定點(diǎn)村衛(wèi)生所服務(wù)協(xié)議(版)(編輯修改稿)
2025-06-23 18:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 品價(jià)格必須公示在醒目位置，方便群眾監(jiān)督。，與醫(yī)保專網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商簽訂服務(wù)協(xié)議，確保終端與醫(yī)保專網(wǎng)連接和正常運(yùn)行。醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握相關(guān)醫(yī)保政策內(nèi)容，正確做好宣傳解釋工作，并在執(zhí)業(yè)場(chǎng)所醒目位置張貼醫(yī)保主要政策宣傳內(nèi)容，不得故意誤導(dǎo)或串通群眾采取違反醫(yī)保政策的行為。，病人憑社會(huì)保障卡和/或身份證（戶口簿）就醫(yī)報(bào)賬，處方必須實(shí)時(shí)錄入醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算，不得事后補(bǔ)錄，必須做到處方內(nèi)容和劃價(jià)收費(fèi)與系統(tǒng)錄入內(nèi)容一致。，偽造處方、發(fā)票等醫(yī)療資料套（騙）取醫(yī)?；?。，不再收取診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)費(fèi)等應(yīng)歸集到一般診療費(fèi)范圍的費(fèi)用。第七條 丙方責(zé)任及義務(wù)接受甲方委托承擔(dān)對(duì)乙方醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)的監(jiān)督管理責(zé)任，具體做好以下工作：，做好醫(yī)保政策貫徹執(zhí)行及宣傳、培訓(xùn)工作，定期（每月或每季度）對(duì)執(zhí)行制度情況進(jìn)行研究分析。，公布監(jiān)督舉報(bào)電話，對(duì)投訴舉報(bào)及日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。定期通報(bào)或在政務(wù)公開欄公示轄區(qū)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷情況。、診所、藥店醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行日常監(jiān)督管理。對(duì)乙方實(shí)行定期培訓(xùn)、例會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查制度。相關(guān)工作開展情況應(yīng)有詳細(xì)記錄，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查常態(tài)化、制度化，做到檢查全覆蓋。對(duì)其管轄的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，涉及違反操作規(guī)程，服務(wù)不到位等情況可直接進(jìn)行處理；涉及追回違規(guī)費(fèi)用、暫停定點(diǎn)和騙套取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)行為處理的，應(yīng)將處理建議呈報(bào)甲方，經(jīng)批準(zhǔn)同意后處理。 第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算第八條 費(fèi)用結(jié)算（一）申請(qǐng) 每月15日，乙方在《瀘州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)》中向甲方分別提交城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算申請(qǐng)。如業(yè)務(wù)數(shù)量少，可多月合并提交結(jié)算申請(qǐng)。但每年1月5日前必須將上年度的費(fèi)用全部提交結(jié)算申請(qǐng)。（二）審核（1）每月6日15日，甲方對(duì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。對(duì)違反定點(diǎn)協(xié)議的扣款，甲方將從《瀘州市醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)》自動(dòng)發(fā)送“扣款通知”到乙方。（2）每月20日前對(duì)扣款進(jìn)行認(rèn)定。有異議的，提交相應(yīng)材料到甲方（待遇審核股）進(jìn)行申訴處理。在當(dāng)月20日前對(duì)扣款結(jié)果未進(jìn)行申訴的，視為認(rèn)同扣款處理意見。（1）嚴(yán)格資料管理。乙方要將門診刷卡消費(fèi)結(jié)算小票按50100份標(biāo)準(zhǔn)裝訂成冊(cè)備查，如實(shí)填寫門
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