【文章內容簡介】 染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。傳染病患者轉診制度不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉到本院的感染性疾病科進行治療。如本院就診能力有限或有特殊要求的，患者需轉至上級醫(yī)院繼續(xù)救治的，應將病例資料復印件轉至相應的醫(yī)療機構。轉診傳染病人或疑似病人時，應按要求使用專用車輛，并實施消毒隔離等各項措施。陪送人員應基于疾病傳播特點采取防護措施。傳染病預檢分診制度按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求，醫(yī)院分診處標識明確，流程合理，具備消毒隔離條件和配備必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。 從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。各科室的醫(yī)師在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。注意詢問病人的流行病學史、職業(yè)史、結合患者的主訴、病史、癥狀和體征等對來就診的患者進行傳染病的預檢。經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。感染性疾病科、預檢分診的工作人員應當采取標準預防措施，按照規(guī)范嚴格執(zhí)行。定期對醫(yī)務人員進行傳染病防治知識的培訓，提高傳染病防控能力。發(fā)熱門診工作制度樹立對人民健康高度負責的精神，弘揚救死扶傷的精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術，做好發(fā)熱門診工作。對前來就診的發(fā)熱病人詳細詢問有無流感及其他傳染病接觸史，進行流行病學調查及體格檢查，以作出初步診斷，并認真登記。嚴格執(zhí)行疫情報告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時間內進行隔離觀察、治療，并立即向疾控科報告。在該診室工作的醫(yī)務人員，應嚴格遵守“傳染病防治法”和防控期間政府發(fā)布的相關法律、法規(guī)。做到“不漏報一個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫(yī)務人員”。凡發(fā)熱病人（體溫38℃以上者）注意留觀。遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。值班醫(yī)生要認真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對診室進行兩次紫外線消毒、兩次消毒液消毒地面、物品表面。保持發(fā)熱門診室內清潔整齊。醫(yī)護人員必須嚴格按照標準預防制度，按防護要求著裝，在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務人員應按要求穿戴隔離服、工作帽、12層口罩、防護眼鏡、鞋套。離開發(fā)熱門診時應按相關隔離要求辦理。避免感染。認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班時，用快速手消毒液進行洗手。對每個發(fā)熱病人必須首先進行詳細的流行病學資料收集及認真檢查，根據(jù)流行病學資料、癥狀和體征、實驗室檢查和肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷，避免漏診。全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如符合衛(wèi)生發(fā)布的“發(fā)熱類傳染病”病人診斷標準和疑似、病人診斷標準的要立即報告疾控科，并按傳染病防治法的要求逐級準時上報。及時果斷處理。腸道門診工作制度 每年5月至10月開設腹瀉病門診，要求專人、專室、專設備，24小時值班。嚴格執(zhí)行各項診療技術操作規(guī)范和消毒隔離制度。腹瀉病門診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細病歷記錄。做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”。對中、重型腹瀉病人應在門診積極搶救治療或留床觀察。對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責任。疑似傳染病患者就診流程圖就診患者及陪同人員預檢分診處合理分診疑似傳染病患者普通門診就診感染性疾病科門診腸道門診發(fā)熱門診門診醫(yī)師進行臨床初步診斷排除傳染病者可疑為傳染病患者，一人一室置于留觀室觀察，嚴禁相互接觸本院專家組會診確診為傳染病患者感染性疾病科病房住院治療消毒隔離工作制度醫(yī)務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品嚴禁重復使用。進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到高水平消毒。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期滅菌，消毒液定期更換并進行有效濃度的監(jiān)測。傳染病人應進行預檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，應單獨隔離。傳染病診斷明確（病原體相同）的患者可以同室安置。病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。工作人員采取標準預防的同時，基于傳染病不同的傳播途徑采取隔離措施。 四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。突發(fā)事件應急處理各部門要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網(wǎng)絡，并行使相應的權力和職責，各級有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應急系統(tǒng)。 各有關部門應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫(yī)療救護設備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。醫(yī)務科在院長的領導下要組織相關科室，建立流行病學調查隊伍，負責開展現(xiàn)場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。按照法律要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向轄區(qū)疾病預防控制機構進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。　　醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫(yī)療機構。有權要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關依法協(xié)助強制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進入突發(fā)事件現(xiàn)場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕?！　魅静∫础秱魅静》乐畏ā返认嚓P的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。　 我院承擔責任范圍內突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度并定期對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時，疾病預防控制機構和農、林部門應當互相通報疫情。發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調度的對其主要領導、主管人員和直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果的，由司法機關追究其刑事責任。五、死因監(jiān)測死亡病例報告制度為進一步加強疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預警能力，及時發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫(yī)院死亡病例的死因構成，分析其動態(tài)變化趨勢，加強對可能發(fā)生的新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫(yī)學診斷并由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學證明書》。醫(yī)務科組織有關專家對死亡病例進行實地調查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內，病案室應完成死因編碼工作。網(wǎng)絡直報人員在開具死亡證明書后7天內完成網(wǎng)絡直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學死亡證明書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。疾控科做好原始死亡醫(yī)學證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預防控制機構開展相關調查工作。疾控科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對網(wǎng)絡直報工作進行定期督導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。死亡病例報告工作流程在醫(yī)療診治過程中患者死亡后，處置醫(yī)生須填寫《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫(yī)學診斷并由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學證明書》。醫(yī)務科組織有關專家對死亡病例進行實地調查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內，病案室指定專業(yè)人員按照ICD－10要求完成死因編碼。網(wǎng)絡直報人員在開具死亡證明書后7天內完成網(wǎng)絡直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學死亡證明書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。報告流程 患者死亡醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學證明書》醫(yī)生填寫《死亡報告卡》專業(yè)人員填寫死因編碼（3天內內）網(wǎng)絡直報（7天內） 登記臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學證明書要求為及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預警提供基線數(shù)據(jù)，同時了解醫(yī)療機構死亡病例的死因構成，分析其動態(tài)變化趨勢，規(guī)范臨床醫(yī)生正確填寫《死亡醫(yī)學證明書》，特提出以下幾點要求：基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學死亡證明書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學特征，以及白細胞是否正常。醫(yī)學死亡證明書，原件由疾控科保存。醫(yī)師填寫完死亡證明書后，患者復印后到醫(yī)務科蓋章，原件醫(yī)務科收回后交疾控科網(wǎng)絡直報員負責上網(wǎng)報告，錄入完成后，疾控科存檔。填寫死亡證明書時，一定要規(guī)范書寫，字跡能夠辨認。死亡證明書缺少住院號1項，臨床醫(yī)生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，方便進行網(wǎng)絡直報及查證。急診死亡病例登記規(guī)定急診科要建立死亡病例登記薄。急診死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內容。急診科要有指定人員負責死亡病例的登記、管理和資料保管。負責死亡病例登記的人員要認真填寫急診死亡病例登記簿，做到填寫完整、準確、及時。死亡病例要及時上報至網(wǎng)絡直報員進行網(wǎng)絡直報。登記報告責任人要高度負責，對登記報告中出現(xiàn)遲報、誤報現(xiàn)象的按有關規(guī)定進行處罰。住院死亡病例登記管理規(guī)定臨床各科室要建立死亡病例討論登記薄。死亡病例討論登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內容。各科室要有指定人員負責死亡病例的登記保管和管理。負責死亡病例討論登記的人員要認真填寫死亡病例討論登記簿，做到填寫完整、準確、及時無缺項。死亡病例要及時上報至網(wǎng)絡報告員進行網(wǎng)絡直報。登記報告責任人要高度負責，對登記報告中出現(xiàn)遲、誤現(xiàn)象的按有關規(guī)定進行處罰。死因編碼規(guī)定負責死因報告的網(wǎng)絡報告員負責死亡病例的死因編碼。死亡病例編碼（報告）責任人，在接到醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學證明書》后，應在7天內按照國際疾病分類標準進行死因編碼。接到死亡報告卡后應在7天內完成死因編碼和網(wǎng)絡直報。填寫死亡證明時，在報告死亡原因時必須寫明直接死因、根本死因，并按標準進行編碼。負責死亡報告和死因編碼的人員要認真負責，不得出現(xiàn)編碼錯誤，遲報、漏報現(xiàn)象。腫瘤登記報告制度六、腫瘤登記腫瘤登記報告制度門診各科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時，負責診治的醫(yī)師應立即填寫居民腫瘤病例報告卡，由疾控科定期收集。病區(qū)是腫瘤新發(fā)病例資料的重要來源。科室診治醫(yī)師在檢查入院患者病史時應注意在門診已確診的惡性腫瘤患者是否已經(jīng)報告，對未報告者及住院后才確診的腫瘤病例及時填寫收集患者信息。若發(fā)現(xiàn)過去報告有誤，需要更正時，應按新的診斷另行報告。病案室是醫(yī)院內最重要的腫瘤病例資料保存和防止或減少腫瘤病例漏報的部門。疾控科和病案室的工作人員通過定期查閱病史和病例索引以發(fā)現(xiàn)在門診和病室漏報的病例，并及時補報。醫(yī)院內的病理、放射、CT等診斷部門的檢查記錄是提供腫瘤新病例線索的重要依據(jù)。醫(yī)院內負責腫瘤報告的部門要和上述部門定期聯(lián)系，核