孕產(chǎn)婦保健及健康檔案(編輯修改稿)
2025-06-22 06:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 由婦幼保健專業(yè)部門(mén)提供年度產(chǎn)前健康管理率；現(xiàn)場(chǎng)查閱孕產(chǎn)婦登記簿 （ 冊(cè) ） 、 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄；隨機(jī)抽查10名孕婦 ， 核查相應(yīng)的孕產(chǎn)婦健康檔案隨訪記錄完整性和動(dòng)態(tài)使用情況 ， 電話回訪核實(shí)記錄真實(shí)性 （ 1） 產(chǎn)前健康管理率 ≥ 80%得滿分；產(chǎn)前健康管理率 80％ ， 得分＝ ( 產(chǎn)前健康管理率/80%) 75 分 （ 2） 1例訪視記錄不真實(shí)扣 分 ， 扣 完 為 止 （ 3） 1例隨訪記錄不合格扣 2分 ， 扣完為止 產(chǎn)后訪視 為 產(chǎn) 婦 提 供 產(chǎn) 后 訪 視 ； 產(chǎn)后訪視率 =轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后 28天內(nèi)的接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù) /該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100％ 由婦幼保健專業(yè)部門(mén)提供年度產(chǎn)后訪視率；現(xiàn)場(chǎng)查閱孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視登記簿 （ 冊(cè) ） 、 孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視服務(wù)記錄；隨機(jī)抽查 10名孕婦核查產(chǎn)后訪視率 （ 1） 產(chǎn)后訪視率 ≥ 85%得滿分；產(chǎn)后訪視率 85%， 得分＝ （ 產(chǎn)后訪視率 /85 ％ ） 20 分 （ 2） 1例訪視記錄不真實(shí)扣 2分 ， 扣完為止 （ 3）1例隨訪記錄不合格扣 1分 ，扣完為止 06歲兒童健康管理 ? 一、服務(wù)對(duì)象 ? 轄區(qū)內(nèi)居住的 0～ 6歲兒童。 ? 二、服務(wù)內(nèi)容 ? （一）新生兒家庭訪視 ? 新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立 《 0～ 6歲兒童保健手冊(cè) 》 。 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范 ? 一、服務(wù)對(duì)象 ? 轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以 0～ 6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。 ? 二、服務(wù)內(nèi)容 ? （一）居民健康檔案的內(nèi)容 ? 居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范 ? 、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。 ? 、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。 ? 衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的 0～ 6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范 ? 之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄等 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范 ? （二）居民健康檔案的建立 ? 、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。 ? 、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范 ? 應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過(guò)上述方式為個(gè)人建立居民電子健康檔案。 ? 關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范 ? （三）居民健康檔案的使用 ? 、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。 ? ，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范 ? 、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。 ? 理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范 ? 三、服務(wù)流程 （一）確定建檔對(duì)象流程圖 服 務(wù) 對(duì) 象 分 類 確 定 建 檔 對(duì) 象您 是 在 本 轄區(qū) 常 住 么 ？慢 性 病患 者6 5 歲 及以 上 老年 人孕 產(chǎn) 婦重 性 精神 疾 病患 者您 建 立過(guò) 健 康 檔 案嗎 ？您 愿 意 建 立健 康 檔 案 嗎 ？ （ 解 釋健 康 檔 案 作 用 ）入 戶 前 責(zé) 任 人 員檢 查 受 訪 者 是 否建 立 了 健 康 檔 案已 經(jīng) 建 檔您 的 健 康 檔案 信 息 卡（
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