爆發(fā)痛介紹及處理ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-28 12:04 本頁面
【文章內容簡介】 抗腫瘤治療有關。 ? 引起爆發(fā)痛的機制可分為：軀體疼痛傷害，內臟疼痛傷害，神經病理傷害。 可以單獨也可以協(xié)同起作用 ? 可能存在的共同基本機制：外周和中樞敏化機制 Ref: 1, Portenoy RK ， Pain. 1990。41(3):27381. 2, Zeppetella G ,J Pain Symptom Manage 2022。20:87–92 爆發(fā)性疼痛（ BTP） 的評估 爆發(fā)性疼痛（ BTP） 的評估 ● 2022美國疼痛學會指南以及歐洲姑息治療協(xié)會推薦 的全面的疼痛評估包括： — 發(fā)作頻度 — 每次發(fā)作持續(xù)時間 — 強度 — 誘因 — 以前和目前對于基線（持續(xù)性痛）的治療及其效力 ● 疼痛評估還應該包括推測的病理生理以及疼痛綜合征的起 源。 爆發(fā)性疼痛（ BTP） 的評估 ? 目前臨床常用的評估方法： — 視覺模擬疼痛評估法（ Visual analog scale） — 數字疼痛評估法（ Numerical rating scale） — 主訴簡易疼痛評估法（ Verbal rating scale） ● 直接針對爆發(fā)痛的測量工具 — 爆發(fā)痛問卷（ Breakthrough Pain Questionnaire， BPQ) ● 評定疼痛對患者功能和生活質量干擾程度的工具 — 簡明疼痛調查表（ Brief Pain Inventory， BPI） ● 其他 — BECK抑郁調查表， BECK焦慮調查表，操作狀態(tài)測量等 ● 爆發(fā)痛診斷 的主要依據 — 患者的主訴和護理者的客觀評估 Ref: 1, Portenoy RK ， Pain. 1990。41(3):27381. 2， Portenoy RK ， Pain 1999。81:129–134. 爆發(fā)性疼痛（ BTP） 治療指導原則 爆發(fā)性疼痛（ BTP） 的治療指導原則 ? 全面評估：由于爆發(fā)痛的多變性，在治療之前要對爆發(fā)痛全面評估，以確定疼痛的特點、病因和病理生理以及疼痛與患者的整體臨床狀況的聯(lián)系。 ● 對內在病因的直接治療：如對疼痛區(qū)的放療、對骨折的外科復位，腸梗阻的減壓以及局部感染的抗生素治療等。 ● 如果每日爆發(fā)痛次數 ≧ ３次，要調整常規(guī)的按時給藥劑量： 爆發(fā)痛的發(fā)生與基線止痛劑（通常是阿片類藥物）的用藥方案有關，對每名患者都需要考慮對常規(guī)的阿片類藥物劑量進行調整，增加這種阿片類藥物的劑量，一直達到最滿意的效果或患者不能耐受或出現難以控制的副作用。 ● 直接針對爆發(fā)痛的止痛治療：應用“解救劑量”或追加所需劑量的阿片類藥物。 Ref: 1, Portenoy RK ， Pain. 1990。41(3):27381. 爆發(fā)性疼痛（ BTP） 的藥物治療 爆發(fā)性疼痛（ BTP） 的藥物治療原則 藥物治療
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