cns定位ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 04:50 本頁面
【文章內容簡介】 (骨盆帶 、 肩胛帶 ),少數(shù)為遠端型； ? 無感覺障礙和肌束震顫 ? 血清酶如肌酸磷酸激酶 （ CK） 等不同程度增高 ? 肌電圖呈肌源性損害 ? 肌活檢可見病肌的肌纖維腫脹破壞 ， 橫紋消失 ， 纖維壞死 、 炎癥細胞浸潤等 ? 常見于進行性肌營養(yǎng)不良癥 、 肌炎等 23 一、癱瘓 上運動神經元 ? 特點： ? 無力但無肌肉萎縮 ? 肌張力高 ， 踝震攣 ， 腱反射亢進 ， 病理征（ ＋ ） ? 分型： ? 按病變部位：皮層 、 內囊 、 腦干和脊髓型 ? 按癱瘓形式：單癱 、 偏癱 、 四肢癱和 /或交叉癱 、 截癱 24 單癱： ? 對側單個肢體癱 ， 可合并中樞性面舌癱 ? 刺激性病灶 — 對側肢體局灶性抽搐發(fā)作 ? 旁中央小葉病變：單側下肢癱 ， 伴有膀胱障礙 ： 25 偏癱 ? “ 三偏征 ” ,即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲 ? 多伴有中樞性面癱和舌癱 ? 對側同向性偏盲是視輻射受累所致 ： 26 交叉性癱瘓 ? 患側腦神經麻痹 +對側肢體癱瘓 ? 同側腦神經運動核和未交叉的皮質脊髓束受累 ： 27 Weber綜合征（大腦腳底綜合征） ? 病變部位：在大腦腳底（ 上丘水平 ） ? 表現(xiàn)： ? 動眼神經損害：病灶側動眼神經麻痹 ? 皮質脊髓束損害：對側肢體中樞性癱 ? 皮質核束損害：中樞性面 、舌癱； ? 如累及黑質 ， 對側肢體震顫和強直 28 ? 病變部位：腦橋基底部 ? 表現(xiàn)： ?外展神經損害：病灶側外展神經麻痹 ?面神經核損害：病灶側周圍性面癱 ?錐體束損害：對側中樞性偏癱； ?脊髓丘腦側束：對側偏身感覺障礙 MillardGubler綜合征 （腦橋基底外側綜合征） 29 ： （ 1）截癱 ? 病變部位：脊髓胸段 ? 半切損害 ?病變損傷平面以下同側痙攣性癱瘓及深感覺障礙 ?對側痛溫覺障礙 ? 橫貫性損害 ?受損平面以下兩側肢體痙攣性癱瘓 ?完全性感覺障礙 ?括約肌功能障礙 腰段以下病變， 雙下肢呈弛緩性癱 30 （ 2）四肢癱 ? 病變部位：雙側大腦 、 腦干和高頸段病變 ? 表現(xiàn)： ?四肢上運動神經元癱 （ 痙攣性癱 ） ?傳導束型感覺障礙 ?尿便障礙 ?大腦和腦干病變 ， 還伴有相應的語言和腦干受累的表現(xiàn) ?頸膨大病變可出現(xiàn)雙上肢下運動神經元癱 、 雙下肢上運動神經元癱 31 上、下運動神經元癱瘓的鑒別 臨床特點 痙攣性癱瘓 弛緩性癱瘓 癱瘓分布范圍 較廣，偏癱、單癱、 多局限（肌群為主），或為四肢 截癱和四肢癱 癱 (如 GBS) 肌張力 增高，呈痙攣性癱瘓 減低，呈弛緩性癱瘓 反射 腱反射亢進，淺反射消失 腱反射減弱或消失，淺反射消失 病理反射 （＋） （ — ） 肌萎縮 無，可見輕度廢用性萎縮
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