【文章內(nèi)容簡介】 照以下原則進(jìn)行賦碼和使用。 屬地性發(fā)證機(jī)關(guān)對發(fā)放的食品經(jīng)營許可證進(jìn)行編碼，即“誰發(fā)證誰編碼”原則。如地州市食品藥品監(jiān)督管理部門發(fā)證，則縣（市、區(qū)）代碼輪空，以“00”表示。 唯一性 食品經(jīng)營許可證編號在全國范圍內(nèi)是唯一的，任何一個從事食品經(jīng)營活動的市場主體只能擁有一個許可證編號，任何一個許可證編號只能賦給一個市場主體。 不變性市場主體在從事食品經(jīng)營活動存續(xù)期間，許可證編號保持不變。 永久性食品經(jīng)營許可證注銷后，該許可證編號應(yīng)被系統(tǒng)保留，不能再賦給其他市場主體。 日常監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)填寫負(fù)責(zé)對獲證食品經(jīng)營者實(shí)施日常監(jiān)督管理的縣級以上食品藥品監(jiān)督管理部門的全稱。 日常監(jiān)督管理人員填寫負(fù)責(zé)獲證食品經(jīng)營者日常監(jiān)管的縣級以上食品藥品監(jiān)督管理部門的有關(guān)人員，日常監(jiān)管人員不少于2名。 投訴舉報電話：12331統(tǒng)一填寫食品藥品監(jiān)督管理部門投訴舉報電話“12331”。 發(fā)證機(jī)關(guān)填寫頒發(fā)食品經(jīng)營許可證的食品藥品監(jiān)督管理部門全稱并加蓋公章。 簽發(fā)人填寫發(fā)證機(jī)關(guān)食品經(jīng)營許可批準(zhǔn)人姓名。 年 月 日填寫發(fā)證機(jī)關(guān)簽發(fā)許可的日期。 二維碼碼中記載經(jīng)營者名稱、社會信用代碼（個體經(jīng)營者為身份證號碼）、法定代表人（負(fù)責(zé)人）、經(jīng)營場所、倉庫地址、主體業(yè)態(tài)、許可證編號、有效期及自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局向社會公開的食品經(jīng)營者相關(guān)信息網(wǎng)址。2 副本應(yīng)與正本各項(xiàng)填寫內(nèi)容保持一致。3 外設(shè)倉庫如在經(jīng)營場所外設(shè)有倉庫（包括自有和租賃），應(yīng)當(dāng)在副本上的經(jīng)營場所后以括號標(biāo)注倉庫名稱和具體地址。附件3食品經(jīng)營許可業(yè)務(wù)申請書類文書格式183 / 1811—1《食品經(jīng)營許可證》申請書　　　　　　　　　　　　　　　　NO：　　　　　　《食品經(jīng)營許可證》申請書經(jīng)營者名稱（蓋章或簽字）：申請日期： 年 月 日敬告申請人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。申請人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向許可機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對申請材料的真實(shí)性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。提交的申請材料應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。提交的申請材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。填寫申請書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）。在申請?jiān)S可過程中，申請人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請書的內(nèi)容。填報說明1. 經(jīng)營者名稱應(yīng)當(dāng)與營業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的名稱一致。2. 社會信用代碼（身份證號碼）欄參照營業(yè)執(zhí)照填寫社會信用代碼，無社會信用代碼的填寫營業(yè)執(zhí)照號碼；無營業(yè)執(zhí)照的機(jī)關(guān)、企、事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及其他組織機(jī)構(gòu)，填寫組織機(jī)構(gòu)代碼；個體經(jīng)營者填寫相關(guān)身份證件號碼。3. 本申請書內(nèi)所稱法定代表人（負(fù)責(zé)人）包括：①企業(yè)法人的法定代表人；②個人獨(dú)資企業(yè)的投資人；③分支機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人；④合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人（委派代表）；⑤個體工商戶業(yè)主；⑥農(nóng)民專業(yè)合作社的法定代表人。4. 填寫住所、經(jīng)營場所時要具體表述所在位置，明確到門牌號、房間號，住所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照（或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份證件）內(nèi)容一致。5. 申請人應(yīng)選擇主體業(yè)態(tài)和經(jīng)營項(xiàng)目，并在□中打√。6. 本申請書內(nèi)所稱食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食品安全負(fù)責(zé)人。附申報資料資料名稱1. 《食品經(jīng)營許可證》申請書；2. 營業(yè)執(zhí)照或者其他主體資格證明文件復(fù)印件；3. 與食品經(jīng)營相適應(yīng)的主要設(shè)備設(shè)施布局、操作流程等文件； 4. 食品安全自查、從業(yè)人員健康管理、進(jìn)貨查驗(yàn)記錄、食品安全事故處置等保證食品安全的規(guī)章制度；5. 經(jīng)營場所與營業(yè)執(zhí)照或其他登記證書上的地址不一致的，還應(yīng)當(dāng)提交場所合法使用證明；無營業(yè)執(zhí)照申辦單位食堂的，應(yīng)提交場所合法使用證明；6. 食品經(jīng)營者在經(jīng)營場所外設(shè)置倉庫（包括自有和租賃）的，還應(yīng)當(dāng)提交倉庫具體地址、面積、設(shè)備設(shè)施、儲存條件等相關(guān)情況說明，以及倉庫合法使用證明；7. 利用自動售貨設(shè)備從事食品銷售的，申請人還應(yīng)當(dāng)提交自動售貨設(shè)備的產(chǎn)品合格證明、具體放置地點(diǎn)，經(jīng)營者名稱、住所、聯(lián)系方式、食品經(jīng)營許可證的公示方法等材料；8. 申請內(nèi)設(shè)中央廚房、從事集體用餐配送的，還應(yīng)當(dāng)提交關(guān)鍵環(huán)節(jié)食品加工操作規(guī)程、符合食品安全要求的產(chǎn)品包裝材料證明、與實(shí)際產(chǎn)品內(nèi)容相符合的標(biāo)識式樣、與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)、符合配送要求的設(shè)施設(shè)備等有關(guān)資料（運(yùn)輸車輛、容器等）和與檢測項(xiàng)目相適應(yīng)的檢驗(yàn)設(shè)施設(shè)備清單；9. 申請自制生鮮乳飲品的，還應(yīng)當(dāng)提交加工消毒等關(guān)鍵環(huán)節(jié)操作規(guī)程、加工設(shè)備、包裝材料（容器）的生產(chǎn)合格證明、成品安全性檢驗(yàn)合格報告和奶源供貨合同及供貨商資質(zhì)等文件；10. 申請銷售散裝熟食制品的，應(yīng)當(dāng)提交與掛鉤生產(chǎn)單位的合作協(xié)議（合同），提交生產(chǎn)單位的《食品生產(chǎn)許可證》復(fù)印件；11. 在餐飲服務(wù)中提供自釀酒的經(jīng)營者，應(yīng)提供具有資質(zhì)的食品安全第三方機(jī)構(gòu)出具的對成品安全性的檢驗(yàn)合格報告；12. 由生產(chǎn)者或供應(yīng)商提供食品貯存、運(yùn)輸服務(wù)，食品貿(mào)易商還應(yīng)當(dāng)提交與生產(chǎn)者或供應(yīng)商關(guān)于貯存、運(yùn)輸協(xié)議的復(fù)印件；13. 連鎖企業(yè)門店還應(yīng)當(dāng)提交包含連鎖企業(yè)及品牌名稱、經(jīng)營方式（加盟或直營）、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等內(nèi)容的說明；14. 加工經(jīng)營場所在500m2以上（大型餐飲以上）或者就餐場所無通風(fēng)、排氣裝置的餐飲服務(wù)經(jīng)營者和單位食堂，還應(yīng)當(dāng)提交公共場所衛(wèi)生檢測或者評價報告。使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測或者評價報告；15. 申請人委托他人辦理食品經(jīng)營許可申請的，代理人應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書以及代理人的身份證明?！妒称方?jīng)營許可證》申請表經(jīng)營者名稱社會信用代碼（身份證號碼）住 所　 省(區(qū)/市) 市(區(qū)/州/盟) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼經(jīng)營場所　 省(區(qū)/市) 市(區(qū)/州/盟) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼經(jīng)營場所面積m2倉庫面積 m2倉庫地址（如有）　 省(區(qū)/市) 市(區(qū)/州/盟) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼倉庫使用方式□自有 □租賃 □其他主體業(yè)態(tài)□食品銷售經(jīng)營者□商場超市 □便利店 □食雜店□網(wǎng)絡(luò)食品銷售商 □食品自動售貨商□食品貿(mào)易商 □食品銷售連鎖企業(yè)總部□餐飲服務(wù)經(jīng)營者□普通餐飲 （□特大型 □大型 □中型 □小型 □微型 ）□中央廚房 □集體用餐配送單位□餐飲服務(wù)連鎖企業(yè)總部 □餐飲管理企業(yè) □單位食堂□學(xué)生食堂 □托幼機(jī)構(gòu)食堂 □養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂□職工食堂 □工地食堂 □其他食堂備注：：□是，□否；如開展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營，請?zhí)顚懀壕W(wǎng)站地址 ，并上傳網(wǎng)站截圖；如開展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營，是否同時具有實(shí)體門店：□是，□否。：□有，□無。：□是，□否。：□是，□否。，是否為職業(yè)學(xué)校、普通中等學(xué)校、小學(xué)、特殊教育學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)：□是，□否。，經(jīng)營方式為：□零售，□批發(fā)，□批發(fā)兼零售。經(jīng)營項(xiàng)目1. □預(yù)包裝食品銷售□預(yù)包裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□預(yù)包裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售2. □散裝食品銷售□散裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□散裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售3. □特殊食品銷售□保健食品銷售□特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品銷售□嬰幼兒配方乳粉銷售□其他嬰幼兒配方食品銷售4. □其他類食品銷售 5. □熱食類食品制售6. □冷食類食品制售7. □生食類食品制售8. □糕點(diǎn)類食品制售□糕點(diǎn)類食品（含裱花蛋糕）制售□糕點(diǎn)類食品（不含裱花蛋糕）制售9. □半成品類食品制售10. □自制飲品制售□自制飲品（含自制生鮮乳飲品）制售□自制飲品（不含自制生鮮乳飲品）制售11. □其他類食品制售 12. □食品經(jīng)營管理備注：如申請散裝食品銷售，是否含散裝熟食銷售：□是，□否。如申請自制飲品制售，是否含自釀酒制售：□是，□否。申請副本數(shù)（份）有效期（年）經(jīng)濟(jì)性質(zhì)□企業(yè) □個體工商戶 □農(nóng)民專業(yè)合作社 □其它職工人數(shù)（人）應(yīng)體檢人數(shù)（人）郵政編碼E—mail保證申明申請人承諾，本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請人簽字（蓋章）： 委托代理人簽字：年 月 日 年 月 日法定代表人（負(fù)責(zé)人）情況登記表姓 名性　　別民　　族職　　務(wù)戶籍登記住址證件類型證件號固定電話移動電話法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：　　　　　　　　　 年 月 日備注：食品經(jīng)營單位法定代表人（負(fù)責(zé)人）應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。法定代表人（負(fù)責(zé)人）承諾（聲明）本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品安全管理人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)經(jīng)營（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。同時，本單位將嚴(yán)格遵守《食品安全法》的規(guī)定。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。簽字（蓋章）：年 月 日（身份證件復(fù)印件粘貼處）食品安全管理人員情況登記表人員分類姓名性別民族戶籍登記住址證件類型證件號職務(wù)聯(lián)系電話任免單位食品安全專業(yè)技術(shù)人員食品安全管理人員備 注食品經(jīng)營單位食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品安全管理人員所在的食品經(jīng)營單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)經(jīng)營（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。 簽字（蓋章）： 年　　月　　日從業(yè)人員情況登記表序號姓名性別民族戶籍登記住址證件類型證件號職務(wù)聯(lián)系電話任免單位健康證編號工種發(fā)證單位食品安全設(shè)施設(shè)備登記表食品安全設(shè)施設(shè)備：序號設(shè)備名稱數(shù)量位置備注序號設(shè)備名稱數(shù)量位置備注保證申明申請人保證：本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請人簽字（蓋章）： 法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）簽字：年 月 日委托書茲委托　　　　　　?。ù砘虼砣诵彰┫蚴称匪幤繁O(jiān)督管理部門辦　　　　　　　　　　　　　　理