【文章內(nèi)容簡介】 左頸干 左鎖骨下干 左支氣管縱隔干 收納淋巴范圍 : 胸導(dǎo)管收納約占全身 3/4的淋巴 ，即下半身和左上半身的淋巴 。 胸導(dǎo)管損傷 意義：胸導(dǎo)管 上下不同部位損傷， 引起不同側(cè)的乳糜胸。 迷走神經(jīng)： 行徑 胸交感干 位置 ： 位于脊柱兩側(cè) ， 肋小頭的前方 。 組成： 由 10~12個(gè)椎旁節(jié)及節(jié)間支組成 。 胸交感干發(fā)出 內(nèi)臟大 、 小神經(jīng) 向下穿過膈腳 ， 至椎前節(jié)換元 。 換元后 ， 節(jié)后纖維分布于肝 、 脾 、 腎等實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管 。 胸鎖關(guān)節(jié)層面 胸鎖關(guān)節(jié) 血管前間隙 及胸腺 頭臂干 氣管旁淋巴結(jié) 左右頭臂靜脈 左右肺上葉 左右腋靜脈 左右腋動(dòng)脈 左鎖骨下動(dòng)脈 左頸總動(dòng)脈 1胸導(dǎo)管 1 縱膈前淋巴結(jié) 1食管 1第二胸椎體 1氣管 1前鋸肌 1肩胛下肌 1 2 3 4 5 5 6 6 7 8 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 此層面上胸鎖關(guān)節(jié) 、 胸腺和血管前間隙的斷面出現(xiàn) ， 其左頭臂靜脈較頸根部層面明顯向中線靠攏 。 上縱隔的結(jié)構(gòu)自前向后分為 5層： 胸腺層 （ 胸腺及其后方的縱膈前淋巴結(jié) ） 、 靜脈層 （ 左 、 右頭臂靜脈及甲狀腺下靜脈 ） 、 動(dòng)脈層 （ 頭臂干 、 左頸總動(dòng)脈 、 迷走神經(jīng)和左鎖骨下動(dòng)脈 ） 、 氣管層 （ 氣管及其右側(cè)的氣管旁淋巴結(jié) ， 氣管和食管之間還有喉返神經(jīng) ） 和食管層 （ 食管及其左側(cè)的胸導(dǎo)管 ） 。 氣管形態(tài)變化大 ， 多呈馬蹄形 。 若呈刀鞘狀 ， 可能與慢阻肺有關(guān) 。 上腔靜脈起始層面 胸骨柄 血管前間隙 及胸腺 頭臂干 氣管旁淋巴結(jié) 上腔靜脈 左右肺上葉 胸大、小肌 左右腋動(dòng)、靜脈 左鎖骨下動(dòng)脈 左頸總動(dòng)脈 1胸導(dǎo)管 1 縱膈前淋巴結(jié) 1食管 1第三胸椎體 1 左鎖骨下靜脈 1氣管 1第三肋 1 2 3 4 5 15 6 6 9 10 11 12 13 14 17 7 8 16 此層面上左 、 右頭臂靜脈匯合處的斷面出現(xiàn) ， 頭臂干自左側(cè)移向中線 。 上縱隔的結(jié)構(gòu)自前向后分為 5層： 胸腺層 （ 略增大的胸腺及其后方的縱膈前淋巴結(jié) ） 、 靜脈層 （ 左頭臂靜脈匯入下腔靜脈 ） 、 動(dòng)脈層 （ 頭臂干居于氣管前方的中線上 ，左鎖骨下動(dòng)脈向前內(nèi)移動(dòng) ） 、 氣管層 （ 氣管及其右側(cè)的氣管旁淋巴結(jié) 、 右膈神經(jīng)和右迷走神經(jīng) ， 左膈神經(jīng)和左迷走神經(jīng)分別位于左頭臂靜脈和主動(dòng)脈弓三大分支的外側(cè) ）和食管層 （ 食管及其左前外側(cè)的左膈神經(jīng)和左后外側(cè)的胸導(dǎo)管 ） 。 氣管右側(cè)壁鄰貼右縱膈胸膜 ， 左側(cè)壁以左鎖骨下動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)與左縱膈胸膜相隔 。 主動(dòng)脈弓上份層面 胸骨柄 血管前間隙 及胸腺 胸骨舌骨肌 氣管前間隙 上腔靜脈 左右肺上葉 胸大、小肌 左腋靜脈 前鋸肌 第二肋 1 主動(dòng)脈弓 1胸導(dǎo)管 1 心包上隱窩 1食管 1第三胸椎體 1肋間后靜脈 1氣管 1 2 3 4 5 6 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 此層面上主動(dòng)脈弓的三大分支消失 ， 臘腸樣主動(dòng)脈弓及心包上隱窩出現(xiàn) 。 上縱隔的結(jié)構(gòu)自前向后仍分為 5層： 胸腺層 （ 略增大的胸腺及其后方的氣管前間隙和氣管旁淋巴結(jié) ） 、 靜脈層 （ 左頭臂靜脈匯入下腔靜脈 ， 胸廓內(nèi)靜脈自上腔靜脈前壁注入 ） 、 動(dòng)脈層 （ 主動(dòng)脈弓三大分支起始處可見臘腸樣主動(dòng)脈弓的上部 ， 左膈神經(jīng)和左迷走神經(jīng)分別位于主動(dòng)脈弓的前外側(cè) ） 、 氣管層 （ 氣管及其右側(cè)的氣管旁淋巴結(jié) 、右膈神經(jīng)和右迷走神經(jīng) ， 同時(shí)在上腔靜脈 、 主動(dòng)脈弓與氣管之間形成氣管前間隙 ） 和食管層 （ 食管及其左后外側(cè)的胸導(dǎo)管 ） 。 有時(shí)可見左頭臂靜脈后方的胸骨后甲狀腺 。 主動(dòng)脈弓下份層面 胸骨柄 血管前間隙 及胸腺 胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈 氣管支氣管淋巴結(jié) 上腔靜脈 左右肺上葉 肋間內(nèi)、外肌 腋窩及淋巴結(jié) 肩胛下肌 第四肋 1 主動(dòng)脈弓 1胸導(dǎo)管 1食管 1第四胸椎體 1氣管 1 心包上隱窩 1第三肋 此層面上左頭臂靜脈和氣管的斷面消失 ， 奇靜脈弓和氣管杈的斷面出現(xiàn) 。 縱隔結(jié)構(gòu)自前向后減為 4層： 胸腺層 （ 血管前間隙前后徑增大 ， 經(jīng)上腔靜脈和主動(dòng)脈弓之間與后方三角形的氣管前間隙相通 ） 、 血管層 （ 上腔靜脈和主動(dòng)脈弓同居一層 ） 、 氣管層 （ 氣管分為左 、 右主支氣管 ， 分叉處的前方有氣管支氣管淋巴結(jié) ， 后方為氣管后間隙 。 右主支氣管的外側(cè)有呈弧形跨過右肺根 、 自后向前注入上腔靜脈的奇靜脈弓 ） 和食管層 （ 食管及其左后外側(cè)的胸導(dǎo)管 ） 。 胸腺變化大 。 CT圖像上可呈箭頭形 、 雙葉或單葉形等 ， 在大血管根部顯示較清晰 。 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 主 肺動(dòng)脈窗層面 胸骨角 血管前間隙 及胸腺 胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈 氣管支氣管淋巴結(jié) 上腔靜脈 左右肺上葉 隆嵴下間隙 腋窩及淋巴結(jié) 岡下肌 岡上肌 1 胸主動(dòng)脈 1 主肺動(dòng)脈窗 1食管 1 升主動(dòng)脈 1奇靜脈 1 氣管杈及隆嵴 1右肺上葉動(dòng)脈 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 此層面上主動(dòng)脈弓及奇靜脈弓消失 ， 升主動(dòng)脈 、 降主動(dòng)脈 、 主肺動(dòng)脈窗 、 氣管杈或氣管杈下間隙 、 右肺門及右肺上葉動(dòng)脈的斷面出現(xiàn) 。 縱隔結(jié)構(gòu)自前向后分為 4層： 胸腺層 （ 血管前間隙及胸腺 ， 其前方為變窄的胸骨角 ） 、 血管層 （ 上腔靜脈和升主動(dòng)脈 ） 、 氣管層 （ 氣管分為左 、 右主支氣管 ， 周圍為氣管支氣管淋巴結(jié) ， 右側(cè)出現(xiàn)右肺門結(jié)構(gòu) ） 和食管層 （ 自右向左依次為奇靜脈 、 食管和胸主動(dòng)脈 ， 食管周圍及其左后方有迷走神經(jīng) 、 胸導(dǎo)管 ） 。 CT圖像上主肺動(dòng)脈窗呈低密度區(qū) ， 內(nèi)有動(dòng)脈韌帶 、 左喉返神經(jīng) 、 心叢和淋巴結(jié)等 。 左肺動(dòng)脈上份層面 胸骨體 血管前間隙 及胸腺 胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈 支氣管肺淋巴結(jié) 上腔靜脈 左右肺上葉 左肺動(dòng)脈 前段支氣管 左、右肺斜裂 胸主動(dòng)脈