醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控預(yù)警與干預(yù)20xx院感培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-06-22 04:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2022年頒布 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 貫徹實(shí)施而建立，由北京大學(xué)臨床藥理研究所負(fù)責(zé)，成員為 128家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 為藥物敏感性試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物，了解我國(guó)細(xì)菌耐藥性的發(fā)展趨勢(shì)和耐藥菌的變遷，以及制訂抗菌藥物研制計(jì)劃等提供了信息等方面發(fā)揮了重要作用 一、醫(yī)院感染管理的信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及存在問(wèn)題 國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)存在問(wèn)題 國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則與國(guó)外的基本相同，但在功能的實(shí)現(xiàn)上有較大差距，且水平參差不齊，如軟件涵蓋范圍狹窄；軟件功能較差，未提供網(wǎng)絡(luò)處理能力，不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享；多采用小型數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與運(yùn)算能力差；系統(tǒng)設(shè)計(jì)不靈活，界面友好程度低。不能及時(shí)反饋給臨床科室 最主要問(wèn)題是感染病例識(shí)別的自動(dòng)化程度低，一般還需要進(jìn)行手工操作和現(xiàn)場(chǎng)判定 ,未實(shí)現(xiàn)感染病例報(bào)告的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和分析與實(shí)時(shí)自動(dòng)預(yù)警；缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同系統(tǒng)數(shù)據(jù)缺乏可比性；與臨床醫(yī)生的反饋、溝通能力不足等 一、醫(yī)院感染管理的信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及存在問(wèn)題 未來(lái)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng) （ Nosoial Infection Surveillances, NISS） 醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)自動(dòng)監(jiān)測(cè)生成感染似病例，由感控專職人員進(jìn)行確認(rèn)，并通過(guò)交互平臺(tái)，在醫(yī)生工作站將感染病例進(jìn)行提示，并將干預(yù)措施和基本預(yù)防控制措施進(jìn)行提示，感染病例上報(bào)后結(jié)束警示。若醫(yī)生對(duì)感染確認(rèn)病例等有疑義，隨時(shí)發(fā)信息給專職人員進(jìn)行協(xié)商 醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和交互平臺(tái)，能夠自動(dòng)生成感染病例的基本信息（姓名、 ID號(hào)、藥物應(yīng)用情況、體溫、檢驗(yàn)結(jié)果、耐藥菌等），無(wú)論是感染病例報(bào)告卡界面，還是目標(biāo)監(jiān)測(cè)界面，在量節(jié)約醫(yī)生和專職人員的工作量；每天的現(xiàn)患率在感染專職人員確認(rèn)感染病例后即可生成，傷口類型、危險(xiǎn)因素分析等固定選項(xiàng)，選擇填報(bào) 一、醫(yī)院感染管理的信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及存在問(wèn)題 一、醫(yī)院感染管理的信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及存在問(wèn)題 與手術(shù)室、病案室、消毒供應(yīng)中心、感染疾病科、新生兒室、 ICU等各系統(tǒng)聯(lián)接，依據(jù)各科疾病特點(diǎn)，提供目標(biāo)監(jiān)測(cè)基本表格和信息 (自動(dòng)組合 ) 根據(jù)臨床用藥情況及 LIS系統(tǒng)提供的微生物檢測(cè)及藥敏結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè) 對(duì)特殊病原菌或特殊耐藥菌進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)警 提供信息查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)圖表功能，為監(jiān)測(cè)信息的反饋及數(shù)據(jù)的分析奠定基礎(chǔ) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 抗菌藥物監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 目標(biāo)監(jiān)測(cè)與科研系統(tǒng) 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 系統(tǒng)自動(dòng)生成感染疑似病例，專職人員確認(rèn)后生成感染病例數(shù)據(jù)庫(kù)，病區(qū)預(yù)警和統(tǒng)計(jì)分析，并通過(guò)交互平臺(tái)給醫(yī)生警示，提示干預(yù)措施 交互平臺(tái) 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病上報(bào)系統(tǒng) 醫(yī)院感染病例上報(bào)系統(tǒng) 醫(yī)院死亡病例上報(bào)系統(tǒng) 醫(yī)院職業(yè)中毒和職業(yè)病報(bào)告系統(tǒng) 為醫(yī)生提供感染病例警示、感染確認(rèn)依據(jù)、提供感控與臨床溝通和知識(shí)平臺(tái) 數(shù)據(jù)處理系統(tǒng) 成本效益系統(tǒng) 感染病例與非感染病例進(jìn)行成本效益分析 二、醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)例 301醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)手段發(fā)展 重點(diǎn)科室 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè) 篩選軟件 回顧性調(diào)查 依靠臨床報(bào)告 手工查閱病歷 工欲善其事 必先利其器 醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng) 效率低、漏報(bào)率高 數(shù)據(jù)量大、效率低 關(guān)聯(lián)性差、干預(yù)滯后 設(shè)計(jì)理念 降低 感染率 及時(shí)、全面的信息 2. 有效干預(yù) 1. 了解醫(yī)院感染情況 感染 實(shí)時(shí) 監(jiān)測(cè) ：了解危險(xiǎn)因素全況，可以有針對(duì)性的采取預(yù)防措施，防止感染的發(fā)生 ：早期發(fā)現(xiàn)感染陽(yáng)性指標(biāo)，及早采取控制措施，防止感染惡化及感染傳播 ：上述工作的不斷開展，促進(jìn)感染管理工作的改進(jìn)，有效降低感染率 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖 每日定時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)數(shù)據(jù)加載，也可任意時(shí)間手動(dòng)加載 3400張床位醫(yī)院 35分鐘數(shù)據(jù)采集、分析完畢 主要功能列表 醫(yī)院感染基本情況 全院感染基本情況、感染率、分布、致病菌
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