左西孟旦ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 00:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 支持l術(shù)后心肌及功能的保護和支持l急性肺損傷 /急性呼吸窘迫綜合癥治療l休克治療術(shù)后心功能保護術(shù)后心臟功能影響因素n 術(shù)前病變嚴(yán)重程度： 心功能狀況 肺高壓程度n 術(shù)中心肌保護不良： 缺血缺氧損傷 再灌注損傷手術(shù) 創(chuàng)傷而心臟功能減退n 術(shù)中病變糾治不全：殘余梗阻、分流、返流損傷重要組織（冠脈、傳導(dǎo)組織）n 低氧血癥 低血容量 n 高碳酸血癥或代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、心律失常n 體外循環(huán)影響機體內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致心臟及其他臟器功能受損術(shù)后心功能保護低心排血量綜合征l 低心排血量綜合征 (LOS)是復(fù)雜和危重的心臟術(shù)后常見并發(fā)癥之一，是心臟嚴(yán)重的血流動力學(xué)異常表現(xiàn)。當(dāng)心指數(shù)略低于正常水平，臨床上如不進行心排血量、動脈壓和左右心房壓等血流動力學(xué)的監(jiān)測，往往不能覺察，需待下降至更低的水平 。l 嚴(yán)重低心排血量綜合征是導(dǎo)致術(shù)后患者死亡的主要原因之一。 術(shù)后心功能保護左西孟旦：術(shù)后心功能保護作用l 舒張冠脈 ： 舒張冠狀動脈血管，改善心肌灌注、減輕心肌缺血。l 鈣增敏作用： 鈣增敏作用可改善頓挫心肌的收縮功能和氧利用效率，進而減少耗氧量，使缺血損傷降至最低。l 鉀通道激活作用 ： 降低肺循環(huán)血管阻力，有效治療肺動脈高壓和右室功能不全。Ann Thorac Surg 2022。81:1536–46 169。 2022 胸外科醫(yī)師學(xué)會左西孟旦：心臟外科手術(shù)中治療機理l 舒張冠脈 ： 舒張冠狀動脈血管，改善心肌灌注、減輕心肌缺血。l 鈣增敏作用： 鈣增敏作用可改善頓挫心肌的收縮功能和氧利用效率，進而減少耗氧量，使缺血損傷降至最低。l 鉀通道激活作用 ： 降低肺循環(huán)血管阻力，有效治療肺動脈高壓和右室功能不全。Ann Thorac Surg 2022。81:1536–46 169。 2022 胸外科醫(yī)師學(xué)會l 由于再灌注損傷是 CPB手術(shù)的常見并發(fā)癥，因而時常需要應(yīng)用正性肌力藥物以逆轉(zhuǎn)心肌運動機能減退狀 l 左西孟旦還是維持 OPCAB期間血液動力學(xué)穩(wěn)定的極佳途徑。 l 降低肺循環(huán)血管阻力，左西孟旦還可有效治療肺動脈高壓和右室功能不全。l 改善圍手術(shù)期內(nèi)的組織灌注或為體外循環(huán)（ CPB）撤機提供支持 左西孟旦：心臟外科手術(shù)中治療作用試驗 1：左西孟旦低心排量綜合征術(shù)后療效優(yōu)于多巴酚丁胺l 左西孟旦組 （負荷劑量， 10ug/kg,接著，持續(xù) 24小時）l 多巴酚丁胺組 （ 起始劑量， 5ug/kg/min持續(xù) 24小時）
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