孔燈的使用ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 22:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的顏色。如白燈成紅色因?yàn)橛已矍胺诺氖羌t片即右眼為主眼。 這里應(yīng)注意一點(diǎn) ,配戴綠色片的眼有容易被抑制的傾向，常被看成紅色。所以用四孔燈檢查確定主眼時(shí) ,宜將紅綠眼鏡左右交換再做檢查。 在四孔燈檢查時(shí)要注意一個(gè)問題，當(dāng)能同時(shí)看到紅綠兩種顏色四個(gè)燈時(shí)，只能說明有一級(jí)同時(shí)視和二級(jí)融合視功能。并不能說固視狀態(tài)一定正常。因?yàn)樾币暬颊叩漠惓＝堑扔谒X斜視角時(shí)，即所謂調(diào)和性異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)患者，也能看到如上圖形。 當(dāng)看到右側(cè)二個(gè)紅燈、左側(cè)三個(gè)綠燈、稱之為同側(cè)性復(fù)視 ﹙ 非交叉性復(fù)視 ﹚ 。此圖如見于內(nèi)斜視患者，說明為正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)；如見于外斜視患者，說明為異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。 當(dāng)看到右側(cè)三個(gè)綠燈、左側(cè)二個(gè)紅燈、稱之為交叉性復(fù)視。此圖如見于內(nèi)斜視患者，說明為異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)；如見于外斜視患者，說明為正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。 如果看圖時(shí)發(fā)現(xiàn) ： 紅燈在綠燈的下方，說明右眼 “ 上斜 ” 綠燈在紅燈的下方，說明左眼 “ 上斜 ” 記?。? “ 上斜 ” 眼所見的圖像在下方。 原理 ： 視網(wǎng)膜成分向空間投射有一定的方向性 。黃斑中心凹向正前方投射 ， 黃斑以外的視網(wǎng)膜成分向各自相反的方向投射 。 四孔燈檢查時(shí)可由近到遠(yuǎn) ,也可由遠(yuǎn)到近 ,但注意不要一直開著燈對(duì)著被檢查者眼睛移動(dòng) ,應(yīng)采用向旁轉(zhuǎn)動(dòng)四孔燈 ,讓被檢查者一會(huì)能看見 ,一會(huì)不能看見四孔燈的情況 ,否則會(huì)讓被檢者看的距離相對(duì)較遠(yuǎn)。記錄時(shí)應(yīng)記錄視功能級(jí)別及距離。 ? 例 1： 女 7歲 ? 原鏡 右 = ? 左 = ? 屈光參差 四孔燈試驗(yàn)無一級(jí)功能。 ? 調(diào)整后 : 右 = ? 左 = ? 屈光參差 ，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（ 5米）。 ? 點(diǎn)評(píng)：比例原鏡犯了低級(jí)錯(cuò)誤，不知原驗(yàn)光師為什么會(huì)把右眼視力只矯正到 較大，無一級(jí)同時(shí)視功能。作了簡(jiǎn)單的調(diào)整后就有了雙眼單視功能。此例是由于驗(yàn)光師的錯(cuò)誤人為地破壞了雙眼單視功能。而且由于此例才 7歲，如果不予即時(shí)糾正，有可能形成弱視。 ? 例 2： 男 14歲 ? （ ） 右 ? 左 = ? 屈光參差 四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（ 1米） ? （ ） 右 . 0DS/= ? 左 = ? 四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（ 5米） ? 點(diǎn)評(píng)：此例雖屈光參差 5D，但四孔燈試驗(yàn)在 1米遠(yuǎn)處有二級(jí)功能，因此可以配，事實(shí)證明 1個(gè)多月后，不但四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能從 1米遠(yuǎn)延長(zhǎng)到 5米遠(yuǎn)。說明黃斑中心凹的抑制已被解除，而且左眼視力也從 。 ? 例 3： 男 16歲 ? 原鏡 右 ? 左 = ? 屈光參差 四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能 (5米 ) ? 調(diào)整后 右 ? 左 = ? 屈光參差 四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（ 5米） ? 點(diǎn)評(píng)：此例原鏡屈光參差已達(dá) ，調(diào)節(jié)不平衡，調(diào)整后雖屈光參差達(dá) ，因四孔燈試驗(yàn)證明有二級(jí)功能因此可以大膽地配，調(diào)整后因視力、調(diào)節(jié)均已平衡，配戴會(huì)舒適得多。 ? 例 4： 女 18歲 ? 因視力不好就診， 3歲時(shí)因 “ 對(duì)眼 ” 在醫(yī)院就 ? 診，戴眼鏡后 “ 對(duì)眼 ” 消失。 9年后取下眼鏡，一 ? 直未作過雙眼單視功能檢查。 ? 2022年 9月 15日 裸眼視力 右眼 左眼 ? 四孔燈檢查二級(jí)功能（ 2米）， ? 立體視覺檢查圖檢查無立體視。 ? 配鏡：右 0= 左 += ? 四孔燈檢查二級(jí)功能（ 5米） ? 立體視覺檢查圖檢查示教圖時(shí)隱時(shí)現(xiàn)， ? 顯示立體視功能較差。 ? 2022年 9月 26日，復(fù)查，自訴剛開始戴鏡時(shí)，左眼好像不是自己的，感覺很不舒服，戴鏡 2
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