精神科護理技術操作流程及考核細則(編輯修改稿)
2024-12-04 02:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 礙： 譫妄 、躁動的病人防止墜床。 （ 3）對治療護理不合作的病人保證治療得以實施。 （ 1）約束帶 2— 4 條，必要時備胸帶一 條。 （ 2）準備好需要 肌 注 和靜脈輸液的藥物 。 （ 1）病人 病情（有無自殺、自傷、沖動傷人、毀物傾向）。 （ 2）對治療護理 依從性 。 （ 3）意識狀態(tài)和肢體活動。 （ 1）病人安置在指定房間。 （ 2）查對保護性約束 醫(yī)囑及家屬知情同意書。 （ 3） 攜用物至 床旁， 核對患者姓名， 做好解釋工作（使用約束帶的目的）盡量爭取病人配合。 （ 4）根據(jù)病人情況，選擇約束部位（常用部位為 腕 、 踝 關節(jié)） ， 病 人 平臥 ，護士站于病人兩側，將約束帶疊八字環(huán)套，首先約束雙上肢手腕， 必 要 時 約束雙下 肢 踝關節(jié) ，四肢約束后病人處于舒適的功能位。 必要時加用 胸帶 一條。將約束帶固定 于 床上。 （ 5）約束部位應放襯墊、松緊適宜（能 放 進 1 或 2 橫 指為宜 ） 、血 運良好。 （ 6）約束操作 時 用 力 不要過猛， 避免病人受傷 。 （ 7）整理床單元，注意保暖。 （ 1）講解 住院治療的 必要性 ，幫助病人穩(wěn)定情緒。 （ 2）保護性約束的目的、方法、持續(xù)時間。 （ 1）約束帶 的 使用一定要 在 護士 的 監(jiān)護 之 下， 并保證被約束病人不受其 他 病人的 傷害， 防止自 行 解開或 被 其他病人解開約束帶 而發(fā)生危險 。 （ 2）加強巡視，每 15 分鐘巡視 12 次，觀察病人約束部位血液循環(huán)情況及松緊度 ，定時 更換體位 ，或 每 2 小時 活動肢體 一次， 夜間 患 者入睡解除約束。 （ 3）做好被約束病人的生活護 理 ，保證入 量 ，協(xié)助大小便，保 持床鋪 清潔干燥。 （ 4）交班記錄完整（約束的原因、時間、約束帶 的 數(shù)目、約束的部位、 肢體情況、 解除 約束時間 、配合情況 ） 。 四、噎食的急救 護理技術 操作規(guī)范 、 清除梗 塞 于咽部的 食 物，保持呼吸道通暢，緩解呼吸困難。 根據(jù)噎食情況準備相應 用 物 ，如穿刺針、搶救藥物等。 （ 1） 患者 病情、精神科藥物 副 反應的知曉程度。 （ 2）患者進食能力、方式和安全性。 （ 3）評估患者進食 過程 中有無面部漲紅、嗆咳反射、胸悶、窒息感，意識清晰與否。 （ 1） 就 地搶救 ，分 秒 必爭 ， 立即 清除 口 咽部食物，解開衣領，疏通呼吸道， 同時通知醫(yī) 生 。 （ 2）意識清醒的病人 用中指、食指從病人口腔中摳出存留食物 。 （ 3）如不能緩解， 用手指清除無效者， 意識尚清醒的病人：采 用立位或 坐 位，搶救者站在病人 身后，雙 手 環(huán)繞病人 腰間 ， 左手握拳，使 拇 指關節(jié)突出 部 頂住病人腹部正中線臍上部位， 右 手握住左 拳，連續(xù)快速 向 后上 方 用 力沖擊，推壓 5 或 6 次，然后再拍打后背數(shù)次， ?？蓪⑹澄锟瘸?。 （ 4）昏迷的病人： 采用仰臥位，救者 面對病人跪姿 跨 于 病人 髖部， 雙手 掌 根 放在胸廓下臍上的腹部，快速沖擊 壓迫病人腹部，促使 食物 排出。 （ 5）病人為兒童：可將 兒童扛到肩 上，使其腹部與救者肩部 相 抵用力跳起，反復數(shù)次。 （ 6） 身體肥胖者以及孕婦，不應采取腹部沖擊法， 應使 用胸部沖擊 法。 病人 坐 位或站位，救者 站 在病人身后，雙手 從 其 腋下 穿過 至胸前， 左 手握拳，并用 拇指 側 頂在 病 人胸骨中部， 右 手握住 左 拳向后上方?jīng)_擊 、 擠壓，壓迫胸骨 68 次 ， 直到 食物被咳出 。 （注意沖擊壓迫不要用力過大， 防止 造成胸骨 骨 折 ） 。 （ 7） 如果以上方法不能將食物排出，應立即用 環(huán)甲膜穿剌針或 1218 號 的無菌針頭在
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