腫瘤科應(yīng)急救援預(yù)案與程序(編輯修改稿)
2025-05-14 08:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 共同尋找。4． 患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品、貴重物品、錢款交護(hù)士長(zhǎng)保管。5． 患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6． 認(rèn)真記錄患者外出過(guò)程?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者外出 → 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師 →報(bào)告醫(yī)教科、保衛(wèi)科，夜間通知總值班，值班護(hù)士長(zhǎng)→查找聯(lián)系電話→若返回，匯報(bào)有關(guān)科室→若聯(lián)系不上，需兩人共同清理患者用物、貴重物品、錢物并記錄→上交護(hù)士長(zhǎng)暫保管→記錄患者外出過(guò)程?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序1. 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2. 同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4. 建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5. 發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。6. 保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路及液體→報(bào)告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→記錄患者生命體征及搶救過(guò)程，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)→保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊甙l(fā)生化療藥物，出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序1. 立即停止化療藥物的輸注，可保留針頭，接注射器，抽吸滴于皮下組織的藥液，然后拔除針頭。2. 發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。3. 利多卡因5ml＋生理鹽水5ml＋地塞米松2ml進(jìn)行局封。4. 外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期加強(qiáng)觀察，防止凍傷。5. 避免患者局部受壓，可用50％硫酸鎂濕敷。【程序】立即停止應(yīng)用化療藥物→通知管床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→局部封閉→根據(jù)情況進(jìn)一步治療→加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化。PICC置管滑脫應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員在患者使用PICC期間要特別的注意觀察穿刺部位情況，防止導(dǎo)管脫出。如果不慎發(fā)生導(dǎo)管部分脫出，應(yīng)做到以下：1. 通知PICC護(hù)士，觀察導(dǎo)管脫出的長(zhǎng)度，穿刺局部有無(wú)紅、腫、熱、痛癥狀；2. 脫出的導(dǎo)管禁止再送入體內(nèi)；3. 根據(jù)實(shí)際情況攝X線確定導(dǎo)管頭端位置，并適當(dāng)?shù)男藜趔w外導(dǎo)管的長(zhǎng)度更換鎖扣；4. 立即在無(wú)菌狀態(tài)下沖管、更換貼膜；5. 了解脫管原因，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育；6. 根據(jù)實(shí)際情況選擇導(dǎo)管是否繼續(xù)使用；7. 更換污染的衣服被褥；8. 做好護(hù)理記錄。【程序】導(dǎo)管部分脫出→通知PICC護(hù)士→察導(dǎo)管脫出的長(zhǎng)度，穿刺局部有無(wú)紅、腫、熱、痛癥狀→攝X線確定導(dǎo)管頭端位置→適當(dāng)?shù)男藜趔w外導(dǎo)管的長(zhǎng)度更換鎖扣→無(wú)菌狀態(tài)下沖管、更換貼膜→健康教育→確定導(dǎo)管是否繼續(xù)使用→更換污染的衣服被褥→記錄。靜脈留置針滑脫應(yīng)急預(yù)案1. 告知病人靜脈留置針的注意事項(xiàng)，尤其是在活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意活動(dòng)的幅度不宜過(guò)大；2. 靜脈留置針患者定期更換外蓋敷料，按時(shí)用肝素水沖管；3. 根據(jù)滑脫部位不同采取相應(yīng)措施：① 靜脈留置針從穿刺點(diǎn)滑脫，立即壓迫穿刺點(diǎn)5～10分鐘，直至不出血，穿刺點(diǎn)覆無(wú)菌敷料，關(guān)閉輸液開關(guān)，更換穿刺部位再次置管。A. 出血較少（100ml），視察生命體征情況，補(bǔ)充血容量。B. 出血較多(100 ml)，密切觀察生命體征，必要時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，緊急輸血、輸液， 以擴(kuò)充血容量。② 輸液管與肝素帽連接處脫落，立即關(guān)閉輸液開關(guān)，更換輸液器后繼續(xù)輸液。③ 輸液管自輸液瓶?jī)?nèi)滑脫，立即關(guān)閉輸液開關(guān)，更換輸液器繼續(xù)輸液。4. 更換污染的衣服被褥5. 記錄有關(guān)情況?！境绦颉? 1）靜脈留置針從穿刺點(diǎn)滑脫→立即壓迫穿刺點(diǎn)5～10分鐘，直至不出血→穿刺點(diǎn)置無(wú)菌敷料，關(guān)閉輸液開關(guān)根據(jù)滑脫部位不 →更換穿刺部位再次置管→出血量多者觀察生命體征變化，必要時(shí)輸血突然脫管 2）輸液管與肝素帽連接處脫落→關(guān)閉輸液開關(guān)→更換輸液器→消毒針頭連接處，繼續(xù)輸液同采取相應(yīng)措施 3）輸液管自輸液瓶?jī)?nèi)滑脫→立即關(guān)閉輸液開關(guān)→更換輸液器繼續(xù)輸液→根據(jù)需要更換衣服被褥→記錄。引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案及程序1. 發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安撫患者；2. 采取必要的緊急措施，覆蓋引流口處；3. 通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征；4. 協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的處理如：①立即更換引流管重新置入②停止引流，處理局部傷口；5
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