acei雷米普利ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 07:49 本頁面
【文章內容簡介】 (+,) 雷米普利 + 維生素 E 1/4 雷米普利 + 維生素 E安慰劑 1/4 維生素 E + 雷米普利 安慰劑 1/4 維生素 E安慰劑 + 雷米普利 安慰劑 1/4 患者隨機分組情況 藥物組 安慰劑組 SECURE 低劑量組 雷米普利 4546 4652 244 維生素 E 4761 4780 雷米普利組入組例數 N=9297 維生素 E組入組例數 N=9451 , et al NEJM 2022。342:145153 HOPE研究入選患者一般資料 － 平均年齡： 66 歲 － 血壓： 139+20/79+11mmHg － 體重指數： 28 kg/m178。 － 女性： % － 吸煙： % － 高血壓 (已控制 )： % － 微量白蛋白尿： 21% － 總膽固醇增高： % ? 9,297 例被隨機分組患者 ： ? 患者病史 – 各種心血管病 : % – 既往心梗 : % – 穩(wěn)定性心絞痛 : % – 既往 CABG: % – 既往 PTCA: % – 卒中 /TIA: % – 外周血管病 /肢體血壓異常 : % – ECG顯示左室肥厚 : % – 糖尿病 : % 患者人群疾病史 ? 主要終點 – 心肌梗塞，中風或心血管死亡的發(fā)生率 ? 次要終點 – 因 UAP(不穩(wěn)定心絞痛 ) 住院 – 血管重建術 (PTCA/CABG) – 頸動脈內膜切除術 – 外周血管重建術 – 發(fā)展到充血性心力衰竭 HOPE 研究終點設定 主要終點發(fā)生率及任何原因死亡 終點事件 雷米普利組 (N=4645) 安慰劑組 (N=4652) 相對危險性 (95%CI) P值 * No. (%) 聯(lián)合終點 (心肌梗死，中風 心血管死亡 ) 651 () 826 () () 心血管死亡 282 () 377 () () 心肌梗塞 459 () 570 () () 中風 156 () 226 () () 200 () 192 () () 任何原因死亡 482 () 569 () () 非心血管死亡 ? 減少主要終點事件危險性 (所有的差異 p) HOPE 研究主要終點結果 3 2 % (1 6 to 4 4 % )2 0 %(9 to 2 9 % )2 6 %(1 3 to 3 6 % )1 6 % (5 to 2 5 % )2 2 %(1 4 to 3 0 % )主要聯(lián)合終點 所有死亡 心血管死亡 心肌梗塞 中風, et al BMJ 2022 324:15, 瑞泰 174。顯著減少各種類型的中風 26% 32% 23% 24% 61% 36% 全部中風 全部中風 /TIA 非致死性 中風 致死性中風 缺血性中風 出血性中風 * ** * p **p Kaplan .Meier Rates 雷米普利 安慰劑 0 500 1000 1500 天 相對危險性降低 = 33% (50%90%) P＝ HOPE investigators Lancet 2022。355:253259 瑞泰 174。顯著減少糖尿病高?；颊咧酗L 33% AHA中風委員會指南推薦，預防 高危糖尿病患者發(fā)生中風的 ACEI AHA Scientific Statement Circulation. 2022。103:163 美國心臟協(xié)會中風指導委員會的綜述報告指出 : 對于高血壓的糖尿病患者需要控制血壓，對于具有高危因素的糖尿病患者需要使用 ACEI雷米普利進行預防中風 ! AHA 唯一推薦的 ACEI 瑞泰 174。預防糖尿病患者中風 瑞泰 174。 : HOPE 研究 次要終點發(fā)生率 終點事件 雷米普利組 (N=4645) 安慰劑組 (N=4652) 相對危險性 (95%CI)* P 值 No. (%) 次要終點 血管重建術 742 () 852 () () 因不穩(wěn)定心絞痛 住院 554 () 565 () (0. ) 糖尿病 相關并發(fā)癥 299 () 354 () (. 98) 因心力衰竭住院 156 () 160 () () 瑞泰 174。 :HOPE 研究 終點事件 雷米普利組 (N =464 5 安慰劑組 (N =465 2) 相對危險性 (95% CI)* P 值 No . (% ) 其它終點 心力衰竭 4 1 7 ( ) 5 3 5 (11 .5) 0 .77 (0 .67 0. 87 ) 0 1 心臟驟停 3 7 ( ) 5 9 ( ) 0 .62 (0 . 41 0 .94 ) 0 .02 心絞痛惡化 1 1 0 7 (23 .8) 1 2 2 0 (26 .2) 0 .89 (0 .82 0. 9 6) 0 .00 4 新發(fā)糖尿病 1 0 2 ( ) 1 5 5 ( ) 0 .66 (0 .51 0 .85 ) 0 1 不穩(wěn)定心絞痛 伴心電圖改變 1 7 5 ( ) 1 8 0 ( ) 0 .97 ( 1 .19 ) 0 .76 其它終點事件發(fā)生率 0 20 40 60 80 100 120 140 160 基線 第 2個月 第 2年 研究結束 Ramipril SBP Placebo SBP Ramipril DBP Placebo DBP HOPE 研究： 血壓變化情況 (mmHg) 瑞泰 174。 : HOPE 研究 瑞泰 17
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