【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或自動(dòng)測(cè)量計(jì)算各參數(shù)，并由小型四色 XY記錄儀繪制波形、統(tǒng)計(jì)圖形和打印數(shù)據(jù)。 肌電圖儀 肌電圖 EMG（ Electromyogram） 是肌肉產(chǎn)生的生理電信號(hào)的記錄 。 它可以通過放置在皮膚上的表面電極來測(cè)量 ， 也可以用針電極經(jīng)皮膚插入肌肉來測(cè)量 。 肌電圖的幅度與電極放置部位有關(guān) ， 范圍大約為 50μV~5mV， 帶寬為2~500Hz。 肌電圖儀由電極、前置放大器和主放大器、示波器波形顯示及描記器組成。現(xiàn)代肌電圖儀常與誘發(fā)電位儀合為一體，由微機(jī)控制，為“無筆描記型”，用電視監(jiān)視器顯示波形，由熱陣打印機(jī)或激光打印機(jī)打印波形。 肌電圖檢測(cè)在神經(jīng)源性和肌源性疾病的鑒別診斷方面，以及對(duì)神經(jīng)病變的定位，損害程度和預(yù)后判斷方面有重要價(jià)值。⑴神經(jīng)源性疾?。褐車窠?jīng)病損（包括糖尿病、酒精中毒、尿毒癥等）頸椎病、單癱運(yùn)動(dòng)元性病、面神經(jīng)麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓前角病損、脫髓鞘病、交叉癱以及神經(jīng)源性性功能障礙的診斷等。⑵肌源性疾?。杭I養(yǎng)不良癥、肌萎縮、周期性麻痹、重癥肌無力、肌強(qiáng)直綜合征、神經(jīng)與肌肉接頭病等。 ⑶結(jié)締組織?。憾喟l(fā)性肌炎、皮肌炎、多發(fā)性硬化病、紅斑狼瘡病、廢用性肌萎縮、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病。 用微電極插入單個(gè)肌纖維測(cè)量動(dòng)作電位可獲得分辨率更高的 單纖維肌電圖 。由神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維、神經(jīng)肌肉節(jié)及肌纖維組成的綜合體稱為運(yùn)動(dòng)單元，用同心針電極可以測(cè)得它的動(dòng)作電位稱為運(yùn)動(dòng)單元?jiǎng)幼麟娢唬?MVAP）。 MVAP的持續(xù)時(shí)間約為 2ms~10ms， 幅度 100μV~2mV， 頻帶寬度 5Hz~10KHz。 胃電圖儀 胃電圖 EGG（ Electrogastrogram） 是將電極放置在腹部記錄到的胃肌電活動(dòng)信號(hào) 。 胃電圖（ 常包括腸電圖 ， 合稱胃腸電圖 ） 用于腸胃運(yùn)動(dòng)功能的檢測(cè) ， 如非潰瘍性消化不良 、 腸易激綜合癥等疾病 。 胃腸肌電活動(dòng)是在神經(jīng)、激素和其他因素的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的?；镜奈鸽娀顒?dòng)是：⑴慢波：是胃平滑肌的基本電節(jié)律，正常值為 3次 /分（ CPM）。⑵ 快波：峰電位或動(dòng)作電位，是環(huán)形肌收縮時(shí)的電活動(dòng)。通常體表胃電測(cè)量的僅是慢波成分。 胃腸電信號(hào)是 μV量級(jí)，頻率范圍為：胃電的正常范圍是 ~ /分，在~ /分范圍內(nèi)的是異常胃動(dòng)過速；在 1~ /分范圍內(nèi)的是異常胃動(dòng)過緩；結(jié)腸電的正常范圍是 1~7次 /分，小腸電的正常范圍是 8~12次 /分。 由于胃腸電信號(hào)幅度微弱，頻率范圍接近直流，具有隨機(jī)特性，因此需要高性能的放大器，即要求其放大器具有高增益、低噪聲、低漂移、高穩(wěn)定和高靈敏的特點(diǎn)。 胃腸電是隨機(jī)信號(hào)，單個(gè)波形是沒有意義的，無法用肉眼直接分析，一定要經(jīng)過計(jì)算機(jī)對(duì)胃腸電信號(hào)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。傅里葉頻譜分析是現(xiàn)今對(duì)胃腸電分析的最有效的方法。常用頻譜圖（橫坐標(biāo)表示頻率，縱坐標(biāo)表示功率強(qiáng)度）和運(yùn)行圖譜（ X軸表示頻率， Y軸表示時(shí)間， Z軸表示功率強(qiáng)度）來進(jìn)行分析。測(cè)量頻譜圖上的峰值功率 Pd及其相對(duì)應(yīng)的主頻 Fpo（ 又稱基頻）；在胃腸電波形圖上測(cè)量平均峰值幅值 Ap和信號(hào)平均過零次數(shù) Fz， 這些參數(shù)對(duì)診斷有重要意義。 人體非電生理參數(shù)檢測(cè) 技術(shù)及儀器 人體非電生理參數(shù)主要有動(dòng)脈血壓、心音、體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度等。隨著傳感器技術(shù)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、光電技術(shù)及數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)的發(fā)展，非生理參數(shù)的電子測(cè)量儀器相繼出現(xiàn)，如電子血壓計(jì)、電子體溫計(jì)、光電心率計(jì)等，逐步進(jìn)入家庭。 光電無損檢測(cè)技術(shù)是非電生理參數(shù)測(cè)量的發(fā)展方向 ，特別是血壓及血氧飽和度的光電無損檢測(cè)，是當(dāng)前研究的熱門課題，已有儀器問世。此外，一些生化指標(biāo)如血糖、黃疸等也采用光電法進(jìn)行無損測(cè)量。 非電生理參數(shù)也是病人監(jiān)護(hù)儀中監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。如在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀中，除監(jiān)護(hù)心電外，還監(jiān)護(hù)血壓、體溫、呼吸、血氧飽和度等。將測(cè)量心電、血壓、心音、脈搏等電生理和非電生理參數(shù)的電路做成模塊，就可以組成多道生理信號(hào)記錄儀。 非電生理參數(shù)檢測(cè) ?血壓檢測(cè) ?心音檢測(cè) ?體溫檢測(cè) ?呼吸檢測(cè) ?血氧飽和度檢測(cè) ?人體磁場(chǎng)測(cè)量 ?多道生理信號(hào)記錄儀 血壓檢測(cè) 測(cè)量血壓可進(jìn)行 有創(chuàng)檢測(cè) 和 無創(chuàng)檢測(cè) 。有創(chuàng)檢測(cè)采用的方法為動(dòng)脈插管接壓力計(jì)或壓力傳感器，這種方法測(cè)量準(zhǔn)確，但給病人造成痛苦，因此只在心血管手術(shù)時(shí)運(yùn)用。無創(chuàng)檢測(cè)傳統(tǒng)的方法是聽診法，又稱 柯氏音法 ，這種方法是俄國醫(yī)生 Korotkoff于 1905年發(fā)明的。 柯氏音法是用一個(gè) 13 23cm的氣袖纏于上臂中部，輸出管連于水銀壓力計(jì)，氣袖下方肱動(dòng)脈搏動(dòng)處放置聽診器。用橡皮球向氣袖打氣，當(dāng)袖內(nèi)壓大于收縮壓（ PS， 即所謂“高壓”）時(shí)，動(dòng)脈被壓閉。然后以 2~3mmHg/秒的速率放氣，并監(jiān)聽柯氏音?？率弦羰茄魍ㄟ^被壓閉又逐漸開啟的動(dòng)脈血管時(shí)產(chǎn)生的斷續(xù)聲音?？率弦舴譃槲逑啵谝幌鄬?duì)應(yīng)著袖內(nèi)壓剛剛低于收縮壓，血管內(nèi)開始出現(xiàn)斷續(xù)的血流時(shí)產(chǎn)生的，因此此時(shí)水銀壓力計(jì)的指示的就是收縮壓；第五相對(duì)應(yīng)著袖內(nèi)壓剛剛低地舒張壓（ PD， 即所謂“低壓”），血流在血管內(nèi)開始連續(xù)通過，柯氏音由減弱變?yōu)橄?，此時(shí)水銀壓力計(jì)的指示就是舒張壓。 20世紀(jì) 70年代以來，出現(xiàn)了多種柯氏音法電子血壓計(jì)，由微處理器控制，手動(dòng)或用氣泵自動(dòng)打氣，手動(dòng)或用電磁閥自動(dòng)放氣，通過 微音器自動(dòng)監(jiān)測(cè)柯氏音 ，并由微處理器自動(dòng)判斷及自動(dòng)測(cè)量，由液晶數(shù)字顯示收縮壓、舒張壓、平均壓及心率等。 柯氏音法的關(guān)鍵在于辨別血流的聲音信號(hào)，以聲音變化為依據(jù)。其優(yōu)點(diǎn)為同一般臨床應(yīng)用相一致，容易被醫(yī)生們認(rèn)同。其缺點(diǎn)為電子器件的拾音器易受外界噪聲干擾，結(jié)果偏差較大，不能直接測(cè)量動(dòng)脈平均壓。因此在血壓測(cè)量的技術(shù)中，漸漸被振蕩法所代替。 振蕩法是 70年代發(fā)展起來的測(cè)量血壓的新方法。這種方法也象傳統(tǒng)的柯氏音法那樣需要用袖帶阻斷動(dòng)脈血流。但在放氣過程中，不是檢測(cè)柯氏音，而是 通過壓力傳感器檢測(cè)袖內(nèi)氣體的振蕩波。 這些振蕩波起源于動(dòng)脈血管壁的振動(dòng)。理論計(jì)算和實(shí)驗(yàn)證明，這種振蕩波與動(dòng)脈壁收縮壓、舒張壓、平均壓均有一定的函數(shù)關(guān)系。通過將振蕩波放大、濾波后，將包絡(luò)線檢出，再用一定的判據(jù)判斷包絡(luò)線與收縮壓、舒張壓的時(shí)相對(duì)應(yīng)關(guān)系。該方法不受操作者主觀影響，避免了柯氏音法易受環(huán)境干擾的缺點(diǎn)，能精確地測(cè)出平均壓。其缺點(diǎn)是測(cè)量時(shí)要避免上肢肌肉收縮、心房纖顫時(shí)測(cè)量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。 血壓的檢測(cè)為診斷高血壓病帶來了極大的便利，但僅靠數(shù)次隨測(cè)血壓值常過多地診斷和過高地估計(jì)高血壓病。在血壓治療上，也存在一定的問題，如對(duì)冠心病危險(xiǎn)的作用 Kaplan對(duì)提高血壓治療僅使冠心病死亡率下降 14%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期的程度，其重要原因之一可能是提高血壓治療中存在血壓下降不充分，或降壓過度，使冠心病危險(xiǎn)增加等。這一事例問題迫切需要一種能監(jiān)測(cè) 24小時(shí)血壓水平的技術(shù)。 無創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù) 技術(shù)也即應(yīng)運(yùn)而生。 無創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)使用一種動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀。受試者佩帶這種儀器后可以離開醫(yī)院自由活動(dòng)，回到日常生活環(huán)境中。儀器按醫(yī)生事先設(shè)定的規(guī)則自動(dòng)測(cè)量出血壓，并將結(jié)果保存在該儀器中。24小時(shí)或更長時(shí)間后，再把結(jié)果顯示出來或打印出來。這樣可以提供正常生活中受檢者 24小時(shí)血壓數(shù)據(jù)，一般由幾十個(gè)或上百個(gè)數(shù)據(jù)組成，用以觀察受檢者一日之內(nèi)的血壓變化。 該儀器最早由 llinman等 1962年研制并應(yīng)用于臨床。開始為半自動(dòng)式，隨著電子技術(shù)的飛速發(fā)展，美國首先研制和應(yīng)用全自動(dòng)型動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀。該儀器可在 1～ 60分鐘內(nèi)隨意調(diào)整充氣間隔時(shí)間，因此在 24小時(shí)內(nèi)可自動(dòng)獲得48～ 192個(gè)數(shù)據(jù)。我國于 1992年亦研制成功，應(yīng)用比