監(jiān)護(hù)室微泵藥物使用手冊(cè)(編輯修改稿)
2024-12-04 05:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 休克惡性發(fā)展。在相同的增加心肌收縮力情況下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用較弱。 5 總之，多巴胺對(duì)于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用。 2inj NS 50ml 阿拉明針 57mg ivvp 3ml/h（ 1ug/,） 【藥理毒理】 本品主要作用于 α 受體，直接興奮 α 受體，較去甲腎上腺素作用為弱但較持久，對(duì)心血管的作用與去甲腎上腺素相似。能收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，也可增強(qiáng)心肌收縮力，正常人心輸出量變化不大，但能使休克患者的心輸出量增加。對(duì)心率的興奮不很顯著，很少引起心律失常，無(wú)中樞神經(jīng)興奮作用。由于其升壓作用可靠，維持時(shí)間較長(zhǎng)，較少引起心悸或尿量減少等反應(yīng)。連續(xù)給藥時(shí)，因本品間接在腎上腺素神經(jīng)囊泡中取代遞質(zhì)，可使遞質(zhì) 減少，內(nèi)在效應(yīng)減弱，故不能突然停藥，以免發(fā)生低血壓反跳。 3inj NS 50ml 去甲腎上腺素針 10mg ivvp 3ml/h(10ug/min,5100ug/min) 維持： 1ml/h（ 3ug/min) 成人常用量：開(kāi)始以每分鐘 8～ 12μg 速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘 2～ 4μg 。在必要時(shí)可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。 【藥理毒理】 本品為腎上腺素受體激動(dòng)藥。是強(qiáng)烈的 α 受體激動(dòng)藥，同時(shí)也激動(dòng) β 受體。通過(guò) α 受體激動(dòng)，可引起血管極度收縮， 使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加；通過(guò) β 受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。用量按每分鐘 ， β 受體激動(dòng)為主；用較大劑量時(shí)，以 α 受體激動(dòng)為主。 【適應(yīng)癥】 用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用；也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。 4inj NS 50ml 硝酸甘油針 10mg ivvp 3ml/h（ 10ug/min,可用到 200ug/min） 3～ 5 分鐘增加 5μg/min ，即 6 ,6ml/h 無(wú)效時(shí)， 3ml 遞增 用 5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開(kāi)始劑量為 5μg/min ，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每 3～ 5 分鐘增加 5μg/min ，如在20μg/min 時(shí)無(wú)效可以 10μg/min 遞增，以后可 20μg/min ?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。 5inj NS 50ml 酚妥拉明 50mg ivvp 6ml/h(,可用到 2mg/min) (3)用于嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)，術(shù)時(shí)如血壓升高，可靜脈注射 2～ 5mg 或滴注每分鐘 ～1mg，以防腫瘤手術(shù)時(shí)出現(xiàn) 高血壓 危象。 (4)用于心力衰竭時(shí)減輕心臟負(fù)荷，靜脈滴注每分鐘 ～ 。 6inj NS 50ml 硝普鈉針 50mg ivvp 3ml/h(25ug/min,可用到 200400ug/min) 開(kāi)始： (25ug/min,) 常用劑量 :9ml/h(3μg/) 極量： 30ml/h(10μg/) 靜脈滴注，開(kāi)始每分鐘按體重 。根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘 ，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重 3μg/kg ，極量為每分鐘按體重 10μg/
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