安全事故應(yīng)急措施方案(編輯修改稿)
2025-05-20 01:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要加以固定少動(dòng)，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。 這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。（4）胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。（5）人體創(chuàng)傷時(shí)，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往會(huì)造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時(shí)，也較安靜或低聲呻吟，并且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時(shí)，還一直神志清楚而斷送生命。（6）引起創(chuàng)傷性休克的主要原因時(shí)創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒，處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20176。左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)進(jìn)行院搶救治療。（三）急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食用毒物，大量毒物進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的主要原因。在施工現(xiàn)場(chǎng)如一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)爭(zhēng)取盡快確診，并迅速給予緊急處理。采取積極措施因地制宜、分秒必爭(zhēng)地給予妥善的現(xiàn)場(chǎng)處理和及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院，這對(duì)提高中毒人員的搶救效率，尤為重要。急性中毒現(xiàn)場(chǎng)救治原則（1）不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。（2）根據(jù)中毒的途徑不同，采取以下相應(yīng)措施：1）皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場(chǎng)因接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí)，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。2）吸入毒物（有毒的氣體）：如進(jìn)入下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不通風(fēng)的地方施工，或環(huán)境中有毒、有害氣體以及焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄露，二氧化碳過量，油漆、涂料、瀝青、保溫、粘合等施工時(shí)，苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入造成中毒時(shí)，應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場(chǎng)，在搶救和救治時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。3）食物中毒：如誤食腐蝕性毒物，河豚魚、發(fā)芽土豆，未熟扁豆等動(dòng)植物毒素，變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對(duì)一般神志清楚者應(yīng)設(shè)法催吐；喝微溫水300500L，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對(duì)催吐無效或神智不清者，則可給予洗胃，但由于洗胃有不少適應(yīng)條件，故一般宜在送醫(yī)院后進(jìn)行。急性中毒急救注意事項(xiàng)（1）救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)的急救時(shí)，應(yīng)注意自身的保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場(chǎng)所，應(yīng)視情況采用加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂著口、鼻、腰系安全繩，并有場(chǎng)外人控制、應(yīng)急，如有條件的要使用防毒面具。（2）常見食物性中毒的解救，一般應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。（3）在施工現(xiàn)場(chǎng)如發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸，心跳的時(shí)間不長，則就把中毒人員移到空氣新鮮處，立即施行口對(duì)口（口對(duì)鼻）呼吸法和體外心臟擠壓進(jìn)行搶救。（四）病員心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場(chǎng)的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識(shí)喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的急救方法如下：口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸法操作方法（1）傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣物，解松褲帶，以保證呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時(shí)的阻力，確保有效通氣量。同時(shí)也可以防止因舌根陷落而堵塞氣流通道，然后將病人嘴巴開，用手指清除口腔中內(nèi)的異物。如假牙、分沁物、血塊、嘔吐物等，使
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