務(wù)需求量隨人口數(shù)量的增加而增加； ? 婦女 、 兒童和老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用也相對(duì)較多 。 ? 性別對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求影響的不確定性：男性遭受生產(chǎn)性災(zāi)害和職業(yè)病的機(jī)會(huì)較多；育齡婦女會(huì)增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求；男性住院率高于女性 ， 女性一生的醫(yī)療服務(wù)需求時(shí)間又比男性長(zhǎng) 。 ? 對(duì)不享受免費(fèi)醫(yī)療待遇的老年人因支付能力有限 ， 實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)需求并不一定增加 。 37 婚姻狀況對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的影響 ? 獨(dú)身 、 鰥寡 、 離婚者比有配偶者的衛(wèi)生服務(wù)需求多 ? 尤其當(dāng)家庭病床能夠代替住院的條件下 ， 有配偶者的住院時(shí)間縮短 ， 陪同去門診治療代替住院或需要在家療養(yǎng)的人比以前增多 。 ? 另外這部分人群中一部分由于受過(guò)傷害 ， 比有配偶者更易發(fā)生心身疾病 ， 使得衛(wèi)生服務(wù)的利用增加 。 38 教育年限的影響 ? 學(xué)校教育年限長(zhǎng)短對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的影響存在著兩種不同的研究結(jié)果： ? 受過(guò)較多教育的人 ， 其預(yù)防保健和早期診療的知識(shí)較多 ， 因此 ， 會(huì)增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求；但由于他們掌握更多的預(yù)防保健知識(shí) ， 就會(huì)更多的采用自我醫(yī)療 ， 從而減少對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的利用 。 ? 受教育較少的人 ， 其預(yù)防保健和早期診療的知識(shí)較少 ， 因此 ， 對(duì)一般醫(yī)療服務(wù)的需求也較少；一旦有了健康問(wèn)題則往往較嚴(yán)重 ， 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的利用也會(huì)更多 。 39 住房條件的影響 ? 消費(fèi)者住房布局 、 結(jié)構(gòu) 、 規(guī)模等條件對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求也會(huì)產(chǎn)生影響： ? 住房條件差 ， 如背光 、 通氣性差 、 潮濕 、 陰冷等情況下的居住條件 ， 消費(fèi)者易患佝僂病 、 哮喘等疾病 ， 容易得傳染病 ， 這將導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用的增加 。 ? 家居的現(xiàn)代高級(jí)裝修 ， 存在著一些危害健康的因素 ， 往往也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療需求的增加 。 40 健康狀況 ? 根據(jù)邁克 格羅斯曼 （ Michael Groosman） 的觀點(diǎn) ，醫(yī)療保健服務(wù)需求來(lái)自更基本的健康需求 。 他認(rèn)為 ，消費(fèi)者對(duì)健康的需求出于兩個(gè)原因： ① 健康是消費(fèi)物品 （ 服務(wù) ） ， 它可以使消費(fèi)者感覺(jué)良好； ② 健康是一種投資物品 （ 服務(wù) ） ， 健康狀態(tài)將決定消費(fèi)者可以利用的時(shí)間量 。 生病天數(shù)的減少將增加用于工作和業(yè)余活動(dòng)的時(shí)間 ， 對(duì)于健康投資的報(bào)酬是生病天數(shù)減少的貨幣值 。 健康狀態(tài)下降使消費(fèi)者感到不適 ， 對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)也面臨各種損失 ， 不論金錢上 ，還是精神上 。 因此 ， 健康不佳的人需要利用衛(wèi)生服務(wù)來(lái)增進(jìn)健康 ， 減少損失 。 41 時(shí)間價(jià)值 ? 時(shí)間價(jià)值是影響醫(yī)療服務(wù)需求的一個(gè)重要因