【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等）。首先，當(dāng)然是我們自身務(wù)必要“充電”，多利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)和加強(qiáng)臨床診療、用藥（包括常用藥品使用禁忌、可能出現(xiàn)的藥物反應(yīng)、副作用等）、療養(yǎng)保健（包括各種疾病應(yīng)注意的忌口）等方面的知識(shí)，特別是常見病、多發(fā)病的診斷（包括去熟知各病種需要用到哪些醫(yī)學(xué)檢查手段？）、治療、調(diào)理、愈后判斷，熟悉別的醫(yī)技科室檢查前注意事項(xiàng)（如腎B超檢查前需積尿、胃鏡檢查前需空腹等），并能看懂一些常見疾病的B超、心電圖、CT（X光）、胃鏡等的診斷報(bào)告（因?yàn)榕c病患交流中，他們隨時(shí)會(huì)拿出那些已經(jīng)做好的診斷報(bào)告給我們看，問詢我們）。用全面、充實(shí)的臨床知識(shí)來武裝自己，以便遇到問題時(shí)可以流利的對(duì)答。多利用業(yè)余時(shí)間轉(zhuǎn)到門、急診（特別是內(nèi)婦兒科），聽聽經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生是怎樣問診，如何為病患做報(bào)告單解釋與病情推斷（各檢驗(yàn)指標(biāo)及各種不同結(jié)果對(duì)于不同種類、不同病情的病人影射著什么，反映著其機(jī)體哪些方面的變化？異常結(jié)果出現(xiàn)的種種原因？種種相同癥狀分別有可能是哪些不同疾病的表象，如何利用各種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)一步的分析和辨別這些疾病？又如何利用這些數(shù)據(jù)來判斷療效、指導(dǎo)用藥，以及判斷亞健康狀態(tài)、預(yù)計(jì)某些疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？），針對(duì)不同問題分別是怎樣應(yīng)答，并追加問詢了病患哪些關(guān)鍵性問題？對(duì)何種情況的病人做出了怎樣的處理？使用了哪些方藥或救治措施，又給出了怎樣的建議或忠告？然后，在開展“釋疑”工作之前，可在本科室的門窗上張貼醒目的保護(hù)性警語——“我們義務(wù)提供報(bào)告單解釋，但所有解釋僅供參考，請(qǐng)務(wù)必以臨床醫(yī)生的判斷為準(zhǔn)。檢驗(yàn)科不對(duì)其解釋承擔(dān)任何責(zé)任與后果”（凡電腦打印的報(bào)告單的備注里也加入相關(guān)語句：“檢驗(yàn)科義務(wù)答疑，但僅供參考，請(qǐng)以醫(yī)生判斷為準(zhǔn)”）。解釋的總原則是：既要保證語言的通俗化、形象化（因?yàn)椴』级嗍峭庑?，?duì)醫(yī)療知識(shí)知之甚少，故而，我們解答和描述時(shí)，要盡量把深?yuàn)W難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語化解成通俗易懂、老少皆知的東西，使其易于理解和接受），堵“隱患”（1. 情況不好的，含蓄著說，盡量把“壞話”說成“好話”，多試著安撫其心理，給予其希望。有句通用性的撫語：“你這個(gè)病現(xiàn)在有很多的，有不少人已經(jīng)成功治愈了，你同樣有希望的”；2. 傳染性疾病，告知如何保護(hù)與其親密接觸的人群不被感染），又要把持好一定的靈活度和圓滑度。比如說，對(duì)于診療方面的提問，打頭可以說：“對(duì)于你的問題，我說一下自己的觀點(diǎn)吧，我說的不一定對(duì)，僅供您的參考啊~”。如此，既讓病人滿意，又杜絕了諸多風(fēng)險(xiǎn)和后患。要切記：盡量把話說得靈活一些，多用“可能、也許、大概、一般情況下、如果不出意外”等非確定性詞匯，而忌把話說死說絕；二是把話說清楚、說明白就好，不要大談特侃，搶去臨床醫(yī)生的風(fēng)頭。比如回答“醫(yī)生，我這個(gè)是什么毛?。俊蔽覀兛梢曰卮穑骸皬哪愕陌Y狀和檢驗(yàn)結(jié)果來看，有可能是病毒性感冒”，而不要說，“血象偏低，你肯定是染上了病毒性感冒”（在這里，說“血象”不如說“檢驗(yàn)結(jié)果”，因?yàn)椤把蟆笔轻t(yī)學(xué)名詞，而非通俗易懂、婦孺皆知的東西）；再如靈活回答乙肝大小三陽（肝功正常）的病人的提問：“我這病能完全治愈嗎？”，我們可以說：“據(jù)我所知，到目前為此，還沒有特效藥物，治愈的可能性不大，但有報(bào)導(dǎo)說有一部分人沒有做任何治療，體內(nèi)的病毒也會(huì)漸漸的自動(dòng)清除?，F(xiàn)在有很多肝病醫(yī)院的專家聲稱用他們的藥物可以治愈，有些人去求醫(yī)確實(shí)好轉(zhuǎn)了，但究竟是他們的藥治好，還是自己好的，還真值得懷疑。不過您放心，現(xiàn)在全中國有一億多人和你同樣帶這個(gè)病毒，絕大多數(shù)人終生都只是帶毒，而不會(huì)發(fā)作，對(duì)其本人不會(huì)造成任何影響或傷害，如果開始產(chǎn)生傷害，也會(huì)從肝功能上反映出來。所以，如果你的肝功能正常，就可以考慮不要治療，忌煙酒，少勞累，定期來醫(yī)院監(jiān)測(cè)一下肝功能就行。另外，還要注意的一點(diǎn)是，這種病毒是通過血液和性接觸傳播，所以最好不要和親人共同牙刷，因?yàn)槿绻阌醒例l出血或者口腔粘膜破損的話，病毒就有可能通過共用的牙刷傳播；如果你有男（女）朋友的話，還要建議他去注射乙肝疫苗，在對(duì)方產(chǎn)生免疫力之前，不要激烈的親吻，過性生活時(shí)使用安全套，避免對(duì)方被感染”如此回答才近完美，既給予其希望和安撫，緩解其緊張，又警醒不要被所謂的“肝病克星”們所蒙騙，引導(dǎo)病患以科學(xué)的態(tài)度來對(duì)待該“隱患” ，且還告之如何防范其親人被感染。1． 檢驗(yàn)必要性解答技巧：常見抱怨：“你們這里真是麻煩，看個(gè)感冒還要驗(yàn)血！”――很多時(shí)候，醫(yī)生很忙，很難做到開了檢查單，還和病患解釋，你這個(gè)檢查為什么必須要做，造成了許多病患的不理解和報(bào)怨，這時(shí)候由我們?yōu)槠溟_解就有其必要性了。比如說對(duì)待這個(gè)問題，我們可以說：“請(qǐng)您理解，血常規(guī)是必須要驗(yàn)的，要不然，臨床醫(yī)生很難判斷你的病情，不好區(qū)分是細(xì)菌感染，還是病毒感染，區(qū)分不了，就不好用藥；還有，不好把握您的病情的輕重，而血常規(guī)結(jié)果就能很直觀反映出來，您的病是細(xì)菌還是病毒導(dǎo)致的，病情發(fā)展到現(xiàn)在是輕還是重，有沒有導(dǎo)致其它的并發(fā)癥，假如白細(xì)胞非常高的話，就說明有可能并發(fā)了比較厲害的肺炎，我們就要考慮讓您住院全面檢查和加強(qiáng)治療，以防止發(fā)生意外”2．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋：力求通俗和周詳，使人不惑。如“什么是谷丙轉(zhuǎn)氨酶？”不能丟一句讓病人聽不懂的“它是谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的簡(jiǎn)稱”就完事，而要說：“它是一種有生物活性的蛋白質(zhì)，主要存在于肝細(xì)胞里，幫助肝細(xì)胞完成代謝，是反映肝臟損害的一個(gè)靈敏的指標(biāo)，它是和肝損害的程度成正比的”；又如解釋“什么是凝血酶原時(shí)間”，不能說：“它是加入組織凝血活酶和鈣離子使血漿凝固的時(shí)間，主要用于觀測(cè)外源性凝血系統(tǒng)有無障礙”，可以這樣描述：“它是觀察我們?nèi)梭w的凝血功能的一種試驗(yàn)，試驗(yàn)中我們往您的血液標(biāo)本里加入一些特殊的試劑來模擬血液凝固的過程，然后，就可以看到血漿從水樣的流動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變成果凍樣的凝固狀態(tài)。如果這個(gè)轉(zhuǎn)變的時(shí)間延長(zhǎng)，就說明您的血液里面有可能缺乏一些必要的凝血因子，而凝血因子是保證人體的循環(huán)系統(tǒng)在遭受損傷后可以讓血液結(jié)成凝塊，從而來修補(bǔ)損傷的一些特殊物質(zhì)”。3. 檢驗(yàn)結(jié)論臨床意義剖析：（1）確診類檢驗(yàn)指標(biāo)的解釋：這類檢驗(yàn)如白帶找到滴蟲，紅細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲等，如果不是屬于絕癥類別，我們完全可以大膽的告訴病人，你患了滴蟲性陰道炎；你患了瘧疾（告知病人后，有的人還會(huì)繼續(xù)問：這個(gè)是怎么染上的？這時(shí)應(yīng)該告訴他們可能的傳染途徑——傳染途徑是我們的專業(yè)課本里所要求掌握的）。如果提示為絕癥（常見的如骨髓片檢查確定為白血病），是否對(duì)患者本人進(jìn)行隱瞞，這是一個(gè)頗有爭(zhēng)議的問題，如果病患是自己來問詢我們：“我是什么毛??？要不要緊?。俊蔽艺J(rèn)為明智的做法是告知實(shí)情，這樣亦是對(duì)病患知情權(quán)的一種尊重。很多人會(huì)說，如果告知，有些心理脆弱的人根本承受不了，而短時(shí)間內(nèi)被嚇?biāo)馈⒁宰员M來求解脫的例子并不少見，且易因這些“意外”而造成其家屬來向我們問責(zé)。但大家有沒有想過，目前我們普遍的做法是連同其家屬共同實(shí)施隱瞞，往往讓病者本人到很晚才知曉，卻忘記了一個(gè)非常重要的問題：人都是對(duì)其生活有一種長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，希望在其整個(gè)一生能夠陸續(xù)達(dá)成某些愿望的，但如果得知自己的生命突然被縮短，那么，就會(huì)即時(shí)的調(diào)整規(guī)劃，把最重要、最迫切想實(shí)現(xiàn)的心愿趕在剩余的時(shí)間內(nèi)完成（比方說寫本人生傳記、周游世界、做一些公益慈善），而我們卻讓他們奄奄一息時(shí)才得知，試想：一個(gè)人直到病得不能動(dòng)彈時(shí)才知曉身患絕癥，許多美好的心愿都不可能再有力氣去追求，這是一件多么殘忍的事情啊！難道在他們臨走的一刻，其心中對(duì)我們的做法沒有怨恨嗎？我們好心的隱瞞卻讓無數(shù)的絕癥病患死不瞑目?。。?！而被嚇?biāo)馈⒆员M的人畢竟是少數(shù)，且此類消極的“火苗”是可以被外界積極的干預(yù)來得到壓制的。如實(shí)施積極安撫，給其生的希望——人最害怕的并不是陷入困境，而是沉陷后又看不到一絲希望，正所謂哀莫大于心死。比如說：“我看你就是一個(gè)善良的人，我一向認(rèn)為好人會(huì)有好報(bào)的，你要堅(jiān)信自己一定不會(huì)有事，一定會(huì)好起來的，知道嗎？我也真心的祝福你早日康復(fù)”；“腫瘤這東西是麻煩，但目前也有很多治愈的先例，還有報(bào)導(dǎo)說有一部分人沒有經(jīng)過任何治療，癌細(xì)胞也漸漸的自己消失掉。你同樣有希望的，堅(jiān)持和病魔抗?fàn)幭氯?，我?