【文章內(nèi)容簡介】 不良反應(yīng)以及血藥濃度監(jiān)測等工作，發(fā)現(xiàn)、解決并預(yù)防藥物治療中存在或潛在的用藥問題。 努力滿足臨床醫(yī)患需求，以達到改善疾病癥狀指標(biāo)、減少發(fā)病率、縮短住院時間、提高治療依從性、預(yù)防藥物不良反應(yīng)、節(jié)約治療費用的目的。 指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員合理使用藥品，為臨床提供最新實用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識和患者教育，幫助公眾提高健康意識等。 7. 結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。 8. 臨床藥師必須堅持面向臨床，為患者 和臨床服務(wù)的宗旨，虛心向臨床學(xué)習(xí)，經(jīng)常與臨床醫(yī)護人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團隊的一員。 9. 注意了解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動態(tài)，加強藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，提高自身業(yè)務(wù)水平。 10. 定期向 藥劑科 門領(lǐng)導(dǎo)匯報參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況。 11. 臨床藥師下臨床的各項工作，都應(yīng)有詳實的工作記錄和相關(guān)的工作報告，并分類建檔保管。 三、臨床藥師由具有藥學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷，經(jīng)過畢業(yè)后五年藥師規(guī)范化培養(yǎng)或取得中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，具有一定臨床醫(yī)學(xué)、藥物治療學(xué)和相關(guān)專 業(yè)基礎(chǔ)知識與技能的人員擔(dān)任，應(yīng)遵守各項相關(guān)制度和職業(yè)道德。 四、臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴格的科學(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提高工作水平和專業(yè)水平。 五、臨床藥師應(yīng)接受定期或不定期的專業(yè)培訓(xùn)，以滿足促進合理用藥所需的知識與技能。 藥劑科 臨床藥學(xué)室 臨床查房及會診制度 一、工作模式： 參與所在臨床科室查房和病例討論； 參與院內(nèi)邀請的、有需求的科室會診； 針對各藥，開展監(jiān)督工作，促進合理用藥。 回科室后臨床藥師及時進行溝通交流。 二、工作內(nèi)容： 建立查房記錄本； 建立會診記錄本； 建立與臨床科室聯(lián)系的記錄（時間，去了哪里及所見人員，提出什么需求，如何答復(fù)的，依據(jù)答復(fù)時間落實的情況）； 建立向臨床科室、 藥劑科 有關(guān)班組的聯(lián)絡(luò)記錄； 三、工作考核指標(biāo)： 查房記錄的及時完整性； 會診記錄的真實性和完整性及患者病情跟蹤； 出勤情況； 所在科室意見反饋； 參與臨床治療的情況。 藥劑科 臨床藥學(xué)室 臨床藥師審核用藥醫(yī)囑辦法 （或治療組）患者用藥醫(yī)囑的審核。 定重點審核對象（標(biāo)記性藥物、特殊病理生理狀態(tài)的患者等）。 ，并對更改過的醫(yī)囑進行審核。 ： 規(guī)定必須做皮試的藥品，是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定； 處方用藥與臨床診斷的相符性； 劑量、用法的正確性； 選用劑型與給藥途徑的合理性； 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 其它用藥不適宜情況。 ； 者的用藥醫(yī)囑除對用藥適宜性進行審核外，應(yīng)結(jié)合患者具體情況觀察分析藥物治療效果，評價藥物相互作用和不良反應(yīng)。 藥劑科 臨床藥學(xué)室 藥劑科 新進臨床藥師培養(yǎng)計劃 為使新進臨床藥師切實有效提高其臨床藥學(xué)服務(wù)能力，同時也為培養(yǎng)其在下臨床過程中有效的獨立工作能力的形成，需完善從學(xué)校畢業(yè)后藥學(xué)再教育的培訓(xùn)，培訓(xùn)期滿后再進入臨床。培養(yǎng)計劃如下： 一、經(jīng)考核后選定培養(yǎng)藥師； 二、根據(jù)我院現(xiàn)有臨床藥師專業(yè)方向及院內(nèi)分布情況，確定下臨床科室； 三、培養(yǎng)目標(biāo)：經(jīng)過 6 個月的培訓(xùn)，在完成培訓(xùn)計劃以后，能成為在臨床 科室具有獨立工作能力的臨床藥師，能有效參與臨床用藥實踐，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥和合理用藥，促進臨床藥物治療合理、安全、有效、經(jīng)濟。具有在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅(qū)嶋H存在的用藥問題的能力；具有與患者、醫(yī)師及護理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。 四、培養(yǎng)方法： （一）培訓(xùn)時間：半年 因需掌握臨床藥學(xué)室日常工作，以及所下臨床科室所涉及病種及要求的知識面較廣，故需做好知識儲備及實踐能力再深入科室，具體安排：由資深臨床藥師每人每月帶教輪轉(zhuǎn)；并到相關(guān)醫(yī)技科室學(xué)習(xí) 1 月（如細菌室）。 五、培 養(yǎng)內(nèi)容與要求 （一）綜合素質(zhì)培訓(xùn) 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法 》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《臨床藥師工作制度》等衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳及院內(nèi)、科內(nèi)有關(guān)法規(guī)、管理文件的相關(guān)內(nèi)容； ，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、 法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為，尊重患者，維護其合理用藥權(quán)益。 （二）臨床知識與技能培訓(xùn) ； ： 價值： ，對相關(guān)臨床檢驗具有分析和應(yīng)用能力。 （ 1）血液常規(guī)、各項生化檢查、微生物學(xué)檢查（ 2）尿液常規(guī)、 細菌培養(yǎng)（ 3）大便常規(guī)（ 4）血糖（ 5）心肌損傷標(biāo)志物檢測（ 6）血 氣分析（ 7）血清抗體測定 。 （三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓(xùn) ，熟悉藥物治療 結(jié)果評價方法，制訂合理的藥物治療方案。 （ 1）心腦血管疾病的藥物治療（ 2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物治療（ 3）消化系統(tǒng)疾病的藥物治療（ 4）消化系統(tǒng) 疾病的藥物治療， (5)呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療。（ 6）感染性疾病的藥物治療。 。 。 ，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方、醫(yī)囑的能力。 、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關(guān)藥品的“專家共識”等知識與技能。 ，閱讀和分析所培訓(xùn) ?？婆R床藥物治療的中、外文文 獻的能力。 （四）溝通與交流技能培訓(xùn) 學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關(guān)醫(yī)護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配制、儲存的知識等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。 （五）專業(yè)理論知識培訓(xùn) ； ； ； ；； 四、閱讀參考書刊： 1.《內(nèi)科學(xué)》、 2.《診斷學(xué)》、 3.《臨床藥物治療學(xué)》、 《臨床抗感染藥物治療學(xué)》、 5.《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》、 6《新編藥物學(xué)》、（ 7）臨床用藥須知》、《臨床藥師工作指南》等。 經(jīng)過半年的臨床培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計劃以后，能系統(tǒng)掌握定向臨床科室治療疾病常用藥品的藥理學(xué)知識；熟悉定向臨床科室常見疾病的診斷和臨床醫(yī)療過程；具有參與定向臨床科室臨床藥物治療方案設(shè)計、討論與評價的能力，能夠根據(jù)患者疾病情況進行藥物的選擇使用；具有在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅(qū)嶋H存在的用藥問題的能力；具有與患者、醫(yī)師及護理人員交流溝通的能力；具備在今 后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。 臨床藥師在整個職業(yè)生涯中應(yīng)不斷更新理論知識，提高實踐技能，跟上學(xué)科發(fā)展的步伐和臨床實際工作需要的能力。 藥劑科 臨床藥學(xué)室 臨床藥師輪轉(zhuǎn)制度 參照“臨床藥師工作模式指導(dǎo)原則”（試行）第四條 “ 臨床藥師應(yīng)重視臨床藥學(xué)專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識的持續(xù)補充 ”中第二點“ 應(yīng)熟悉臨床診療程序和具有相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基本知識。應(yīng)根據(jù)需要到相關(guān)臨床專科或醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)專業(yè)知識與技能”的規(guī)定及實際工作能力的需要。制定本科室臨床藥師下 臨床輪轉(zhuǎn)制度。 1. 在定向臨床科室和專業(yè)工作一定時期后，可根據(jù)自身知識掌握的需求、學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀和臨床實際工作能力的需要到相關(guān)臨床及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)，以補充所需臨床知識，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，完善今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。 2. 臨床藥師在整個職業(yè)生涯中應(yīng)不斷更新理論知識，提高實踐技能，跟上學(xué)科發(fā)展的步伐和臨床的需求。 3. 輪轉(zhuǎn)要求及方式： 臨床藥師在定向科室工作一年后，可根據(jù)工作需求向臨床藥學(xué)室組長及分管副主任提出申請輪轉(zhuǎn)科室，經(jīng)臨床藥學(xué)室討論通過后，匯報科主任 ，聯(lián)系好臨床科室后即可下達。 原則上臨床科室輪轉(zhuǎn)時限為 3 個月，醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)時限為 1 個月，可根據(jù)實際情況調(diào)整時限。 藥劑科 臨床藥學(xué)室 臨床藥師績效考核制度 為了推進我院臨床藥學(xué)工作的開展，保障患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟，制定《臨床藥師考核制度》，對臨床藥師的工作質(zhì)量進行考核，督促和規(guī)范臨床藥師職責(zé)，進一步提高我院合理用藥水平。 一、考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn) 基本考核內(nèi)容 （ 100 分） 加分考核內(nèi)容 （ 20 分） 查房記錄 10分 回答咨詢問題登記次數(shù)及質(zhì)量 10 分 醫(yī)囑合理用藥審查 10分 患者用藥教育 10分 藥物不良反應(yīng)的收集、整理 10 分 信息反饋 10分 單病種、臨床路徑管理 10 分 藥事質(zhì)量考核 10分 藥歷書寫 10分 抗菌藥物醫(yī)囑專項點評 10 分 參與患者合理化用藥方案的探討與制定 5 分 授課 5分 會診 5分 病例討論 5分 二、考核辦法 考核方式： 考核內(nèi)容均為量化指標(biāo)，根據(jù)各人各考核內(nèi)容的當(dāng)月數(shù)量及質(zhì)量，嚴格遵循藥劑科 考核原則（上檔 15%、下檔 15%）評出上檔 1 人、下檔 1 人（臨床藥師共5 人）； 考核評分： 基本考核內(nèi)容的考核：上檔 10 分；中檔 8 分；下檔 6 分。 加分考核內(nèi)容的考核：有一項加 5 分，無為 0 分。 三、獎懲措施 根據(jù)科室綜合考核上檔 15%、下檔 15%的考核原則，每月最終按實際得分評出上檔 1 人、下檔 1 人，其余按中檔計；再按科室的分配原則，效益獎分配上檔較中檔高 5%，下檔較中檔低 5%。 四、考核原則 遵循公平、公正、公開的考核原則， 6 名臨床藥師以兩人為一組，交叉對全體臨床藥師進行考核，下月 2 號前將考核結(jié)果報科室藥品會計處。 五、考核紀(jì)律 嚴禁弄虛作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)月考核負責(zé)人員按下檔計。 藥劑科 臨床藥學(xué)室 向臨床提供用藥信息及與臨床溝通的制度 ： 臨床藥學(xué)室面向臨床的提供用藥咨詢： 有相應(yīng)的咨詢記錄，且定期對咨詢內(nèi)容進行分析匯總，找出咨詢者需求或藥學(xué)人員注意的問題等。并寫出文字材料或論文，上交科里或在科里進行交流或講座； 門診用藥咨詢窗口向臨床的提供用藥咨詢： 有相應(yīng)的咨詢記錄，且定期對咨詢內(nèi)容進行分析匯總，找出咨詢者需求或藥學(xué)人員注意的問題等。并寫出文字材料或論文，上交科里或在科里進行交流或講座； 臨床藥學(xué)室 負責(zé)編寫藥訊向臨床提供用藥信息； 藥庫定期發(fā)布藥品信息； 藥師參與病房查房和臨床會診，有相應(yīng)的查房和會診記錄，且定期進行病例討論和藥歷分析。 參與院內(nèi)學(xué)術(shù)交流，向臨床提供藥學(xué)講座。 2. 制度執(zhí)行情況的考核 有專人負責(zé)各項事務(wù)的實施 各項工作均應(yīng)有完整記錄 各項工作應(yīng)有定期總結(jié)分析 藥劑科 臨床藥學(xué)室 臨床藥學(xué)室藥品不良反應(yīng)監(jiān)測二線值班工作制度 為保證及時、真實收集上報我院發(fā)生的藥品不良反應(yīng)事件，避免因沒有及時上報藥品不良反應(yīng)帶來的不良后果及藥害事件，保障 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。臨床藥學(xué)室設(shè)不良反應(yīng)監(jiān)測值班二線，以便我院發(fā)生藥品不良反應(yīng)事件時， 藥劑科各組能及時向臨床藥學(xué)室臨床藥師通報，使藥品不良反應(yīng)能得到及時處置和上報，避免不良事件的重復(fù)發(fā)生。 具體安排： 每周設(shè)藥品不良反應(yīng)二線班，臨床藥學(xué)室成員每人負責(zé)一周；每月值班排班表發(fā)送到 藥劑科 各組，正常上班時段及非正常上班時段均由該周值班人員負責(zé)。 工作要求： 值班人員應(yīng)及時、真實收集上報我院發(fā)生的藥品不良反應(yīng)事件，并及時與科主任匯報，對新的、嚴重的、群體性的藥物不良反應(yīng)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時上報；其他一般的藥物不良反應(yīng)該周值 班結(jié)束后匯總到不良反應(yīng)監(jiān)測員處統(tǒng)一上報。 藥劑科 臨床藥學(xué)室 臨床藥學(xué)室小組會制度 1. 每周一下午 2:30pm 召開小組工作例會，主管副主任、組長、組員參加。 2. 內(nèi)容： 傳達院周會的主要內(nèi)容及科里布置的工作，并提出小組落實措施； 進行一周工作小結(jié)及本周工作安排，提醒工作或紀(jì)律中應(yīng)注意的問題； 臨床藥師查房或其它工作心得交流、信息溝通