顱腦損傷及腦血管病變(編輯修改稿)
2025-06-22 22:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腦震蕩 腦挫 裂傷 腦水腫 腦血腫 （一）腦震蕩 腦震蕩是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷， 為一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，但是在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。 臨床表現(xiàn) ①短暫意識(shí)障礙 昏迷一般不超過 30分鐘 ② 逆行性遺忘 ：清醒后不能回憶受傷時(shí)及傷前一段時(shí)間的情況 ③ 常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、 面色蒼白 、 生理反射遲鈍等 ④ NS檢查無陽性體征 、 腦脊液及 CT無陽性發(fā)現(xiàn) 治療要點(diǎn) ? 一般不需要特殊處理，臥床休息 1～ 2周 ? 可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、止痛、營養(yǎng)支持等處理 ,2w內(nèi)可完全恢復(fù) 護(hù)理問題 ? 焦慮 與顱腦損傷及擔(dān)心治療疾病有關(guān) ? 頭疼 與腦震蕩有關(guān) 護(hù)理措施 ?心理護(hù)理 ?對(duì)癥護(hù)理 ?密切觀察病情 （二）腦挫裂傷 是指腦遭受外力打擊造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷 。其最常見的繼發(fā)性改變?yōu)?腦水腫 和 腦血腫 形成 。 為腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱 ， 兩者常并存 。 臨床表現(xiàn) 意識(shí)障礙：多持續(xù) 超過 30分 ， 重者可長期昏迷 局灶癥狀和體征 如失語 ， 偏癱等 頭痛 、 惡心嘔吐 顱內(nèi)壓增高與腦疝 輔助檢查 ? 腦脊液檢查 ? CT 為首選 ? MRI 有助于明確診斷 治療要點(diǎn) ? 非手術(shù)治療：保持呼吸道通暢；防治腦水腫、營養(yǎng)支持、抗感染、促進(jìn)腦恢復(fù) ? 手術(shù)治療：減壓術(shù)或清創(chuàng)術(shù) 護(hù)理問題 ? 意識(shí)障礙 與頭部損傷有關(guān) ? 清理呼吸道無效 與意識(shí)障礙有關(guān) ? 有受傷的危險(xiǎn) 與昏迷躁動(dòng)有關(guān) ? 潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓高、腦疝、癲癇、壓瘡等 護(hù)理措施 一、病情觀察 ： 1530分 /次 意識(shí)狀態(tài) 觀察其出現(xiàn)的遲早和有無加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性損傷的重要依據(jù)。 2 生命體征 下丘腦受損 高熱、深昏迷 腦干 體溫不升、中樞性高熱 感染 體溫逐漸升高且持續(xù)不退 3 瞳孔 4 肢體運(yùn)動(dòng)和椎體束 5 其他
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