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正文內(nèi)容

aefi處理ppt課件(編輯修改稿)

2025-06-01 07:54 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 的因素。 接種時間一般在下午 3~ 4時,經(jīng)過長時間的睡眠和休息,可以減輕反應(yīng)。 藥物影響 在接種某些疫苗后,服用溴劑可減少全身和局部反應(yīng)的發(fā)生率。 應(yīng)用免疫制劑者,不能接種減毒活疫苗 ? 導(dǎo)致繼發(fā)性免疫缺陷,發(fā)生嚴重致死性反應(yīng) ? 氮芥、環(huán)磷酰胺、白血寧、硫唑嘌呤、氯霉素及其衍生物、氯喹、吲哚美辛(消炎痛) 其他 預(yù)防接種后進行劇烈運動和重度體力勞動會加重反應(yīng)。 內(nèi)分泌、營養(yǎng)、射線照射等影響免疫反應(yīng)。 免疫反應(yīng)低下的人,不僅免疫效果差,而且可能發(fā)生異常反應(yīng) ? 糖尿病病人進行接種可能加重反應(yīng)的發(fā)生 ? 維生素缺乏者抗體不易形成,接種活疫苗應(yīng)慎重 28 內(nèi)容提要 一、 AEFI的概念 二、 AEFI的報告 三、 AEFI的發(fā)生原因 四、常見 AEFI處理 29 一般反應(yīng) -全身反應(yīng) 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱 頭痛、頭暈、乏力、全身不適等 惡心、嘔吐、腹瀉等 處置原則 發(fā)熱 ≤ ℃ 加強觀察,適當休息,多飲水 伴其它全身癥狀、異??摁[等,及時到醫(yī)院診治 發(fā)熱> ℃ 及時到醫(yī)院診治 30 一般反應(yīng)- 局部反應(yīng) 臨床表現(xiàn) 接種局部紅腫,伴疼痛 接種 BCG:局部紅腫 → 化膿或潰瘍 → 結(jié)痂 → 疤痕 接種吸附疫苗:硬結(jié) 處置原則 直徑< 15mm 一般不需任何處理 直徑 15~ 30mm 用干凈毛巾熱敷 直徑> 30mm 及時到醫(yī)院診治 BCG局部紅腫 不能熱敷 31 無菌性膿腫 臨床表現(xiàn) 注射局部紅暈,形成硬結(jié) 局部腫脹、疼痛 輕者針眼處流膿 重者形成潰瘍 未破潰前有波動感 輕者自行吸收 重者破潰排膿,有時深部潰爛形成膿腔,長期不愈 處置原則 干熱敷,促進膿腫吸收 膿腫未破潰:抽膿,不宜切開排膿 膿腫破潰或空腔:切開排膿,擴創(chuàng)剔除壞死組織 預(yù)防和控制繼發(fā)感染 沖洗傷口,引流通暢 32 無菌性膿腫與有菌性膿腫 無菌性膿腫 有菌性膿腫 原因 吸附劑量過大,未搖勻或注射過淺 不安全注射,皮膚感染或化膿感染 潛伏期 最短 710天,長至數(shù)月 數(shù)小時至 12天,最長 35天 局部癥狀 色紅或暗紫,有波動感,一般不破潰 局部紅、腫、熱、痛,易破潰 濃液 稀薄,灰白或有少許血絲,淡粉色 多膿稠或稀薄,白色或帶黃色 發(fā)熱 無 輕者無發(fā)熱,稍重即有 全身癥狀 無 有時伴有全身癥狀 抗生素 無效 有效 擴創(chuàng) 一般不擴創(chuàng),用注射器反復(fù)抽膿 擴創(chuàng),切開排膿 痊愈 病時長 經(jīng)治療后短時好轉(zhuǎn) 細菌培養(yǎng) 無菌 有化膿菌生長 33 過敏反應(yīng) 臨床類型 過敏性皮疹 蕁麻疹 大皰型多形紅斑 麻疹 /猩紅熱樣皮疹 過敏性休克 過敏性紫癜 血小板減少性紫癜 阿瑟氏反應(yīng) 血管性水腫 處置原則 停用可疑、相似疫苗 多喝水或輸液,促進致敏物質(zhì)排出 抗過敏藥或解毒藥 預(yù)防和控制繼發(fā)感染 支持療法 34 過敏性皮疹-蕁麻疹 接種后數(shù) h-數(shù) d發(fā)生 皮膚瘙癢 → 水腫性紅斑、風(fēng)疹團 皮疹大小不等,色淡紅或深紅,周圍蒼白色,壓之褪色,邊緣不整 反復(fù)或成批出現(xiàn),此起彼伏,速起速退,不留痕跡 重者融合成片,奇癢 35 過敏性皮疹-麻疹 /猩紅熱樣皮疹 接種后 3~ 7d 斑丘疹,隆起皮膚表面,色鮮紅或暗紅 耳后、面部、四肢或軀干 多少不均,散在或融合成片 36 過敏性皮疹-大皰型多形紅斑 接種后 6~ 8h或 24h內(nèi) 注射局部及附近皮膚 1~數(shù)個丘疹 伴發(fā)熱 3~ 5d后疹處出現(xiàn)水皰 皰液淡黃、清晰 37 案例:接種乙腦滅活疫苗引起過敏性皮疹 患兒,男,出生后按照計免程序常規(guī)皮下注射乙腦滅活疫苗 30min左右其注射部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢,繼之出現(xiàn)精神不振、胸悶、心慌、氣促并感全身瘙癢。 1h后左右面部及四肢軀干出現(xiàn)大小不等、淡紅色、邊緣不整齊、壓之退色的丘疹,有的融合成片,皮疹外周發(fā)白,有奇癢。 患兒速被送醫(yī)院就診,經(jīng)詢問,無食用致敏性食物及未接觸過其他致敏物質(zhì)。 查體:體溫 ℃ ,脈博 90次 /分,血壓 16/,神志清醒,發(fā)育良好,顏面潮紅,有大小不等丘疹,頸軟,胸、腹、大腿內(nèi)側(cè)有融合成片的皮疹,陰囊、陰莖皮膚水腫。心、肺、肝脾均無異常,病理反射陰性。實驗室檢查白細胞正常。 診斷:接種乙腦疫苗致蕁麻疹。 治療:給予 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射,口服強的松、撲爾敏等藥物治療。當日下午 4時左右,患兒瘙癢明顯減輕,未見新的蕁麻疹出現(xiàn)。次日上午蕁麻疹完全消失,痊愈上學(xué)。 38 過敏性休克 發(fā)病機理 Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng) 過敏體質(zhì)兒童 含有微量雞胚細胞、小牛血清等致敏原的疫苗 周圍循環(huán)衰竭癥侯群 臨床經(jīng)過 接種后數(shù) min~ 30min (個別 1~ 2h) 全身發(fā)癢、局部或全身皮膚紅疹或蕁麻疹、水腫 胸悶、氣急、面色蒼白和呼吸困難 喉頭水腫、支氣管平滑肌痙攣 四肢發(fā)冷、脈搏細弱、血壓下降、昏迷 救治不當,可致死亡 39 案例:接種凍干麻疹疫苗致過敏性休克 患兒張某,女, 11月齡,常規(guī)接種凍干麻疹疫苗 ,約 10min患兒出現(xiàn)面色蒼白,口唇發(fā)紺,呼吸急促,煩燥不安。 體檢發(fā)現(xiàn)患兒神志不清,面、頸部及軀干四肢均有蕁麻疹。心率 144次 /分,呼吸36次 /分。 印象:早期過敏性休克。 立即讓患兒平臥,并即刻皮下注射氟美松 2mg、靜注 10%葡萄糖酸鈣 lOml未見好轉(zhuǎn),加葡萄糖粉 20g,以開水沖取。 10min后又于皮下注射非那根 8mg, 1/2h后患兒癥狀緩解。觀察 1h后,帶 2天量撲爾敏、維生素 C、葡萄糖酸鈣護送回家。當天和次日各訪視 3次,病情逐漸好轉(zhuǎn), 48h后患兒完全恢復(fù)健康。 40 血管性水腫 接種不久或最遲 12天內(nèi) 急性局限性水腫 無痛性腫脹
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