創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市(2)(編輯修改稿)
2025-05-27 05:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 常生活接觸和蒼蠅傳播 概述 ?傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病 。 ?病理特點(diǎn)： 全身單核 吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 增生性反應(yīng) ?臨床特征：持續(xù)發(fā)熱 、 相對緩脈 、 全身中毒癥狀與消化道癥狀 、 玫瑰疹 、 肝脾腫大與白細(xì)胞減少等 。 病原學(xué) ? 病原體：傷寒桿菌 ? 沙門菌屬中的 D群，短桿狀，為無芽胞，無莢膜， G桿菌 ? 有鞭毛，能運(yùn)動。長 1～ 3． 5／ 181。m ，寬 0． 5～0． 8／ 181。m ? 培養(yǎng)：在含有膽汁的培養(yǎng)基中生長佳。 ? 菌體裂解釋放出內(nèi)毒素，在發(fā)病過程起重要作用。 傳染源 ?病人與帶菌者 ?病人：病程中均有傳染性 ， 24周傳染性最強(qiáng) 。 ?帶菌者： ?暫時性帶菌者：持續(xù)排菌 3個月以內(nèi) ?慢性帶菌者：持續(xù)排菌 3個月以上 ?慢性帶菌者：傷寒傳播和流行的主要傳染源 傳播途徑 ?糞口途徑 ?水和食物污染是暴發(fā)流行的主要原因 ?散發(fā)病例一般以日常生活接觸傳播為多 。 食物中毒 細(xì)菌性食物中毒，是進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。臨床上可分為胃腸型與神經(jīng)型兩大類。 胃腸型食物中毒 胃腸型食物中毒多發(fā)生于夏秋季。特征為短潛伏期，常為集體發(fā)病，以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)。 病原學(xué) 引起胃腸型食物中毒的細(xì)菌，常見有沙門菌屬、副溶血性弧菌、大腸桿菌、以及金黃色葡萄球菌 (毒素 )，其次為蠟樣芽胞桿菌等。 傳播途徑 過進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物而傳播。 臨床表現(xiàn) 各種細(xì)菌性型食物中毒的臨床表現(xiàn)大致相似．主要為腹痛、嘔吐、腹瀉等胃腸炎癥狀。一般起病急，腹部不適，上、中腹部持續(xù)及陣發(fā)性絞痛，惡心、嘔吐。嘔吐物多為進(jìn)食之食物。吐瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)口干、舌燥、眼眶下陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)血壓下降、酸中毒甚至休克。畏寒發(fā)熱、頭痛、乏力等全身感染中毒癥狀，可見于感染性食物中毒患者。 細(xì)菌性痢疾 ? 由志賀菌屬細(xì)菌 (genus shigellae，又稱痢疾桿菌）引起的腸道傳染病，又稱志賀菌病(shigellosis)。 ? 夏秋季常見 ? 直腸和乙狀結(jié)腸 的炎癥和潰瘍?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn) ? 臨床表現(xiàn) — 腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者有感染性休克和 (或 )中毒性腦病。 ? 可急性期即愈。少數(shù)病程遷延呈慢性或反復(fù)發(fā)作。 ? 內(nèi)毒素 —主要致病物質(zhì) ? 外毒素（志賀毒素） — 神經(jīng)毒（產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀） 細(xì)胞毒（腸粘膜細(xì)胞壞死） 腸毒素（類似霍亂腸毒素，水樣瀉） ? 生存能力較強(qiáng)（宋內(nèi) 福氏 鮑氏 痢疾） 三．流行病學(xué) 1．傳染源 病人及帶菌者 2．傳播途徑 糞口途徑 3．易感性 普遍易感 免疫力不持久 無交叉免疫 4．流行特征 夏秋季 兒童，中青年 治療 急性菌痢治療 ? 一般治療 隔離休息 飲食 保證足夠水分、電解質(zhì)及酸堿平衡 ? 病原治療 喹諾酮類 磺胺 頭孢，阿奇霉素等 ? 對癥治療 狂犬病 狂犬病 (Rabies)又名 “ 恐水癥 ” ，是狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。人和一切溫血動物均可受染，但以犬、狼、貓、狐等肉食動物多見。人主要通過病獸咬傷而受染。主要臨床表現(xiàn)為高度興奮、恐懼不安、恐水、畏風(fēng)、發(fā)作性咽肌及呼吸肌痙攣、最后轉(zhuǎn)入麻痹而死亡，病死率接近 100％。 ? 患狂犬病的狗 傳播途徑 病毒主要通過咬傷傳播，也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口侵入，少數(shù)可在宰殺病犬、剝皮、切割等過程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒氣溶膠也可經(jīng)呼吸道傳播。 預(yù)防 被動物咬傷后的預(yù)防 (1)徹底清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)：以 20％肥皂水或 ％新潔爾滅 (兩藥不能同用 )徹底清洗傷口半小時以上，再以 75％酒精或 2． 5％碘酊擦洗，然后開放傷口不包扎。如傷口過深，清創(chuàng)后最好在其四周和基底注射狂犬病抗毒血清 (皮試陰性后 )40u／ kg或人抗狂犬病免疫球蛋白 20u／ kg。 預(yù)防 (2)注射狂犬病疫苗：于咬傷當(dāng)日及咬傷后 1 28(或 30)日各肌注 2ml，也可于咬傷當(dāng)日及咬傷后 1 30日各注射 2ml。免疫期間應(yīng)戒酒，避免過勞。如既往曾作過有效免疫注射，則只于咬傷當(dāng)日及咬傷后 3天各注射 2ml即可。 流行性出血熱 流行性出血熱（ epidemic hemorrhagic fever， EHF）是病毒引起
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