【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 高度密集，居住環(huán)境差，病人防蚊設(shè)施差，蚊蟲密度很大，極易導(dǎo)致大范圍內(nèi)的乙胞暴發(fā)流行。③災(zāi)害發(fā)生在流行后期，雖然草生場(chǎng)所增多，蚊蟲密度增大，居住環(huán)境差而使蚊蟲叮咬人的機(jī)會(huì)增多，但此時(shí)豬的毒血癥時(shí)期已過(guò)。蚊蟲的帶毒率降低，帶毒時(shí)間短，因此不會(huì)對(duì)乙腦的流行產(chǎn)生很大影響。局部地區(qū)可能暫時(shí)出現(xiàn)乙腦發(fā)病人數(shù)的增加或流行時(shí)間后移，但難以造成大的暴發(fā)流行。④氣象因素。乙腦流行期間及流行期前一個(gè)月內(nèi)的降雨、日照和氣溫對(duì)三帶喙庫(kù)蚊的繁殖和活動(dòng)有直接影響。三帶喙庫(kù)蚊出現(xiàn)的早晚及數(shù)量的多少都會(huì)影響豬的感染和病毒的擴(kuò)散。人的戶外活動(dòng)增多，居住環(huán)境改變，被蚊蟲叮咬的機(jī)率增大，蚊蟲的帶毒率增加，因而可引起乙腦發(fā)病人數(shù)的增加，但由于受媒介密度、氣候等因素的影響，乙腦可能在局部發(fā)生流行，難以形成大的暴發(fā)流行。旱災(zāi)之后，野外三帶喙庫(kù)蚊的孳生場(chǎng)所大量減少，使其數(shù)量大大減少，同時(shí)將棲息和孳生場(chǎng)所遷移到人居室周圍的半清水及少量積水中，一般情況下，密度大大下降。因此旱災(zāi)期間乙腦不會(huì)出現(xiàn)暴發(fā)流行，發(fā)病率略有下降。洪澇災(zāi)害之后，要發(fā)動(dòng)群眾，充分利用蚊帳、居室內(nèi)噴灑滯留型滅蚊藥或驅(qū)避劑，居室周圍噴灑高效低毒殺蟲劑；加強(qiáng)人畜隔離手段，改善居住環(huán)境，降低居室周圍的蚊蟲密度，減少被蚊蟲叮咬的機(jī)會(huì)；排除居住環(huán)境周圍的各種積水，清除雜草，減少其孳生地，可以大大降低蚊蟲的密度，有效防止災(zāi)后乙腦的流行。地震災(zāi)害之后，加強(qiáng)防蚊設(shè)施，注意人畜隔離，在居住環(huán)境內(nèi)噴灑滯留型高效低毒殺蟲劑和驅(qū)避劑；必要時(shí)可在居住環(huán)境及周圍進(jìn)行一次高效、低毒、短滯效殺蟲劑的超低容量噴灑。對(duì)豬圈、馬廄附近的蚊蟲孳生地要定期進(jìn)行藥物處理，用乙腦減毒活疫苗對(duì)幼豬實(shí)行人工免疫。高危人群可進(jìn)行流行性乙型腦炎減毒活疫苗或滅活疫苗的應(yīng)急接種。治療尚無(wú)特效抗病毒藥物，可試用三氮唑核苷、干擾素等。主要是對(duì)癥治療，重點(diǎn)是處理好高熱、抽搐和呼吸衰竭等危重癥狀。、瘧疾經(jīng)按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。兒童發(fā)病率高，大都于夏秋季節(jié)流行。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵形瘧。病人有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過(guò)輸血的發(fā)熱患者都應(yīng)被懷疑。具有典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱，而伴脾、肝腫大及貧血，應(yīng)想到瘧疾的可能。兇險(xiǎn)型多發(fā)生在流行期中，多急起，高熱寒戰(zhàn)，昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷，也應(yīng)考慮本病。在血中找到瘧原蟲即可確診。間日瘧可以選用氯喹加伯氨喹進(jìn)行治療；對(duì)于惡性瘧可以選用以下任一種方法進(jìn)行治療：①青蒿琥酯片加阿莫地喹片②雙氫青蒿素哌喹片③復(fù)方磷酸萘酚喹片④復(fù)方青蒿素片對(duì)于重癥瘧疾，可以選用以下任一種方法治療①蒿甲醚注射劑②青蒿琥酯注射劑，患者病情緩解并且能夠進(jìn)食后，改用ACT口服劑型，再進(jìn)行一個(gè)療程治療。③咯萘啶注射劑①災(zāi)期由于水體面積擴(kuò)大，積水坑洼增多，使蚊類孳生場(chǎng)所增加。②洪澇災(zāi)期災(zāi)民居住集中在莊臺(tái)或堤壩上，人口密度大，居住條件簡(jiǎn)陋，衛(wèi)生條件極差，多數(shù)災(zāi)民住在無(wú)防蚊設(shè)備的庵棚、帳篷內(nèi)，人群暴露機(jī)會(huì)增加。③災(zāi)區(qū)人群流動(dòng)性大，往往可將傳染源帶入新的居住地，如當(dāng)?shù)厝巳褐性械拿庖咚降拖?，極易引起暴發(fā)流行。④洪澇災(zāi)期大牲畜數(shù)量減少，導(dǎo)致蚊蟲叮吸血頻率增加，感染機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加。⑤由于災(zāi)期食物短缺、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲乏、精神紊亂等因素影響，使機(jī)體抵抗力普遍下降，對(duì)瘧疾易感性增加。⑥有的災(zāi)區(qū)原來(lái)是瘧疾高發(fā)區(qū)，因受洪澇影響，延誤了規(guī)定的預(yù)防服藥時(shí)間，也可導(dǎo)致局部地區(qū)的瘧疾暴發(fā)流行。對(duì)災(zāi)區(qū)的瘧疾防治應(yīng)采用綜合措施：①加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，建立疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)，及時(shí)準(zhǔn)確掌握疫情，分析趨勢(shì)，進(jìn)行預(yù)測(cè)，為制訂防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。②加強(qiáng)發(fā)熱病人的血檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，予以根治，系統(tǒng)治療現(xiàn)癥病人，防止傳染源的積累與擴(kuò)散。③做好預(yù)防服藥，在惡性瘧疾及間日瘧高發(fā)地區(qū)（發(fā)病率大于5%的鄉(xiāng)）及災(zāi)民集中點(diǎn)，在洪澇災(zāi)期每半月進(jìn)行一次預(yù)防服藥，做到送藥到手，看服到口?？蛇x用磷酸哌喹片：每月1次，每次服600mg，睡前服。④滅蚊防蚊進(jìn)行藥物噴灑滅蚊，對(duì)瘧疾高發(fā)和蚊媒密度較高的地區(qū)及水利工地和災(zāi)民集居地的庵棚和住房?jī)?nèi)用氯氰菊酯對(duì)人、畜房進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑。在普遍使用蚊帳地區(qū)，用溴氰菊酯(1020g/ m2)浸泡或噴灑蚊帳滅蚊。提倡使用蚊香，蒿、艾等野生植物煙熏驅(qū)蚊，應(yīng)用酊劑、霜?jiǎng)⒁簞┑闰?qū)避劑直接涂抹于暴露的皮膚等驅(qū)蚊，有條件住戶裝置紗門、紗窗。改變露宿習(xí)慣，減少蚊蟲叮咬。⑤大搞衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除雜草污泥，填平坑洼，改善環(huán)境衛(wèi)生，減少和消除蚊媒孳生場(chǎng)所。⑥廣泛開展瘧疾防治衛(wèi)生常識(shí)宣傳，提高災(zāi)民自我保健意識(shí)與防護(hù)能力。血吸蟲病是經(jīng)釘螺傳播的一種寄生蟲病。血吸蟲發(fā)育的不同階段，尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵均可對(duì)宿主引起不同的損害和復(fù)雜的免疫病理反應(yīng)。由于各期致病因子的不同，宿主受累的組織、器官和機(jī)體反應(yīng)性也有所不同，引起的病變和臨床表現(xiàn)亦具有相應(yīng)的特點(diǎn)和階段性。結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果進(jìn)行診斷：發(fā)病前數(shù)周有疫水接觸史。畏寒、發(fā)熱、多汗、肝腫大為急性血吸蟲病的主要特征,常伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、腹脹腹瀉等。重者可出現(xiàn)腹水和肝功能損害。糞便檢查出血吸蟲卵是確診的依據(jù)，白細(xì)胞總數(shù)(10109/l)及嗜酸性粒細(xì)胞(占10%～30%)明顯增多，有輔助診斷價(jià)值。如癥狀典型、糞檢陰性者，可用血清學(xué)方法檢查，有IHA、ELISA、COPT等。治療原則如下：①加強(qiáng)護(hù)理早期臥床休息；②支持治療口服維生素類藥物，如維生素B、維生素C等；③補(bǔ)充體液有明顯腹瀉及消化系統(tǒng)癥狀的患者，可考慮補(bǔ)充水、鹽及能量物質(zhì)；④病原治療：藥物以吡喹酮為首選。治療急性血吸蟲病一般可采用120mg/kg總量的6日療法，其中一半劑量在第1日及第2日分服完，其余一半在第3～6日內(nèi)服完。每年汛期也正值血吸蟲中間宿主－釘螺最活躍、人群生產(chǎn)、生活接觸疫水最頻繁的季節(jié)。無(wú)論是內(nèi)澇或江、河、湖泊及其灌區(qū)的泛洪行洪，都能引起釘螺（主要是卵和幼螺）擴(kuò)散、糞便污染水體的指數(shù)增高而釘螺感染率增高，水面擴(kuò)大而使尾蚴的彌散面積擴(kuò)大，抗洪搶險(xiǎn)和生產(chǎn)自救以及災(zāi)民用水條件惡劣而使暴露人群和暴露頻率增大。這樣，在血吸蟲病傳播動(dòng)力學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)上都起著加壓作用，從而導(dǎo)致洪澇期間及其隨后血吸蟲病流行范圍（水淹范圍及其邊緣）的有限擴(kuò)大和人群感染率提高。其主要表現(xiàn)是發(fā)生急性血吸蟲病，甚至急性血吸蟲病暴發(fā)流行。血吸蟲病的分布與釘螺的地理分布一致,有嚴(yán)格的地方性。釘螺系水陸兩棲的軟動(dòng)物，喜集居于水邊潮濕的泥土和草叢中，因而洪澇侵襲時(shí)，就可以將其攜帶到較遠(yuǎn)的地方，在生活條件相宜的地方繼續(xù)繁殖蘿延，因而洪澇也對(duì)血吸蟲病的流行起到了一定的作用。，釘螺大量釋放尾蚴，人畜此時(shí)下水感染機(jī)會(huì)極高。洪澇災(zāi)害期間引起的釘螺擴(kuò)散、糞便污染水源指數(shù)增高以及受災(zāi)人群在有螺區(qū)生產(chǎn)活動(dòng)增加等因素，為其后的疾病傳播積蓄了傳染源，在傳播動(dòng)力上起了加壓作用，以致于在一兩個(gè)增殖周期之后產(chǎn)生暴發(fā)流行效應(yīng)。、預(yù)報(bào)機(jī)制易受洪澇的血吸蟲病流行區(qū)必須在每年汛期以前隨時(shí)掌握當(dāng)?shù)貧庀蟆⑺念A(yù)報(bào)，并對(duì)當(dāng)?shù)蒯斅莘植紖^(qū)域，特別是易感地帶可能受到侵襲的范圍、程度以及災(zāi)害到來(lái)時(shí)人群活動(dòng)的動(dòng)向有所預(yù)計(jì)，以便趕在災(zāi)害到來(lái)之前做好易感地帶滅螺和加固防范設(shè)施，同時(shí)組織好人力、物人（藥械），以便隨時(shí)對(duì)高危區(qū)域進(jìn)行滅蚴、封鎖、勸阻和個(gè)體防護(hù)，以控制災(zāi)害可能造成的疾病傳播。因抗洪搶險(xiǎn)和搶收、搶種以及受災(zāi)期間生活用水而暴露于疫水的可能性是難以避免。對(duì)于暴露人群的追蹤觀察和及時(shí)治療是降低患病率的有效措施。①防洪搶險(xiǎn)期間此期間滅螺不僅效果差，而且代價(jià)太大，個(gè)人防護(hù)也難以進(jìn)行，應(yīng)以吡喹酮早期治療為主要措施。對(duì)參加防洪搶險(xiǎn)的居民在接觸疫水后4～5周，以40mg/kg體重的吡喹酮一次口服。如服藥后仍繼續(xù)參加防洪搶險(xiǎn)，則應(yīng)在第一次服藥后的4～5周，再以同樣劑量吡喹酮治療一次。雖吡喹酮毒性、副反應(yīng)輕微，但防洪搶險(xiǎn)人員日夜奮戰(zhàn)，十分疲勞，為防止不適，以換崗休息時(shí)服藥為好。對(duì)參加防洪搶險(xiǎn)的解放軍、武警官兵應(yīng)登記造冊(cè)，在返回駐地后4～5周，以吡喹酮60mg/kg體重二日療法治療。也可采取血清學(xué)方法檢查，如用IHA、COPT、ELISA法篩查，陽(yáng)性者予以治療。對(duì)疫區(qū)的災(zāi)民可在洪水發(fā)生后4～5周，以吡喹酮40mg/kg體重口服治療一次。對(duì)防洪搶險(xiǎn)第一線和災(zāi)民臨時(shí)居住地的飲用水，30分鐘后可以飲用。對(duì)防洪搶險(xiǎn)第一線和災(zāi)民臨時(shí)居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地可用氯硝柳胺進(jìn)行處理，殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2～3g/m2；浸殺劑量為2～3g/m3水體。②災(zāi)后生產(chǎn)自救期間災(zāi)后控制血吸蟲病急性感染的主要措施是健康教育、重點(diǎn)環(huán)境滅螺和血吸蟲病早期治療。因生產(chǎn)自救居民接觸疫水頻繁，感染機(jī)會(huì)增多，應(yīng)在10月底至11月中，對(duì)反復(fù)接觸疫水的重點(diǎn)人群，以40mg/kg體重的吡喹酮普治。對(duì)非重點(diǎn)人群可用血清學(xué)方法篩查(方法同上)，陽(yáng)性者予以治療。③做好災(zāi)后疫情調(diào)查，及時(shí)阻斷疫情延遲效應(yīng)在山丘型地區(qū)，洪澇滯留的時(shí)間比較短暫，一般在洪澇之后即可開展螺情、病情調(diào)查；湖沼型地區(qū)水淹時(shí)間較長(zhǎng)，除部分較高的灘地在水退后可于當(dāng)年秋季組織查螺外，大部分灘地退水后受地面條件和氣溫限制必須在越冬以后才能開展查螺。但一部分灘地特別是河灣、港汊地區(qū)可抓緊在退水時(shí)：開展沿水線滅螺。災(zāi)后疫情調(diào)查的主要內(nèi)容包括釘螺分布面積和密度消長(zhǎng)情況、新螺區(qū)的發(fā)現(xiàn)、感染性釘螺的分布與消長(zhǎng)、污染源和污染指數(shù)、易感地帶的變遷以及居民和家畜患病率的變化。這些都必須在災(zāi)后次年春汛前完成，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，抓緊在次年春汛前普治病人、病牛和高危人群、完成易感地帶和新增螺區(qū)以及釘螺密度有明顯上升的原螺區(qū)的滅螺工作。這些工作在第三年春汛前還必須有重點(diǎn)地進(jìn)行復(fù)查。在初步調(diào)查螺情的基礎(chǔ)上，對(duì)居民生活和生產(chǎn)區(qū)的易感地帶以氯硝柳胺滅螺、滅蚴，噴灑劑量為2～3g/m2；浸殺劑量為2～3g/m3水體。④建好安全防護(hù)設(shè)施經(jīng)過(guò)一次洪澇災(zāi)害之后，可探索出引起當(dāng)?shù)匾咔閿U(kuò)散的主要問(wèn)題，從而結(jié)合災(zāi)后重建工作有針對(duì)性地建設(shè)安全防護(hù)設(shè)施。例如：建好在一般災(zāi)情下可供安全使用的廁所、家畜攔圈，防止糞便污染水源；建筑從居民點(diǎn)至汛期人群活動(dòng)最多的灘面之間（這是主要的感染地帶）高于初汛水位的道路和橋梁以及排灌渠道的節(jié)制涵閘，選擇并建好安牧場(chǎng)和安全碼頭、修復(fù)水毀的滅螺設(shè)施以及管理好感染動(dòng)物，避免家畜接觸疫水，專塘供牛洗澡，并開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)反復(fù)滅鼠等。⑤健康教育對(duì)群眾特別是學(xué)齡兒童開展健康教育，不到有螺水域游泳、戲水、捕魚撈蝦。在易感地帶應(yīng)樹立警示牌。 ⑥開展科學(xué)研究加強(qiáng)對(duì)其發(fā)生和影響疫情消長(zhǎng)規(guī)律以及有效防治方法的研究，次年春天對(duì)洪水波及范圍，以機(jī)械抽樣結(jié)合環(huán)境抽查方法進(jìn)行一次釘螺調(diào)查(每5米和10米框距設(shè)框)以了解釘螺的擴(kuò)散情況。鼠疫是由鼠疫桿菌引起的、危害人類最嚴(yán)重的一種烈性傳染病。鼠疫的主要傳播方式為“鼠蚤人”，即鼠蚤吸吮病鼠血液叮咬人，可將鼠疫桿菌注入人體。其次，蚤糞中含有的細(xì)菌及被人打死蚤體逸出的細(xì)菌，也可通過(guò)被叮咬的創(chuàng)面或其它破損處進(jìn)入人體。另外，剝食感染鼠疫的旱獺等嚙齒類動(dòng)物也是致人感染的常見(jiàn)原因。肺鼠疫患者痰中含有的大量鼠疫桿菌，可以通過(guò)飛沫形成“人人”間傳播，這是釀成人間鼠疫大流行的重要原因。此外，病人的糞便、尿、分泌物污染了周圍環(huán)境，與病人直接和間接接觸，可使健康人傳染上鼠疫。潛伏期平均為3～5天。l流行病學(xué)線索患者發(fā)病前10天到過(guò)鼠疫動(dòng)物病流行區(qū)或接觸過(guò)鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品及鼠疫病人，進(jìn)入過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。l臨床表現(xiàn)突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞劇增，病情在24小時(shí)內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：①急性淋巴結(jié)炎，②出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無(wú)明顯淋巴結(jié)腫脹③咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血④重癥結(jié)膜炎⑤血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群⑥皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹⑦劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、譫語(yǔ)妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液渾濁患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標(biāo)本，分離到鼠疫菌或血清F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長(zhǎng)均可確診。 采用抗生素，鼠疫可治愈。早期應(yīng)用鏈霉素治療最有效，四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、氯霉素和金霉素等也都有較好的療效。地震或洪澇災(zāi)害期間，由于鼠類的遷移，和人群的接觸機(jī)會(huì)增加，造成鼠疫的發(fā)生或者流行。①避免去鼠疫流行地區(qū)，進(jìn)入流行區(qū)應(yīng)采取對(duì)嚙齒類動(dòng)物和跳蚤的防護(hù)措施。避免接觸在路邊或林中發(fā)現(xiàn)的有病或死去的動(dòng)物。②預(yù)防接種鼠疫菌苗:目前我國(guó)選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，在鼠疫流行期前12個(gè)月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。接種10天后人體內(nèi)可產(chǎn)生抗體，免疫有效期為6個(gè)月，必要時(shí)半年加強(qiáng)接種一次。③嚴(yán)格防護(hù)及預(yù)防性服藥：接觸鼠疫患者后，可預(yù)防性口服磺胺類藥物。④在參加救災(zāi)搶險(xiǎn)的軍民、災(zāi)民中，以及房屋被淹、被毀而不得不在簡(jiǎn)陋條件下居住的居民中發(fā)放殺蟲藥物，在其居住地點(diǎn)及周圍噴灑以防止吸血昆蟲叮咬。⑤發(fā)生人間鼠疫疫情時(shí)，衛(wèi)生部門和農(nóng)業(yè)部門協(xié)同，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定采取封鎖疫區(qū)（點(diǎn)）和檢疫。⑥災(zāi)區(qū)各地應(yīng)對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鼠疫診斷方面的宣傳，在災(zāi)害期間，特別是在外出人員返鄉(xiāng)時(shí)，注意發(fā)現(xiàn)可疑的患病人員。⑦發(fā)現(xiàn)可疑的鼠疫病人時(shí)，立即按照《傳染病防治法》進(jìn)行報(bào)告，在最短的時(shí)間內(nèi)，報(bào)告應(yīng)送達(dá)衛(wèi)生部。⑧立即對(duì)病人進(jìn)行隔離，盡可能減少與病人接觸的人數(shù)。⑨一旦鼠疫診斷確立，則根據(jù)《國(guó)家鼠疫應(yīng)急預(yù)案》，開始相應(yīng)的疫區(qū)處理。相應(yīng)地區(qū)成立疫情處理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)疫情處理工作。衛(wèi)生部指派專家組，負(fù)責(zé)疫情處理的各